Сканнердахаас инээмсэглэл хүртэл: CAD/CAM шүдний эмчилгээний бүрэн ажлын урсгалын тайлбар

Нэгэн өвчтөн араа шүд хугарсан байдалтай эмнэлэгт орж ирж байна. Саяхан энэ нь хуучирсан хэв, түр зуурын бүрээс, дор хаяж хоёр долоо хоног хүлээх гэсэн үг байв. Өнөөдөр ижил өвчтөн ганцхан үзлэгээр эсвэл хэдхэн хоногийн дараа төгс тохирсон керамик нөхөн сэргээлттэй гарч болно. Үүнийг боломжтой болгож буй зүйл бол нягт уялдаатай CAD/CAM ажлын урсгал бөгөөд энэ нь амны хөндийн сканнерыг биологийн хувьд зохицолтой, өндөр бат бэхтэй нөхөн сэргээлт болгон хувиргадаг бөгөөд аналог аргуудын хүрэхэд хэцүү байсан түвшинд тохирсон, гоо зүйн мэдрэмжтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч дижитал технологид ямар нэгэн зүйл тохиолдохоос өмнө суурь нь үйл ажиллагааны явцад тавигддаг: шүдний эмч цэвэр, сайн тодорхойлсон бэлтгэл хийж, буйлны ирмэгийг цэвэр байлгаж, талбайг хуурай байлгадаг. Энэхүү цэвэр эхлэлийн цэггүйгээр ямар ч програм хангамж нөхөж чадахгүй. Товч сканнердсаны дараа түүх дижитал лаборатори руу шилждэг. Дэлгэцээс эхлээд шатаах зуух, эцэст нь өвчтөний инээмсэглэл хүртэлх үе шат бүрийг авч үзье.

CAD-ийн хүч: Гурван хэмжээст сэргээн засварлалтыг зохион бүтээх

Амны хөндийн сканнер нь бэлтгэсэн шүд, эсрэг талын нуман хаалга, хазалтын бүртгэлийг авсны дараа түүхий STL өгөгдөл нь exocad, 3Shape эсвэл inLab зэрэг CAD програм хангамж руу ордог. Эндээс л сэргээн засварлалтын виртуал амьдрал эхэлдэг. Шүдний техникч - тэднийг дижитал уран барималч гэж бодоод үз дээ - захын шугамыг тогтоож, оруулах тэнхлэгийг тодорхойлж, ерөнхий шүдний сангийн хэлбэрийг өвчтөний өвөрмөц анатомийг хүндэтгэсэн зүйл болгон хувиргаж эхэлдэг. Програм хангамж нь үүнийг бодож байгаа юм биш; энэ нь окклюзийн холбоо барих эрчимийг тохируулж, хүнсний урхинаас зайлсхийхийн тулд захын ирмэгийг сийлж, проксимал контактуудыг бага зэрэг хэтрүүлэн контурладаг тул тэдгээр нь байгалийн нягт утастай тасарсан мэт мэдрэгддэг. Алгоритмууд нь хамгийн бага зузааныг шалгах, мөргөлдөөнийг илрүүлэхэд тусалдаг боловч үнэхээр амьд мэт титэм бүр нь хүнээс гарч ирэх профайлыг нарийн тохируулах, оройн налууг эргүүлэх, нүдийг хуурдаг нарийн гадаргуугийн бүтцийг дуурайхыг шаарддаг. Туршлагатай техникчийн хувьд нэг арын титэм хийх хугацаа зургаан минут хүртэл богино байж болох ч нарийн төвөгтэй урд талын тохиолдлууд нэг цагаас илүү хугацаа шаардагддаг. Үр дүн нь санал юм - керамик болж төрөхийг хүлээж буй дижитал лав.

CAM: Пикселүүдийг хэрэгслийн зам болгон хувиргах нь

Загварыг батласны дараа файлыг CAM програм хангамж руу түлхэж, зөвхөн хэлбэр байхаа больж, боловсруулалтын төлөвлөгөө болдог. CAM програм хангамж нь сэргээн засварлах геометрийг машинаар уншигдахуйц G-код болгон хөрвүүлдэг бөгөөд оператор нь титэм эсвэл гүүрийг керамик хоосон зайд хэрхэн байрлуулахыг яг таг шийддэг. Урьдчилан шатаасан цирконийн хувьд програм хангамж нь 20-25% шатаах агшилтыг нөхөхийн тулд эд ангийг автоматаар томруулдаг - тэнхлэг бүр хэт том хэмжээтэй тул эцсийн бүтээгдэхүүн төгс тохирно. Багажны сонголт чухал: жижиг алмазан өрөм нь хаалттай нарийн ширийн зүйлийг зохицуулдаг бол том хэмжээтэй нь их хэмжээний хэсгийг барзгар болгодог. Та "тооцоолох" товчийг дарахад програм хангамж нь өндөр хурдтай эргэлт болон шугаман хөдөлгөөний нарийн дарааллыг бий болгож, тээрэмдэх хугацааг тооцоолж, мөргөлдөөний эрсдэлийг тэмдэглэж, хаягдлыг багасгахын тулд аль болох олон сэргээн засварлалтыг нэг шайб дээр байрлуулахыг хичээдэг. Яаралтай CAM тохиргоо нь төгс дизайныг амархан сүйтгэж болзошгүй тул энэ алхам бол цэвэр стратегийн төлөвлөлт юм.

Тээрэмдэх үйл явц: Нарийвчлал ба материалын уулзвар

Одоо үйл ажиллагаа нь тээрэмдэх хэсэг рүү шилждэг. Материалаас хамааран та хуурай тээрэмдэх (урьдчилан шатаасан цирконийн хувьд ердийн) эсвэл нойтон тээрэмдэх (литийн дисиликат зэрэг шилэн керамик, эсвэл ус нь багаж хэрэгслийг хөргөж, тоосыг нь барьж авдаг нийлмэл материалын хувьд) аргыг ашиглаж болно. Блокийг хавчаараар бэхэлсэн бөгөөд гол нь 60,000 эрг/мин хүртэл хурдтайгаар эргэлддэг. Тасалгааны дотор талд алмазан бүрсэн цорго нь анатомийн бүтцийг давхаргаар нь сийлдэг. Нэг титэм хийхэд 10-20 минут орчим хугацаа шаардагдана; бүтэн нуман гүүр нь машиныг хоёр цагаас илүү хугацаанд холбож чадна. Гарч ирсэн зүйл нь эцсийн бүтээгдэхүүн шиг харагдахгүй байдаг - хатаасан шавар шиг эмзэг шохойн, том хэмжээтэй цирконийн бүрхүүл эсвэл царцсан, лаванда саарал өнгөтэй хэсэгчлэн талсжсан e.max титэм. Гэсэн хэдий ч нарийвчлал нь гайхалтай. Орчин үеийн таван тэнхлэгтэй тээрэм нь 15-25 мкм доторх хязгаарыг хуулбарлаж, хэвний зай болон металл өнгөлгөөтэй холбоотой хуучин бэрхшээлийг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч сэргээн засварлалт бүрийг тээрэмдсэний дараа шууд томруулж шалгадаг: тоосны хавсралтыг сайтар тайрч, халуунд өртөхөөс өмнө бичил хагарлыг тэмдэглэдэг.

Шаваржуулалт: Шохойг хэт бат бөх керамик болгон хувиргах

Хэрэв сэргээн засварлалтыг урьдчилан хайлуулсан цирконоос тээрэмдсэн бол одоо хайлшлах зууханд ордог бөгөөд энэ нь химийн аргаар хүнд хүчир ажлыг гүйцэтгэдэг алхам юм. Энэ үе шатанд ногоон төлөвт циркон нь ойролцоогоор 50% сүвэрхэг чанар бүхий сул холбогдсон хэсгүүдээс бүрдэнэ. Үлдэгдэл будах шингэнийг ууршуулахын тулд бага температурт хатаах үе шатны дараа зуух аажмаар 1450–1550°C хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь оргил температурт атомын диффуз нь эдгээр нүх сүвийг хааж, бүтцийг нягтруулахад хангалттай удаан хадгалагддаг. Үүний үр дүнд хатуу, өндөр бат бэхтэй (ихэвчлэн 1200 МПа+) тетрагональ циркон нь нэгэн зэрэг төлөвлөсөн клиник хэмжээс рүүгээ агшдаг. Халаах, хөргөх муруйг зөв авах нь чухал: үүнийг яаруу хийх нь стрессийн хагарал үүсгэж эсвэл тунгалаг байдлыг алдагдуулж болзошгүй. Зарим техникчид Vita суурь өнгийг тогтоохын тулд хайлуулахаасаа өмнө ногоон цирконыг будах шингэнд дүрдэг бол олон давхаргат диск нь өнгөний градиентийг сэргээн засварлалтад шууд жигнэнэ. Зуух эцэст нь онгойход нэгэн цагт шохой шиг өнгөтэй байсан титэм нь шаазан шиг дуугардаг хатуу, тунгалаг цагаан таг болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хэзээ ч сэтгэл татам байдлаа алдахгүй огцом өөрчлөлт юм.

Өнгөлгөө, шиллэгээ ба туршилт: Сэргээлтийг амилуулж байна

Шаваржуулалт нь эцсийн цэг биш юм. Сэргээн засварлалт нь одоо керамикчийн гарт орж, урлагийн үе шат эхэлнэ. Эхлээд тохируулга болон өнгөлгөө хийгддэг - ирмэгийг микроскопоор нарийн ширхэгтэй очир алмаазаар цэвэршүүлж, холбоо барих цэгүүдийг хатуу загвар дээр шалгаж, гадаргууг силикон өнгөлөгчөөр тэгшлээд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, элэгдэл багатай бүтэцтэй болгодог. Цул цирконийн хувьд урьдчилан сайтар өнгөлөх нь зузаан паалангын давхаргын хэрэгцээг эрс багасгадаг. Дараа нь гадаад шинж чанар: толботой жижиг багс нь зүсэлтийн тунгалаг байдал болон өнгөний бага зэргийн хэлбэлзлийг хуулбарладаг бол гадаргууг битүүмжлэх, байгалийн паалан гялбааг дуурайлган хийхийн тулд шилэн паалангын нунтаг нимгэн давхаргыг түрхдэг. Дараа нь титэмийг дахин шатааж, энэ удаад паалангын бага температурт (ихэвчлэн цирконийн хувьд 800-950°C) хэдэн минутын турш гарч ирэн, байгалийн шүдний бүтцийг дуурайсан битүүмжилсэн, гялгар гадаргуу, гүнтэй болдог.

Лаборатори нөхөн сэргээлт хийсний дараа шүдний эмч туршилтын үзлэг хийдэг. Тэд хүссэн цементийн өнгөнд тохирсон туршилтын зуурмаг ашиглан шүдний утсаар ойрын холбоог үнэлж, захын дасан зохицох байдлыг судлагчаар шалгаж, үе мөчний цаасаар бөглөрөлийг баталгаажуулдаг. Өвчтөнд толь өгдөг - энэ бол өнгө болон хэлбэрүүд холилдсон эсэхийг танд хэлэх мөч юм. Хэрэв бүх зүйл хэвийн болвол баг цавуу эсвэл өөрөө наалддаг давирхайн цементээр цементлэх ажлыг үргэлжлүүлж, дэлгэцэн дээр эхэлсэн дижитал файл нь өвчтөний шүдний эгнээний үйл ажиллагааны байнгын хэсэг болдог. Гэхдээ сайн гүйцэтгэсэн дижитал ажлын урсгал нь цементлэхээр дуусдаггүй. Жинхэнэ шинжилгээг хэдэн сарын дараа эргүүлэн татах үзлэг дээр хийдэг бөгөөд зах нь битүүмжлэгдсэн хэвээр, папилла эрүүл, титэм нь зүгээр л шүд шиг мэдрэгддэг. Урт хугацааны тогтвортой байдал нь CAD/CAM-ийн бодит амлалт юм.

CAD/CAM шүдний ажлын урсгал нь бүхэлдээ буухиа уралдаан бөгөөд станц бүр - зураг төсөл боловсруулах, багаж хэрэгсэл боловсруулах, тээрэмдэх, хайлуулах, өнгөлөх - өгөгдөл болон материалыг нэг ч микрон алдалгүйгээр дамжуулдаг. Энэ нь зөвхөн лабораторийг хурдасгаад зогсохгүй шүдний нөхөн сэргээлтийг гар урлалын дэмжлэгтэйгээр урьдчилан таамаглах боломжтой, давтагдах боломжтой шинжлэх ухаан болгон хувиргадаг. Материалууд байнга хөгжиж, хиймэл оюун ухаан техникчийн товшилт ч хийхээс өмнө холбоо барих болон зах хязгаарыг санал болгож эхлэх тусам технологи болон хүний ​​ур чадварын хоорондох зааг улам бүр бүдгэрэх болно. Өөрийнх шиг мэдрэмж төрүүлэх шүдтэй болохыг хүссэн өвчтөний хувьд энэ нь чимээгүй хувьсгалаас өөр зүйл биш юм.