Сандлын хажууд болон Лабораторийн хажууд байрлах CAD/CAM: Аль ажлын урсгал ялах вэ, хэзээ?

Өмнөх нийтлэлдээ бид лабораторийн талын ажлын урсгалын хүчийг гүнзгий судалсан. Гэвч бодит байдал дээр chairside болон labside нь дайснууд биш - тэд нэг хайрцагт байгаа өөр өөр хэрэгслүүдтэй илүү төстэй бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Энэ нийтлэл нь танд дараах шийдвэрийг гаргахад туслах нүүр тулан харьцуулсан болно: Та хэргийг хэзээ дотооддоо хадгалах ёстой вэ? Хэзээ лабораторид илгээх ёстой вэ? Хоёуланг нь хэрхэн хамт ажиллуулах вэ?

1. Сандлын хажуугийн системүүд: Хурд ба нэг удаагийн зочлох туршлага

CEREC, Planmeca, Ritter Concept – эдгээр системүүд нь ихэнх шүдний эмч, өвчтөнүүдийн дуртай нэг зүйлийг амлаж байна: нэг өдрийн шүдний эмчилгээ .

1.1 Цагийн үр ашиг

• Уламжлалт лаборатори: 1-2 долоо хоног (сэтгэгдэл → шуудан зөөгч → лабораторийн ажил → буцах → турших).
• Сандлын хажууд: 2-3 цагийн турш шахаж хийнэ.
• Өвчтөний ашиг тус: нэг удаа мэдээ алдуулалт хийлгэх, температурын титэмд санаа зовох зүйлгүй, хоёр дахь удаагаа очихгүй.

1.2 Илүү хялбар эмнэлзүйн алхамууд

• Уламжлалт хэвний материалгүй (хүчтэй бөөлжих рефлекстэй өвчтөнүүдэд маш сайн).
• Дижитал сканнераар захын тодорхой байдлыг нэн даруй шалгаж болно.
• Дизайн, тээрэмдэх, хайлуулах, пааланжуулалт - бүгд таны хяналтанд байна.

1.3 Сандлын дэргэд тавих хамгийн сайн гэрнүүд

• Дан шигтгээ/онлай (арын) – баттай нотолгоо. Урт хугацааны клиник судалгаагаар сандлын дэргэдэх CAD/CAM шигтгээ болон онлайг 17 жилийн дараа 88.7%, 27 хүртэлх жилийн клиник үйлчилгээний дараа 87.5% амжилттай гэж мэдээлсэн.^[1] .
• Дан арын титэм (урд араа/арьс араа) – стандартчилах боломжтой.
• Түр зуурын титэм – сандлын дэргэд хийж болох боловч цэвэр хурдны хувьд урьдчилан бэлтгэсэн температур + бис-акрил илүү хурдан байж магадгүй юм.
• Энгийн өнгөлгөө (1-2 ширхэг, өнгийг хялбархан тохируулна).

Хязгаарлалт нь тодорхой: материалын сонголт хязгаарлагдмал (голчлон шилэн керамик болон давирхайн блокууд). Сандлын хажуугийн CAD/CAM керамик нь ихэвчлэн 160 МПа (фельдспатик)-аас 420 МПа (литийн дисиликат) болон 1200 МПа (циркони) хүртэлх гулзайлтын бат бэхтэй байдаг; олон урд хэсгийн нарийн төвөгтэй давхарга байхгүй бөгөөд олон давхаргат цирконийг лабораторийн боловсруулалт шаарддаг.

2. Лабораторийн дийлдэшгүй давуу талууд: Материал, гоо зүй ба нарийн төвөгтэй байдал

Та "ганц шигтгээтэй" тав тухтай бүсээс гарсны дараа лабораторийн жинхэнэ үнэ цэнэ гэрэлтэх болно.

2.1 Материалын өргөн

• Сандлын хажууд тээрэмдэж болох: литийн дисиликат (IPS e.max CAD), давирхайн блок, хурдан хайлуулдаг цирконий.
• Лабораторид ашиглах боломжтой: олон давхаргат цирконий (20+ давхарга), литийн силикат, дарсан керамик, эрлийз керамик, PEEK, шилэн хүчитгэсэн нийлмэл, эрхэм металл керамик гэх мэт олон зүйл.
• Зарим өндөр тунгалаг эсвэл өндөр бат бэхтэй материалууд нь сандлын дэргэдэх зууханд хийж чадахгүй тусгай шатаах эсвэл шахах шаардлагатай байдаг.

2.2 Төгс гоо зүй – тус тусад нь давхарлах болон будах

Сандлын хажуугийн будгийн иж бүрдэл нь танд "стандартчилсан" өнгө өгдөг. Чадварлаг техникч дараахь зүйлийг хийж чадна.

• Давхарга давхаргаар нь бүтээх (дентин, паалан, зүсэлт, шаазан эдлэлийн онцлог шинж чанар).
• Дуураймал зүсэлттэй гэрэлт цагираг, тунгалаг өнгө, цагаан толбо эсвэл солиотой зураас.
• Зэргэлдээ шүднүүдийг нэг нэгээр нь тохируулан тохируулна.

Урд талын гоо зүйн тохиолдолд (≥3 өнгөлгөө, өнгөний өөрчлөлт ихсэх, тетрациклины толбо) сандлын хажууд хэрэглэхэд бэлэн биш байна.

2.3 Нарийн төвөгтэй сэргээн засварлалтууд

• Суулгацын гүүр, Хадерын баар, захиалгат тулгуур - нарийн интерфэйс болон тээрэмдэх стратеги шаарддаг.
• Амны хөндийн бүтэн нөхөн сэргээлт (>10 нэгж) – сандлын дэргэдэх тээрэмдэх хугацаа нь цэвэр зүсэлт хийхэд 2-3 цаг байх бөгөөд өвчтөнүүд тийм удаан хүлээхгүй.
• Салгаж авч болдог хэсэгчилсэн хиймэл шүдний хүрээ – цутгах эсвэл лазераар хайлуулах шаардлагатай.

2.4 Маржингийн тохирох байдлын нотолгоо

Сандлын хажуугийн болон лабораторийн хажуугийн бүх керамик титмийг шууд харьцуулж үзэхэд үйлдвэрлэлийн процесс нь захын тохиргоонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ (p = 0.0064), энэ нь үйлдвэрлэлийн арга чухал болохыг баталж байна.^[2] Чухал зүйл бол бэлтгэлийн чанар өөрөө мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг: судалгаагаар аль сандлын хажуугийн системийг ашиглаж байгаагаас үл хамааран маш сайн бэлтгэлийн дундаж захын зөрүү 36.6 мкм, сайн бэлтгэлийн хувьд 67.2 мкм, дунд зэргийн бэлтгэлийн хувьд 87.6 мкм, чанар муутай бэлтгэлийн хувьд 104 мкм байгааг харуулж байна.^[3] Энэ нь та лабораторид ч бай, сандал дээр ч бай, яг тохирсон үр дүнд хүрэхийн тулд бэлтгэлийн чанар хамгийн чухал хүчин зүйл гэдгийг онцолж байна.

3. Хосолсон загвар: Оффисын доторх сканнер + Лабораторийн дизайн/үйлдвэрлэл

Хамгийн практик "Хоёр ертөнцийн шилдэг нь" - өнөөдөр хамгийн зардал багатай дижитал ажлын урсгал, ялангуяа бүрэн дотоод тээрэмдэх тохиргоонд хөрөнгө оруулахыг хүсдэггүй байгууллагуудын хувьд.

Яагаад ийм үр дүнтэй байдаг вэ

Эмнэлэгт: Тээрэм, хайлуулах зуух, паалантай зуух байхгүй (их хэмжээний хөрөнгө оруулалтыг хэмнэдэг). Зөвхөн нэг амны хөндийн сканнер хэрэгтэй (ойролцоогоор 14 мянга-28 мянган ам.доллар). "Шаваагүй" тав тухыг санал болгодог. Дан титэмээс эхлээд бүтэн нуман хаалга хүртэл бүх төрлийн тохиолдлыг эмчилж чадна.

Лабораторийн хувьд: Гажуудсан хэвлэмэл эсвэл шуудангийн саатал гарахаа больсон. Дижитал загваруудыг архивлах, авахад хялбар. Багцаар тээрэмдэх нь нэгж тутамд ногдох зардлыг бууруулдаг.

Холимог загварыг хэрхэн жигд ажиллуулах вэ

• Үүлэн стандартыг тохируулах - тохиролцсон файлын формат (STL/PLY), хазалтын бүртгэлийн протокол, сүүдэртэй зургууд (сүүдэртэй таб + зэргэлдээ шүдийг ашиглана уу).
• Шаталсан эргэлт – яаралтай (24 цаг), ердийн (3-5 хоног), гоо зүйн (7-10 хоног).
• Улирал тутмын тохируулга - нарийвчлалыг хангахын тулд амны хөндийн сканнерын өгөгдлийг лабораторийн лавлагаа сканнертай харьцуулна. Судалгаанаас гаргасан амны хөндийн гаднах сканнер нь амны хөндийн сканнераас илүү нарийвчлалтай байдаг тул үечилсэн хөндлөн баталгаажуулалтыг үнэ цэнэтэй болгодог болохыг тэмдэглэжээ.^[4] .

Холимог мэс заслын хамгийн сайн эмнэлэг: сард 10-30 нэгж мэс засал хийдэг, амны хөндийн сканнертай эсвэл худалдаж авахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд тээрэмд нэмэлт хөрөнгө оруулалт хийхийг хүсэхгүй байгаа эмнэлгүүд.

4. Зардал, суралцах муруй ба шийдвэрийн матриц

4.1 Зардлын харьцуулалт (ам.доллар, ойролцоогоор, 1 ам.доллар ≈ 7 ​​юань дээр үндэслэсэн - танай бүс нутагт тохируулна уу)

Салбарын эх сурвалжаас авсан гол дүгнэлт: Chairside нь жилд 200-аас дээш нэгжийг тэнцүүлэх шаардлагатай (лабораторийн төлбөрийг хэмнэсэн ба элэгдэл хорогдол + хэрэглээний материал). 100 нэгжээс доош → эрлийз нь илүү хэмнэлттэй байдаг нь илт. Жилд 400 нэгжээс дээш + chairside-д хангалттай цаг зарцуулсан тохиолдолд → chairside нь өвчтөний сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлдэг (гэхдээ заавал зардал хэмнэх шаардлагагүй). Сард нэг нэгжийн олон тооны нөхөн сэргээлт хийдэг эмнэлгүүд chairside тээрэмдэх нь харьцангуй хурдан үр дүнгээ өгч чадна гэж үздэг.

4.2 Суралцах муруй

Сурах хамгийн хялбар: эрлийз (шүдний эмч сканнердахад анхаарлаа төвлөрүүлдэг, лаборатори нь зураг төсөл хийдэг). Хамгийн огцом муруй: сандлын хажууд (шүдний эмч хагас техникч болдог).

4.3 Эмнэлзүйн шийдвэрийн матриц: ямар тохиолдлуудыг дотооддоо хадгалдаг вэ?

5. Ирээдүйн чиг хандлага: “Аль нэг нь/эсвэл”-ээс “Хамтдаа саадгүй” хүртэл

Дараагийн 3-5 жилийн хугацаанд дижитал шүдний эмчилгээ нь нэг ажлын урсгал нөгөөг нь устгах тухай биш, харин хил хязгаар бүдгэрэх болно.

6. Шүдний эмч нарт өгөх эцсийн зөвлөгөө: Та сандлын хажуугийн систем худалдаж авах ёстой юу?

💡 Нэг өгүүлбэрээс товч мэдээлэл
Дан арын шигтгээ эсвэл титэм үү? Сандлын хажууд. Урд талын гоо зүй үү? Лабораторид яв. Бусад бүх зүйлд - амны хөндийн сканнер болон сайн лабораторид. Энэ бол өнөөдрийн хамгийн практик, ирээдүйд чиглэсэн дижитал ажлын урсгал юм.