ʻAʻole ia e pili ana i ka wikiwiki o ka hoʻihoʻi ʻana. E pili ana i ka hoʻonohonoho hou ʻana i ke ʻano o ka hāʻawi ʻana o kahi hana i hoʻokahi niho.
Noho kekahi mea maʻi i lalo. Ua hāʻule hou ka hoʻopihapiha nui ma ko lākou niho molar. ʻO ka mea a lākou e makemake nui ai e ʻike he maʻalahi: "Hiki iā mākou ke mālama i ka nui o ka niho maoli e like me ka hiki? A hiki ke hana ʻia kēia i kēia lā?"
Ma ke kaʻina hana kuʻuna, ʻo ka pane maʻamau ʻaʻole. ʻO nā manaʻo, kahi hoʻihoʻi manawa pōkole, a me kahi hālāwai ʻelua ma hope o ʻelua pule ka mea maʻamau. Akā me kahi scanner intraoral, ka hoʻolālā CAD, a me kahi mīkini wili ma ka ʻaoʻao o ka noho, hiki ke hana ʻia ke kaʻina holoʻokoʻa - ka hoʻomākaukau ʻana, ka scan, ka hoʻolālā, ka wili, a me ka cementation - i hoʻokahi kipa. Hele ka mea maʻi i waho i ka lā hoʻokahi me kahi hoʻihoʻi keramika mau loa.
Eia ke ʻano o ia mea ma ka ʻaoʻao a ma ka ʻaoʻao:
| Kaʻina Hana Kuʻuna | Kahe Hana Kikohoʻe ma ka ʻaoʻao o ka noho |
| Hoʻomākaukau niho | Hoʻomākaukau niho |
| Manaʻo kino (huikau, hoʻonāukiuki i ka ʻakaʻaka) | ʻO ke scan intraoral kikohoʻe (wikiwiki, ʻoluʻolu) |
| Ua kau ʻia ka hoʻihoʻi hou ʻana no ka manawa pōkole - hoʻi ka mea maʻi i ka home me ka hopohopo e hāʻule paha ia | Hoʻomaha ka mea maʻi ma kahi kali no hoʻokahi hola |
| 7-14 mau lā o ka hopohopo: ke pale ʻana i nā meaʻai pipili, me ka makaʻu e emi ana ka mahana | I kēia manawa: hana ka hoʻolālā kūloko + mīkini wili i ka inlay keramika |
| ʻO ka lua o ka hālāwai: wehe i ka mahana, hoʻāʻo, hoʻoponopono, hoʻopaʻa | Kipa like: hoʻāʻo i loko, hoʻoponopono, sima, hoʻopau ʻia ka nānā ʻana occlusal |
| Hana ka mea maʻi i ʻelua mau huakaʻi i ke keʻena lapaʻau | Hoʻokahi huakaʻi a ka mea maʻi. ʻAʻohe "plug" manawa pōkole e hopohopo ai |
Me kahi mīkini wili ma ka ʻaoʻao o ka noho, ua hoʻopau loa ʻia kēlā limbo ʻelua pule me kahi hoʻihoʻi manawa pōkole. ʻAʻole pono ka mea maʻi e noho me kahi manawa kūpono e hiki ke wehe i ka bond i kēlā me kēia manawa - a ʻaʻole pono lākou e hoʻi hou no ka lua o ke kipa ʻana.
ʻAʻole kēia he mea maʻalahi wale nō ka hoʻonohonoho ʻana. Hoʻololi ia i ka ʻike o ka mea maʻi, hoʻololi i ke ʻano o ka mālama ʻana o ke kauka niho i ka maikaʻi o ka hoʻihoʻi ʻana, a hoʻololi hou i ke ʻano o ka hoʻonohonoho ʻana o kahi hana i kāna ʻoihana hoʻihoʻi.
Ke kuhikuhi like nā hōʻike lapaʻau lōʻihi, ka ulu ʻana o nā mea, a me ka hoʻokele waiwai ma ke ala like, e pau nā inlays keramika o ka lā hoʻokahi i ka ʻenehana "maikaʻi ke loaʻa" a lilo i mea hiki ke kūkulu ʻia.
ʻO ka hoʻihoʻi ʻana o ka Chairside i ka lā hoʻokahi e hiolo i kahi kahe hana i hoʻokaʻawale ʻia ma nā wahi he nui, nā handoffs he nui, a me nā koho he nui i hoʻokahi lā:
Hoʻomākaukau niho → Hoʻokaʻawale a me ka nānā ʻana i ka palena → Intraoral scan → CAD design → CAM milling → Crystallization/sintering a i ʻole ka mālama ʻana i ka ʻili e like me ka mea e pono ai → Hoʻāʻo → Cementation a me ka hōʻoia occlusal.
Hoʻokuʻu ka mea maʻi i kahi kipa hoʻi a pale i ka maopopo ʻole o nā manaʻo a me nā hoʻihoʻi manawa pōkole. Mālama ke kauka niho i ka mana mau ma luna o nā palena, nā pilina proximal, contour, a me ka occlusion ʻoiai ke noho nei ka mea maʻi ma ka noho. Inā pono kekahi mea e hoʻoponopono, hiki iā lākou ke hoʻi koke i ka hoʻolālā a i ʻole ka wili ʻana.
No laila, ʻo ka waiwai o ka "lā like" ʻaʻole ia he wikiwiki no kona pono ponoʻī. Hoʻololi ia i ka hoʻihoʻi ʻana mai kahi kaʻina hana hoʻoili ʻāpana i loko o kahi loop pani lapaʻau a ke kauka niho e hoʻomalu ai mai ka hoʻomaka a hiki i ka hopena.
ʻO ka inlay kahi hoʻihoʻi pololei ʻole i hana ʻia ma waho o ka waha a hoʻopaʻa ʻia i loko o ka niho. Ke pono ka pale ʻana i nā cusps i hoʻopilikia ʻia, hoʻonui ka hoʻihoʻi ʻana i kahi onlay a i ʻole overlay. Ke hoʻohālikelike ʻia me ka lei aliʻi piha, mālama kēia mau koho uhi hapa i ke ʻano niho olakino ke ʻae nā kūlana.
Hoʻopiha lākou i ka hakahaka koʻikoʻi ma waena o nā hoʻihoʻi composite pololei a me nā lei aliʻi piha: ua nui loa ke kīnā no ka hoʻopiha pololei ʻana e kaohi pono i ke ʻano, ka hoʻopili ʻana, a i ʻole ka hana, akā ʻo ke koena o ka niho he mea kūpono ke mālama ʻia a ʻaʻole i hōʻoia i kahi lei aliʻi uhi piha.
Kākoʻo ka ʻikepili lōʻihi i kēia ʻano hana. loiloi ʻōnaehana a me ka meta-analysis o ka resin a me ka ceramic inlay, onlay, a me ke ola overlay ua ʻike ʻia ma ka uhi ʻana i kahi kokoke i 6,000 mau hoʻihoʻi hou ʻana ua loaʻa i nā hoʻihoʻi porcelain aniani-ceramic a me feldspathic i nā helu ola 5 makahiki o 92-95% a me ke ola 10 makahiki o kahi o 91%. He ʻokoʻa ka meta-analysis o nā prostheses paʻa i kākoʻo ʻia e nā niho seramika āpau o CAD/CAM ua kuhi i nā helu ola 3-, 5-, a me 10 mau makahiki a hiki i ka 94.66%, 91.1%, a me 82.2% pakahi.
ʻAʻole hōʻoia kēia mau haʻawina e mau ana kēlā me kēia hoʻihoʻi ʻana i hoʻokahi ʻumi makahiki. Akā, hōʻike lākou i kahi hihia maopopo: ke kūpono nā hōʻailona a kūpono ke kaʻina hana lapaʻau, hāʻawi nā inlays keramika CAD/CAM ma ka noho i nā hopena waena a lōʻihi. ʻAʻole manaʻo ka wikiwiki he pōkole ke ola.
Hōʻike ka ʻikepili hoʻokama i kahi moʻolelo kūlike, ʻoiai ʻokoʻa nā ʻano noiʻi a me nā wehewehe ʻana ma kēlā me kēia ʻāina:
| • | ʻAukekulia: A noiʻi hoʻāʻo o 115 mau kauka niho ua ʻike ʻia he 51.8% ka poʻe i loaʻa kahi hāmeʻa CAD/CAM ma kā lākou wahi hana o kēia manawa, a ma waena o nā mea hoʻohana, ua manaʻo ʻo 70.7% he mea nui ia no ka hoʻonui ʻana i ka nui o nā mea maʻi. |
| • | Kelemania a me Kuikilana: A noiʻi ʻāpana ʻāpana o 1,290 mau kauka niho ua ʻike ʻia he 44% o nā kauka niho laulā a me 45% o nā orthodontists i hoʻokō i kahi kahe hana kikohoʻe, me ka wili CAM i loko o ka hale i hoʻohana ʻia e 40-55% o nā kauka ʻoki kino a me nā kauka lapaʻau laulā. |
| • | ʻAmelika Hui Pū ʻIa: Ua piʻi mālie ka hoʻohana ʻana i waena o nā hana hoʻonaninani i nā makahiki he ʻumi i hala iho nei, me nā ʻenehana kahe hana kikohoʻe - mai ka nānā ʻana i loko o ka waha a i ka wili ʻana i loko o ka hale - e mālama nui ʻia ana he lako maʻamau ma mua o kahi hoʻopukapuka mua, e like me ka ʻO ka Anamanaʻo ʻOihana Niho Hoʻonani ʻĀina ʻelua makahiki o AACD . |
ʻŌlelo aʻoaʻo no ka ʻikepili honua: ʻOkoʻa loa nā hāpana noiʻi, nā makahiki, a me nā wehewehe ʻana o ka "hoʻohana CAD/CAM" ma waena o kēia mau haʻawina. ʻAʻole pono e hoʻohana ʻia kēia mau helu e hoʻonohonoho i nā ʻāina kekahi i kekahi. ʻO ka mea a lākou e hōʻike nei, he ʻano honua mau i ka hana ʻana i ka noho ma ka ʻaoʻao o ka noho, ma waena o nā mākeke me nā ʻano hana like ʻole a me nā ʻōnaehana uku. |
No kahi hana e noʻonoʻo ana i ka hoʻopukapuka kālā, he maʻalahi ka lawe ʻana: ʻaʻole kēia he ʻenehana hoʻokolohua e kali ana no ka hōʻoia. Loaʻa mua nā hiʻohiʻona lapaʻau a me nā ʻoihana maʻamau, ma nā ʻāina he nui a me nā ʻōnaehana mālama ola.
Ua hoʻomohala nā mea hana ma ka honua holoʻokoʻa i nā ʻano poloka mīkini like ʻole no ka CAD/CAM ma ka ʻaoʻao o ka noho a me ka CAD/CAM i loko o ka lab. ʻO ka hoʻohui ʻana iā lākou e ka ʻepekema mea e kōkua i ka wehewehe ʻana i nā mea e pono ai ka mīkini wili hou e lawelawe:
| Māhele Mea | Nā Laʻana | Nā Waiwai Koʻikoʻi | Hoʻohana Lapaʻau |
| Lithium Disilicate (Keramika Aniani) | e.max CAD | Ikaika kiʻekiʻe (~360–400 MPa), nani maikaʻi loa, pono ke ahi crystallization | Nā inlay/onlay mua a me hope, nā veneers, nā lei aliʻi |
| ʻO ka Nanoceramic Resin (RNC) | 3M Lava Ultimate | ʻO ka modulus elastic kokoke i ka dentin, ʻaʻohe pono sintering, wili a polish | Nā inlays/onlays hope, nā wahi me ke kaumaha occlusal |
| Pūnaewele Seramika i Hoʻokomo ʻia e ka Polymer (PICN) | VITA ENAMIC | ʻO ke ʻano pūnaewele pālua, ka hoʻoulu ʻana i ka haʻalulu, ka wili a me ka polish | Nā hoʻokomo, nā onlay, nā lei aliʻi hapa |
| Nā Huihui Hybrid / Hoʻopiha Kiʻekiʻe | GC Cerasmart, Ivoclar Tetric CAD, COLTENE Brilliant Crios | Hoʻomaʻalahi ʻia ka lawelawe ʻana ma hope o ka wili ʻana, maikaʻi no ka lawe ʻana i ka lā hoʻokahi | Hoʻihoʻi ʻana i hoʻokahi ʻāpana, inlays/onlays |
| Zirconia (Sintering wikiwiki) | Nā ʻano like ʻole | Ikaika kiʻekiʻe loa, kūpono no ka hoʻohana hope kiʻekiʻe-stress | ʻO ka uhi piha hope, nā onlays ma nā bruxers |
Hoʻohana nā mea hana like ʻole i nā inoa like ʻole - "hybrid ceramic," "composite ceramic," "polymer ceramic" - akā kūlike ke kuhikuhi: nā mea i hana ʻia no ka hoʻolālā kikohoʻe a me ka wili wikiwiki, me ka hoʻoponopono maʻalahi ʻana e kākoʻo ana i ka lawe ʻana i ka lā like.
Ua hana ʻia nā hoʻonā wili a me nā hoʻonā sintering o GlobalDentex e hana i nā ʻano mea āpau i luna. Mīkini wili pulu a maloʻo DN-H5Z 5-axis a me ka DN-W4Z Pro wili aniani-ceramic kiʻekiʻe lawelawe i nā keramika aniani, lithium disilicate, nā mea i hui pū ʻia, a me nā mea hou aku. No nā kahe hana zirconia-based, ka Mīkini wili maloʻo DN-D5Z 5-axis nā hui pū me nā Q7 umu sintering wikiwiki a lohi , kahi e hoʻopau ai i kahi pōʻaiapuni sintering piha i loko o 60 mau minuke wale nō. ʻO ke ʻano kēia, ʻoiai ke ala lapaʻau āu e koho ai, ʻaʻole e kaupalena kāu lako i kāu mau koho mea.
Hoʻomaikaʻi nā lako i ka pono, akā ʻaʻole ia e hoʻopuka koke i ka hopena kūpono. I mea e hilinaʻi ai nā inlays keramika i ka lā hoʻokahi, pono e hala i ʻelima mau wahi nānā:
1. Koho Hihia. E loiloi i ke kūlana endodontic, ke olakino periodontal, ka pilikia o ka caries, a inā kūpono ke koena o ke ʻano o ka niho no ka uhi hapa ʻana. ʻAʻole pono nā kīnā nui a pau i kahi kaʻina hana noho.
2. Hoʻomākaukau Niho. E waiho i kahi kūpono no ka mea hoʻihoʻi. E hoʻoholo inā pono e uhi ʻia a mālama ʻia paha nā cusps i hoʻopilikia ʻia. Kuhikuhi laulā: ka liʻiliʻi o 1.5 mm o ka hoʻemi ʻana occlusal no nā lithium disilicate inlays; 2.0 mm i ka wā e uhi ana i kahi cusp me kahi onlay. ʻO ka mānoanoa o ka seramika ma ka ʻili occlusal kekahi o nā kumu maʻamau o ka hāʻule ʻana o ka hoʻihoʻi ʻana.
3. Hoʻolālā Kikohoʻe. Hiki i nā polokalamu ke hōʻailona i ka mānoanoa, ka palena, ka pili, a me nā pilikia occlusion - akā, ʻaʻole pani nā palena paʻamau i ka hoʻoholo lapaʻau. Pono ke kauka niho e hōʻoia i kēlā me kēia palena e kūʻē i kēlā me kēia hihia.
4. Cementation a me ka hoʻokaʻawale ʻana. Kaʻana like ka niho, ka papa hoʻopaʻa, a me ka hoʻihoʻi ʻana i ka ukana hana. ʻO ka hoʻokaʻawale ʻana o ka rubber dam ke kūlana gula. Pono nā kaʻina hana mālama ʻili e kūlike me ka mea - hydrofluoric acid etching a me silane no nā keramika aniani; nā kaʻina hana hoʻopaʻa adhesive no nā poloka resin-based.
5. Hōʻoia Occlusal. ʻAʻole ʻo ka noho ʻana o ka hoʻihoʻi ʻana ka laina hoʻopau. Pono e ʻike ʻia a hoʻoponopono ʻia ʻo Fremitus, nā mea hoʻopilikia excursive, a me nā vectors ikaika maikaʻi ʻole ma mua o ka haʻalele ʻana o ka mea maʻi i ka noho. E hoʻohana i ka pepa articulating a hōʻoia i ka pilina centric a me nā neʻe excursive.
ʻAʻole koi kahi hui luna hoʻomalu akamai i ka hoʻopau ʻana i ka lā hoʻokahi ma kēlā me kēia hihia. ʻIke lākou i ka wā e hoʻomau ai, ka wā e hana hou ai, a me ka wā e hoʻopaneʻe ai. Hoʻololi ke kaʻina hana i ke ʻano hana, ʻaʻole i ke kūlana lapaʻau.
ʻAʻole e pili ka pono hoʻokūkū mai nā inlays keramika i ka lā hoʻokahi i ka hana mua e kūʻai i kahi scanner a me ka wili. E pili ia i ka hana e hoʻololi i ke koho hihia, ke kaʻina hana lapaʻau, a me ka hoʻonohonoho ʻana o ka hui i loko o kahi ʻōnaehana hiki ke hana hou ʻia.
ʻEkolu mau ʻanuʻu e hiki ai i laila:
KaʻAnuʻu Hana 1: E hana i kahi wahi komo hihia. E hoʻomaka me nā inlays hope a me nā onlays pololei kahi hiki ke hoʻomalu ʻia ka hoʻokaʻawale ʻana a haʻahaʻa ka pilikia occlusal. E wehewehe i nā pae hoʻohālikelike maopopo no nā mea e komo ana i ke kaʻina hana noho a me nā mea e kuhikuhi ʻia i ka lab.
KaʻAnuʻu Hana 2: Kūkulu i kahi SOP piha. Nā kūlana hoʻomākaukau palapala, nā protocol scan, nā palena hoʻolālā, ke koho ʻana i nā mea, ka lawelawe ʻana ma hope o ka wili ʻana, ke kaʻina cementation, a me ka hōʻoia occlusal. E hoʻolilo iā ia i papa inoa hui, ʻaʻole i kahi maʻamau pilikino o kekahi kauka.
KaʻAnuʻu Hana 3: E hoʻonui ma o ka loiloi hihia. E hahai i ka maikaʻi o ka palena, nā pilina kokoke, nā hana hou ʻana o ka wili ʻana, nā hopena cementation, a me ka hahai ʻana. E hoʻopaʻa mua i ke ala holomua, a laila e hoʻonui mālie i nā hihia paʻakikī.
Ma kēia ʻano, e pau ka CAD/CAM ma ka noho ʻana i ka lilo ʻana i mīkini e hōʻiliʻili lepo ana i loko o ka ʻoihana a lilo i lawelawe hoʻihoʻi e hiki i kāu hana ke hāʻawi mau.
Ua uhi mua nā hōʻike lapaʻau i nā ʻāina he nui a me nā ʻōnaehana mālama ola. Ua hōʻoia nā haʻawina lōʻihi i nā hopena i wānana ʻia ma nā hōʻailona kūpono. Ke hoʻomau nei nā mea hana mea i ka hoʻonui ʻana i kā lākou laina huahana. Ua maopopo ke kuhikuhi.
No nā hana niho, ʻaʻole ka nīnau hou "pono mākou e mālama e pili ana i nā inlays seramika CAD/CAM ma ka noho." ʻO ia: ʻO wai nā hihia āu e hoʻomaka ai? He aha nā kūlana lapaʻau āu e hoʻonohonoho ai? A pehea ka lōʻihi e hoʻolilo ai i kēia i mea paʻa a hiki ke hana hou ʻia?
ʻO nā hana e kūkulu ana i kēia hiki ma mua e lilo ia i mea mua e hāʻawi i kahi kumu hoʻohālike hoʻihoʻi e hoʻoponopono pū ana i ka ʻike o ka mea maʻi, ka hana niho minimally invasive, a me ka pono o ka hana.
Ke noʻonoʻo nei i ka Chairside CAD/CAM no kāu hana?Inā ʻoe e loiloi ana inā kūpono nā hoʻihoʻi keramika i ka lā hoʻokahi no kāu hoʻonohonoho lapaʻau, hiki iā mākou ke kōkua. Hana ʻo GlobalDentex i nā mīkini wili noho a me nā umu sintering e hiki ai ke hana i kēia kahe hana - i hōʻoia ʻia no ka lithium disilicate, PICN, RNC, a me ka zirconia sintering wikiwiki. E noi i kahi ʻōlelo kūʻai lako CAD/CAM i hana kūikawā ʻia ma ka noho e kūkākūkā i ka nui o nā hihia o kāu hana, nā pahuhopu lapaʻau, a me ke ʻano o nā lako e kūpono i kāu hana. E hāʻawi mākou i kahi ʻōlelo aʻoaʻo i hana kūikawā ʻia a me ke kumukūʻai moakāka - ʻaʻohe kaomi, he loiloi pololei wale nō o ka mea e kūpono i kāu hana. E noi i kahi ʻōlelo kūʻai i hoʻopilikino ʻia |