Intarsi ceramici in u stessu ghjornu: perchè più studi si stanu trasferendu à u CAD/CAM in poltrona

Ùn si tratta micca di fà restaurazioni più veloci. Si tratta di riurganizà u modu in cui un studio furnisce un solu dente.

Un paziente si mette à pusà. A grande otturazione cumposta di u so molare hà fiascatu torna. Ciò ch'elli volenu sapè hè simplice: "Pudemu salvà u più dente naturale pussibule? È questu pò esse fattu oghje?"

In u flussu di travagliu tradiziunale, a risposta hè di solitu innò. L'impronte, una restaurazione temporanea è un secondu appuntamentu duie settimane dopu sò u standard. Ma cù un scanner intraorale, un disignu CAD è una fresatrice à a poltrona, tuttu u prucessu - preparazione, scansione, disignu, fresatura è cementazione - pò accade in una sola visita. U paziente esce u stessu ghjornu cù una restaurazione ceramica permanente.

Eccu ciò chì pare in realtà fiancu à fiancu:

Cù una fresatrice à a poltrona, quellu limbu imbarazzante di duie settimane cù una restaurazione temporanea hè eliminatu cumpletamente. U paziente ùn hà micca bisognu di campà cù una pruvisoria chì puderia staccassi in ogni mumentu - è ùn hà micca bisognu di vultà per una seconda visita.

Questu ùn hè micca solu una comodità di pianificazione. Trasforma l'esperienza di u paziente, cambia u modu in cui u dentistu cuntrolla a qualità di u restauramentu è rimodella u modu in cui un studio urganizeghja a so attività di restaurazione.

Quandu l'evidenza clinica à longu andà, l'evoluzione di i materiali è l'ecunumia di a pratica indicanu tutti in a listessa direzzione, l'intarsi ceramici in u stessu ghjornu smettenu di esse una tecnulugia "bella da avè" è diventanu una capacità clinica chì vale a pena custruisce.

Da duie settimane d'attesa à un postu in u stessu ghjornu: cumu funziona in realtà u flussu di travagliu in sedia

A restaurazione in u stessu ghjornu à a poltrona riduce un flussu di travagliu chì era prima divisu in parechji lochi, parechji trasferimenti è parechji appuntamenti in un solu ghjornu:

Preparazione di i denti → Isolamentu è cuntrollu di i margini → Scansione intraorale → Cuncepimentu CAD → Fresatura CAM → Cristallizazione/sinterizazione o trattamentu di a superficia secondu i bisogni → Prova → Cementazione è verificazione occlusale.

U paziente salta una visita di ritornu è evita l'incertezza di l'impronte è di i restauramenti tempuranei. U dentistu mantene u cuntrollu cuntinuu di i margini, i cuntatti prossimali, u contornu è l'occlusione mentre u paziente hè sempre in sedia. Sè qualcosa hà bisognu di esse aghjustatu, ponu vultà subitu à a fase di cuncepimentu o di fresatura.

Cusì u valore di "u stessu ghjornu" ùn hè micca a velocità per sè stessu. Trasforma a consegna di restaurazioni da un prucessu di trasferimentu frammentatu in un ciclu chjusu clinicu chì u dentistu cuntrolla da u principiu à a fine.

Intarsi è sovrapposizioni in ceramica: ciò chì l'evidenza à longu andà mostra in realtà

Un intarsiu hè una restaurazione indiretta fabbricata extra-oralmente è cementata in u dente. Quandu e cuspidi compromesse anu bisognu di prutezzione, a restaurazione si estende à un onlay o una sovrapposizione. In paragone à una curona cumpleta, queste opzioni di copertura parziale priservanu una struttura di u dente più sana quandu e cundizioni u permettenu.

Riempienu u spaziu criticu trà i restauramenti cumposti diretti è e corone cumplete: u difettu hè troppu grande per chì un'otturazione diretta cuntrulli in modu affidabile a forma, u cuntattu o a funzione, ma a struttura di u dente restante vale a pena di esse cunservata è ùn garantisce ancu una corona à copertura cumpleta.

I dati à longu andà sustenenu questu approcciu. A rivista sistematica è meta-analisi di a sopravvivenza di intarsi, onlay è overlay in resina è ceramica Un studiu separatu chì copre guasi 6.000 restaurazioni hà trovu chì e restaurazioni in vetroceramica è porcellana feldspatica anu ottenutu tassi di sopravvivenza à 5 anni di 92-95% è una sopravvivenza à 10 anni di circa 91%. meta-analisi di protesi fisse CAD/CAM in ceramica supportate da denti stima tassi di sopravvivenza à 3, 5 è 10 anni finu à 94,66%, 91,1% è 82,2% rispettivamente.

Questi studii ùn garantiscenu micca chì ogni restaurazione durerà una decina d'anni. Ma facenu un casu chjaru: quandu l'indicazioni sò adatte è u protocolu clinicu hè solidu, l'intarsi ceramici CAD/CAM in poltrona furniscenu risultati prevedibili à mediu è longu andà. Rapidu ùn significa micca di corta durata.

Adutzione di CAD/CAM à a sedia in tuttu u mondu

I dati di l'adozione contanu una storia coerente, ancu s'è i metudi di l'inchiesta è e definizioni varianu secondu u paese:

Per una pratica chì cunsidereghja l'investimentu, a cunclusione hè simplice: questu ùn hè micca una tecnulugia sperimentale chì aspetta a validazione. I precedenti clinichi è cummerciali esistenu digià, in parechji cuntinenti è sistemi sanitari.

Materiali Machinabili per Restauri Ceramichi in u Stessu Ghjornu

I pruduttori di u mondu sanu anu sviluppatu una gamma di blocchi machinabili specificamente per CAD/CAM in clinica è in laburatoriu. Raggruppalli per scienza di i materiali aiuta à chiarificà quali una fresatrice muderna deve trattà:

Diversi pruduttori utilizanu nomi diversi - "ceramica ibrida", "ceramica cumposta", "ceramica polimerica" ​​- ma a direzzione hè coerente: materiali ingegnerizzati per u disignu digitale è a fresatura rapida, cù un post-elaborazione simplificatu chì supporta a consegna in u stessu ghjornu.

E suluzioni di fresatura è sinterizazione in chairside di GlobalDentex sò cuncepite per processà tutte e categurie di materiali sopra menzionate. U Fresatrice à 5 assi DN-H5Z à umitu è ​​à seccu è u DN-W4Z Pro mulinu in vetroceramica d'alta efficienza gestisce a ceramica di vetru, u disilicatu di litiu, i materiali cumposti è assai di più. Per i flussi di travagliu basati nantu à a zirconia, u Fresatrice a secco à 5 assi DN-D5Z coppie cù u Fornu di sinterizazione veloce è lenta Q7 , chì cumpleta un ciclu di sinterizazione cumpletu in solu 60 minuti. Questu significa chì qualunque sia u percorsu clinicu chì sceglite, u vostru equipamentu ùn limiterà micca e vostre opzioni di materiale.

Cinque punti di cuntrollu clinichi per restaurazioni prevedibili in u stessu ghjornu

L'attrezzatura migliora l'efficienza, ma ùn produce micca automaticamente u risultatu ghjustu. Per fà chì l'intarsi ceramici in u stessu ghjornu sianu una capacità affidabile, devenu esse passati cinque punti di cuntrollu:

1. Selezzione di i casi. Valutate u statu endodonticu, a salute parodontale, u risicu di carie è se a struttura dentale restante hè adatta per una copertura parziale. Micca tutti i difetti maiò appartenenu à un flussu di travagliu in sedia.

2. Preparazione di i denti. Lasciate un spaziu adeguatu per u materiale restaurativu. Decide se e cuspidi compromesse devenu esse cuperte o cunservate. Linea guida generale: riduzione occlusale minima di 1,5 mm per l'intarsi in disilicatu di litiu; 2,0 mm quandu si copre una cuspide cù un onlay. Un spessore ceramicu insufficiente nantu à a superficia occlusale ferma una di e cause più cumuni di fallimentu di u restauramentu.

3. Cuncepimentu digitale. U software pò signalà prublemi di spessore, margine, cuntattu è occlusione - ma i parametri predefiniti ùn rimpiazzanu micca u ghjudiziu clinicu. U dentistu deve verificà ogni parametru in cunfrontu cù u casu individuale.

4. Cementazione è Isolamentu. U dente, u stratu di legame è a restaurazione spartenu u caricu funzionale. L'isolamentu di a diga di gomma hè u standard d'oru. I protokolli di trattamentu di a superficia devenu currisponde à u materiale - incisione cù l'acidu fluoridricu è silanu per a ceramica di vetru; protokolli di legame adesivo per i blocchi à basa di resina.

5. Verificazione occlusale. A pusizione di a restaurazione ùn hè micca a linea d'arrivu. I fremitus, l'interferenze escursive è i vettori di forza sfavorevoli devenu esse identificati è curretti prima chì u paziente lasci a sedia. Aduprate carta articulare è verificate in relazione centrica è movimenti escursivi.

Una squadra esperta in clinica ùn forza micca a cumpletazione in u stessu ghjornu per ogni casu. Sanu quandu prucede, quandu rimpiazzà è quandu ritardà. U flussu di travagliu cambia u ritmu di pruduzzione, micca u standard clinicu.

Custruzzione di un Protocolu CAD/CAM Ripetibile in Chairside

U vantaghju cumpetitivu di l'intarsi ceramichi in u stessu ghjornu ùn appartenerà micca à u primu studio chì compra un scanner è una fresa. Appartenerà à u studio chì trasforma a selezzione di i casi, u protocolu clinicu è a coordinazione di a squadra in un sistema ripetibile.

Trè passi per ghjunghjeci:

Passu 1: Crea un puntu d'entrata per u casu. Cuminciate cù intarsi è onlays posteriori simplici induve l'isolamentu hè cuntrollabile è u risicu occlusale hè bassu. Definite criteri chjari per ciò chì entra in u flussu di travagliu in clinica è ciò chì hè riferitu à u laburatoriu.

Passu 2: Custruite una SOP cumpleta. Documentate i standard di preparazione, i protokolli di scansione, i parametri di cuncepimentu, a selezzione di i materiali, a gestione dopu a fresatura, a sequenza di cementazione è a verificazione occlusale. Fate ne una lista di cuntrollu di squadra, micca l'abitudine persunale di un duttore.

Passu 3: Espandite per mezu di a rivista di i casi. Seguitate a qualità di i margini, i cuntatti prossimali, i rifacimenti di fresatura, i risultati di a cementazione è u seguitu. Stabilizzate prima u percorsu di successu, dopu estendete gradualmente à casi più cumplessi.

Fattu cusì, u CAD/CAM à a poltrona smette di esse una macchina chì accumula polvere in l'operatoriu è diventa un serviziu di restaurazione chì u vostru studio pò furnisce in modu coerente.

À Takeaway: I restauramenti in u stessu ghjornu sò quì per stà

L'evidenza clinica si estende digià à parechji cuntinenti è sistemi sanitari. Studi à longu andà cunfermanu risultati prevedibili in indicazioni adatte. I pruduttori di materiali cuntinueghjanu à espande e so linee di prudutti. A direzzione hè chjara.

Per i studi dentali, a quistione ùn hè più "duvemu preoccupassi di l'intarsi ceramici CAD/CAM in poltrona". Hè: Cù quali casi cuminciarete? Chì standard clinichi stabilirete? È quantu tempu ci vulerà per trasfurmà questu in una capacità stabile è ripetibile?

I studi chì custruiscenu sta capacità prima saranu i primi à offre un mudellu di consegna di restaurazioni chì affronta simultaneamente l'esperienza di u paziente, l'odontoiatria minimamente invasiva è l'efficienza di a pratica.