진료실 CAD/CAM vs. 기공실 CAD/CAM: 어떤 워크플로우가 더 유리할까요? 그리고 언제 유리할까요?

2026-05-19

• 1. 진료실 시스템: 속도 및 1회 방문 진료 경험
• 2. 연구실의 독보적인 강점: 재료, 미학 및 복잡성
• 3. 하이브리드 모델: 사무실 내 스캔 + 연구실 설계/제작
- • 왜 그렇게 효율적인가?
- • 하이브리드 모델을 원활하게 작동시키는 방법
• 4. 비용, 학습 곡선 및 의사결정 매트릭스
• 5. 미래 트렌드: "둘 중 하나"에서 "완벽한 결합"으로
• 6. 치과의사를 위한 최종 조언: 진료실용 시스템을 구매해야 할까요?

진료실용 시스템(CEREC, Planmeca 등)은 신속한 진료와 1회 방문으로 진료를 완료할 수 있는 장점을 제공합니다.
하지만 재료 선택, 미적 감각, 복잡한 사례 연구에서는 여전히 연구실이 주도권을 쥐고 있습니다.
그렇다면 어떤 것을 선택해야 할까요? 그리고 언제 두 가지 모두 사용해야 할까요?

지난 글에서는 기공소 워크플로우의 강력한 기능에 대해 자세히 살펴보았습니다. 하지만 사실 진료실 업무와 기공소 업무는 서로 적대적인 관계가 아니라, 같은 상자 안에 있는 서로 다른 도구와 같아서 각각의 장점이 있습니다. 이번 글에서는 진료실 업무와 기공소 업무를 비교 분석하여 , 언제 진료실에서 직접 처리해야 할지, 언제 기공소에 맡겨야 할지 결정하는 데 도움을 드리고자 합니다. 그리고 진료실과 기공소 업무를 어떻게 효과적으로 결합할 수 있을까요?

시간 분할 – 기존 실험실 워크플로우(인상 채득 → 배송 → 제작 → 반송 → 의치 제작)는 1~2주 소요되는 반면, 진료실 워크플로우(스캔 → 디자인 → 밀링 → 소결 → 의치 제작)는 2~3시간 내에 완료됩니다.

1. 진료실 시스템: 속도 및 1회 방문 진료 경험

CEREC, Planmeca, Ritter Concept – 이러한 시스템은 대부분의 치과의사와 환자들이 가장 원하는 한 가지, 즉 당일 진료를 약속합니다.

1.1 시간 효율성

전통적인 사진관 서비스: 1~2주 (본뜨기 → 택배 → 사진관 작업 → 결과물 반환 → 시착).
진료실 방문 진료: 2~3시간으로 단축 진료 시간 단축.
환자 혜택: 마취 1회 시행, 임시 크라운 걱정 없음, 재방문 불필요.

1.2 더 간소화된 임상 절차

기존의 인상재를 사용하지 않습니다 (구역질 반사가 심한 환자에게 적합합니다).
디지털 스캔은 여백의 선명도를 즉시 확인할 수 있습니다.
설계, 제분, 소결, 유약 처리 – 모든 과정을 직접 관리할 수 있습니다.

1.3 진료실에서 사용하기 가장 좋은 사례

단일 인레이/온레이(구치부) – 강력한 근거. 장기 임상 연구에 따르면 치과 진료실에서 CAD/CAM으로 시술한 인레이 및 온레이의 경우 17년 후 88.7%, 최대 27년 후 87.5%의 성공률을 보였습니다.^[1] .
단일 후방 크라운(소구치/대구치) - 표준화가 매우 용이합니다.
임시 크라운 은 진료실에서 제작할 수 있지만, 속도를 높이려면 미리 제작된 임시 크라운에 비스아크릴을 사용하는 것이 더 빠를 수 있습니다.
간단한 무늬목 (1~2개 유닛, 색상 맞추기 용이).

한계는 분명합니다. 재료 선택의 폭이 제한적이며(주로 유리 세라믹 및 레진 블록), 진료실에서 CAD/CAM 방식으로 제작되는 세라믹은 일반적으로 160MPa(장석계)에서 420MPa(규산리튬) 및 최대 1200MPa(지르코니아)의 굴곡 강도를 제공합니다. 또한, 여러 개의 전치부를 위한 복잡한 적층 구조가 불가능하며, 다층 지르코니아는 기공소 가공이 필요합니다.

2. 연구실의 독보적인 강점: 재료, 미학 및 복잡성

단순한 "싱글 인레이"라는 안전지대를 벗어나면, 치과 기공소의 진정한 가치가 드러납니다.

2.1 자료의 범위

진료실에서 밀링 가능한 재료: 리튬 이산화규소(IPS e.max CAD), 레진 블록, 고속 소결 지르코니아.
실험실에서 사용 가능한 소재: 다층 지르코니아(20층 이상), 리튬 실리케이트, 압축 세라믹, 하이브리드 세라믹, PEEK, 섬유 강화 복합재, 귀금속 세라믹 등.
일부 고투명 또는 고강도 소재는 일반적인 가정용 전기로로는 불가능한 특수 소결 또는 압착 공정이 필요합니다.

2.2 최고의 심미성 – 개별 레이어링 및 염색

진료실용 스테인 키트는 "표준화된" 색상을 제공합니다. 숙련된 기술자는 다음과 같은 작업을 수행할 수 있습니다.

상아질, 법랑질, 절단면, 특징 형성용 도재 등을 층층이 쌓아 올립니다.
절단면 후광, 유백색 광택, 흰 반점 또는 미세 균열선을 모방합니다.
인접한 치아를 하나씩 맞춤 맞춰줍니다.

심미적 전치부 시술(3개 이상의 라미네이트, 심한 변색, 테트라사이클린 착색)의 경우, 진료실에서 바로 시술하기에는 시기상조입니다.

지르코니아 코핑 위에 포셀린을 겹겹이 쌓아 올리는 기공사의 클로즈업 사진 - 다양한 색상의 파우더와 브러시가 보인다.

2.3 복잡한 수복물

임플란트 브릿지, 하더 바, 맞춤형 지대주 등은 정밀한 접합면과 밀링 전략이 필요합니다.
전체 구강 재건술(10개 이상)의 경우, 진료실에서 직접 밀링하는 데만 2~3시간이 소요되는데, 환자들은 그렇게 오래 기다리지 않을 것입니다.
탈착식 부분틀니 프레임워크 - 주조 또는 레이저 소결이 필요합니다.

2.4 여백 적합성에 대한 증거

치과 진료실에서 제작된 올세라믹 크라운과 기공소에서 제작된 올세라믹 크라운을 직접 비교한 결과, 제작 공정이 변연 적합도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(p = 0.0064). 이는 제작 방법이 중요하다는 것을 확인시켜 줍니다.^[2] 중요한 것은, 준비 과정 자체의 품질이 상당한 영향을 미친다는 점입니다. 연구에 따르면, 어떤 진료실 시스템을 사용하든 관계없이, 우수한 준비의 경우 평균 변연 틈새는 36.6μm, 양호한 준비는 67.2μm, 보통 준비는 87.6μm, 그리고 불량한 준비는 104μm입니다.^[3] 이는 진료실에서든 실험실에서든 정확한 마진을 얻는 데 있어 준비의 탁월함이 가장 중요한 요소임을 강조합니다.

3. 하이브리드 모델: 사무실 내 스캔 + 연구실 설계/제작

가장 실용적인 "두 가지 장점 모두 활용" 방식 – 특히 사내 밀링 설비에 투자하고 싶지 않은 치과 병원에 가장 비용 효율적인 디지털 워크플로우일 것입니다.

흐름도 – 구강 스캔(병원) → 클라우드 전송 → 디자인(기공소) → 제작(기공소) → 시적(병원)

단계	어디	도구	시간
구강 내 스캔	진료소	iTero, TRIOS, Medit 등	5-10분
데이터 전송	구름	3Shape Communicate, exocad CAD/CAM 허브	즉각적인
설계	랩	설계 소프트웨어 + 기술자 기술	2-24시간
제작	랩	다축 밀링 머신, 3D 프린터, 소결로	1~3일
좌석	진료소	시착, 조정, 결합	30분

왜 그렇게 효율적인가?

치과용: 밀링 장비, 소결로, 유약로가 필요 없어 상당한 자본 투자를 절감할 수 있습니다. 구강 스캐너 한 대만 있으면 됩니다(약 14,000달러~28,000달러). 퍼티를 사용하지 않아 편안한 착용감을 제공합니다. 단일 크라운부터 전체 악궁 크라운까지 모든 유형의 케이스를 처리할 수 있습니다.

기공소 입장에서는 더 이상 왜곡된 인상이나 배송 지연이 없습니다. 디지털 모델은 보관 및 검색이 간편하며, 일괄 밀링으로 단위당 비용을 절감할 수 있습니다.

하이브리드 모델을 원활하게 작동시키는 방법

클라우드 표준 설정 - 합의된 파일 형식(STL/PLY), 교합 기록 프로토콜, 색상 사진(색상 탭과 인접 치아 사진 사용).
단계별 진료 소요 시간 – 긴급(24시간), 일반(3~5일), 미용 시술(7~10일).
분기별 교정 – 구강 내 스캔 데이터를 실험실 기준 스캔 데이터와 비교하여 정확도를 확인합니다. 추출된 연구에 따르면 구강 외 스캐너가 구강 내 스캐너보다 정확도가 더 높으므로 주기적인 교차 검증이 중요합니다.^[4] .

치과의사가 환자의 입에 구강 스캐너를 대고 있고, 노트북 화면에는 디지털 인상이 표시되어 있습니다.

하이브리드 방식에 가장 적합한 클리닉: 월 10~30개 정도의 시술을 진행하는 클리닉으로, 이미 구강 스캐너를 보유하고 있거나 구매할 계획이 있으며, 밀링 장비에 추가 투자를 원하지 않는 곳입니다.

4. 비용, 학습 곡선 및 의사결정 매트릭스

4.1 비용 비교 (미국 달러 기준, 대략적인 금액이며 1달러 ≈ 7위안으로 계산 – 지역에 따라 조정 가능)

단계	어디	도구	시간
구강 내 스캔	진료소	iTero, TRIOS, Medit 등	5-10분
데이터 전송	구름	3Shape Communicate, exocad CAD/CAM 허브	즉각적인
설계	랩	설계 소프트웨어 + 기술자 기술	2-24시간
제작	랩	다축 밀링 머신, 3D 프린터, 소결로	1~3일
좌석	진료소	시착, 조정, 결합	30분

업계 관계자들의 주요 의견: 치과 진료실에서 직접 보철물을 제작하는 경우, 손익분기점(절감된 기공료 대비 감가상각비 및 소모품비)을 달성하려면 연간 200개 이상의 보철물을 제작해야 합니다. 연간 100개 미만인 경우에는 하이브리드 방식이 확실히 더 경제적입니다. 연간 400개 이상의 보철물을 제작하고 진료실에서 충분한 시간을 확보할 수 있다면, 치과 진료실에서 직접 보철물을 제작하는 것이 환자 만족도 측면에서 이점이 있지만(반드시 비용 절감 효과가 있는 것은 아님), 월평균 단일 치아 보철물 제작 건수가 많은 치과에서는 비교적 빠르게 투자금을 회수할 수 있습니다.

4.2 학습 곡선

역할	의자 옆	잡종	전통적인 실험실
치과 의사	스캐닝 및 디자인(10~20건) + 소결/염색 과정을 배우세요	스캔만 배우세요 (5-10건)	기존 인상 채득 또는 스캔
어시스턴트	분쇄기, 소결 주기, 착색 유지 관리	없음	없음
기술자	없음	병원에서 보낸 스캔 이미지 품질에 맞춰 조정하세요.	기존 워크플로

배우기 가장 쉬운 방식: 하이브리드 방식(치과의사는 스캔에 집중하고, 기공소는 디자인을 담당). 배우기 가장 어려운 방식: 체어사이드 방식(치과의사가 부분적으로 기공사 역할을 수행).

4.3 임상 의사결정 매트릭스: 어떤 사례를 내부에서 처리해야 할까요?

케이스 유형	권장 워크플로	왜
단일 후방 인레이, 인접 치아 정상	✅ 진료실 옆	시간적 이점, 높은 성공률(최대 17~27년 동안 87.5~88.7%)
단일 후방 크라운(소구치/대구치)	⚖️ 진료실 옆 시술 또는 하이브리드 시술	치과의 염색 기술과 시술 건수에 따라 다릅니다.
2~4개 전치부 베니어 시술, 색상 맞춤 필요	❌ 실험실 또는 하이브리드	의자 옆에서 여러 기기의 색상 연속성 유지에 어려움을 겪습니다.
임플란트 단일 크라운 (비심미적 영역)	⚖️ 하이브리드	스캔과 실험실 검사를 병행하면 지대주 적합도 측정이 더욱 정확해집니다.
전체 구강 재건술 (크라운 10개 이상)	❌ 실험실	진료실에서 밀링하는 시간이 너무 오래 걸립니다.
맞춤형 심미적 지대주 + 크라운	❌ 실험실	CAD 맞춤 설계 및 특수 제조가 필요합니다.
응급 임시 크라운 골절 (당일 방문)	⚖️ 의자 옆에서 하는 방식 또는 전통적인 방식	진료실에서 당일 임시 보철물을 제작할 수 있지만, 미리 제작된 임시 보철물에 비스아크릴을 추가하는 것이 더 빠를 수 있습니다.
구역질 반사가 심한 소아/환자	✅ 진료실 방문 또는 하이브리드(스캔)	고정관념을 깨세요 - 당일 예약은 필수가 아닙니다

5. 미래 트렌드: "둘 중 하나"에서 "완벽한 결합"으로

향후 3~5년 동안 디지털 치과는 한 워크플로우가 다른 워크플로우를 대체하는 양상이 아니라, 경계가 모호해질 것입니다.

📈 의자 옆 의자의 진화
더욱 빠른 밀링(<10분/개), 다층 지르코니아 블록, AI 기반 설계, 진료실에서 바로 사용 가능한 3D 프린팅.

🏭 연구실의 진화
90% 이상의 사례는 구강 내 스캔을 통해 처리되며, 하이브리드 서비스 패키지(24~48시간 내 정기 서비스) 및 원격 디자인 플랫폼을 활용합니다.

⚙️ 예상 최종 상태
진료실 시술: 기능적 사례 60%. 하이브리드 시술: 일반적인 사례 30%. 순수 기공소 예술성: 초고난도 시술 10%.

세 가지 아이콘(진료실 보조(빠른 진료), 하이브리드(균형 잡힌 진료), 연구실 보조(예술적인 진료))과 화살표로 중복되는 역할을 보여줍니다.

6. 치과의사를 위한 최종 조언: 진료실용 시스템을 구매해야 할까요?

✅ 다음과 같은 경우 진료실에서 직접 구매하세요:
- 월 20개 이상 (인레이/크라운) 시술 가능
- 환자들은 "당일 진료"를 중요하게 생각합니다.
- 디자인/염색 기법을 배우려는 의지가 있음
- 3~5년의 투자수익률(ROI)을 수용하십시오.

❌ 다음과 같은 경우라면 의자 옆 좌석 대신 하이브리드 좌석을 이용하세요:
- 한 달에 10개 미만으로 진행
- 주로 전치부 심미 치료, 임플란트, 다중 유닛
- 임상 기술 관련 업무는 하고 싶지 않아요
- 신뢰할 수 있는 검사실이며, 환자들은 약 1주일 정도의 결과 대기 시간을 수용합니다.

🧠 고급: 둘 다 하세요
초기 진료는 치과에서 진행하며 (인레이 + 어금니 크라운), 복잡한 시술은 기공소로 보냅니다. 투자 비용은 약 2만 5천 달러에서 3만 달러입니다.
쉬운 사례의 60%는 자체적으로 처리하고, 심미적인 복잡성은 기공소에서 담당합니다.

💡 한 문장으로 요약
어금니 단일 인레이 또는 크라운? 진료실에서 바로 제작하세요. 전치부 심미 치료? 기공소에 맡기세요. 그 외 모든 치료는 구강 스캔 후 실력 있는 기공소에 맡기세요. 이것이 오늘날 가장 실용적이고 미래 지향적인 디지털 워크플로우입니다.

참고 자료 및 데이터 출처
^[1] Otto T, et al. 최대 27년간 치과 진료실에서 시행한 CAD/CAM 인레이/온레이의 장기 임상 성능. J Adhes Dent 2017; 등 (생존율 요약 87.5-88.7%).
^[2] 제조 공정이 변연 적합도에 미치는 영향: Alves de Carvalho 외, J Prosthet Dent 2021; p=0.0064는 유의미한 영향을 보여줍니다.
^[3] 준비 품질 및 한계 격차: 최종 결과 및 준비 설계의 영향 – 메타 분석(예: Brawek et al. 2013; 최신 체계적 검토).
^[4] 구강 내 스캐너와 구강 외 스캐너의 정확도 비교: Ahlholm et al. 2018; Revilla‐León et al. 2020 – 일반적으로 구강 외 스캐너가 더 높은 정확도를 보인다.
참고: 비용 추정치는 2024~2025년 미국/유럽 시장을 기준으로 하며, 실제 가격은 다를 수 있습니다. 하이브리드 투자 수익률(ROI) 가정은 업계 백서 및 실제 분석 자료를 기반으로 합니다.

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