Hvernig á að forðast „tannlæknaskattinn“: Leyndarmál tannlæknastofnana um búnaðaröflun

Sami búnaður getur borið tvo mjög mismunandi verðmiða eftir því hvort hann er merktur sem „iðnaðar-“ eða „tannlækningar“ — og sprotafyrirtæki taka við stærsta hluta þessarar álagningar vegna þess að þau eru að kaupa heila byggingu í einu, á föstum tímaramma, án þess að semja um kaupsögu. Þessi handbók fjallar um hvar þessi álagning felst í raun, hvaða kaup verðskulda raunverulega fjárfestingu og hvernig á að raða fjármagni þannig að þú sért ekki að fjármagna aðstöðu sem þú munt ekki nota í eitt ár.

Hvað nákvæmlega er „tannlæknaskatturinn“? (Og hvers vegna sprotafyrirtæki verða fyrir mestum áhrifum)

„Tannlæknaskatturinn“ er 30–50% verðálag sem lagt er á búnað um leið og hann er markaðssettur sem „tannlæknavörur“ í stað almennra iðnaðar- eða lækningavara – og sprotafyrirtæki greiða allan þungann af honum vegna þess að þau kaupa allt í einu, innan þjappaðs tímaramma, án þess að semja um fyrri kaupsögu.

Tökum sem dæmi olíulausan loftþjöppu. Þjöppan sjálf — mótor, dæla, tankur — er sama einingin og notuð er í litlum verksmiðjum eða sjúkraþjálfunarstofum. Ef þú endurnýjar merkið fyrir tannlæknastofu, bætir við gerðarnúmeri fyrir „tannlæknastofu“ hækkar verðið um þriðjung eða meira, jafnvel þótt ekkert hafi breyst að innan. Sama mynstur birtist í skápum fyrir almenningsvörur, þurrryksugunarkerfum og jafnvel sumum sótthreinsunarbúnaði: undirliggjandi íhluturinn uppfyllir almenna iðnaðar- eða læknisfræðilega staðla, en umbúðirnar fyrir tannlæknastofur eru með álagningu sem hefur ekkert með afköst að gera.

Stærri drifkrafturinn er þó ekki einhver ein vörulína - heldur hvernig hefðbundnu þrír stóru dreifingaraðilarnir (Henry Schein, Patterson, Benco) skipuleggja heildarsamning. Þegar sprotafyrirtæki kaupir skurðstofustóla, myndgreiningar-, sótthreinsunar- og hjálparbúnað sem einn pakka frá einum dreifingaraðila, eru þóknun sölufulltrúans og uppsetningarálagning innifalin í heildartilboðinu frekar en sundurliðuð. Stofnandi sem ber saman „pakkaverð“ við „pakkaverð“ milli dreifingaraðila hefur enga leið til að sjá hvaða vörulínur eru uppblásnar og hversu mikið, því pakkinn hylur hann. Þetta er einmitt ástæðan fyrir því að sprotafyrirtæki verða fyrir mestum höggi: rótgróin venja sem skiptir út einum búnaði getur keypt þann eina vöru á eigin verðleikum; sprotafyrirtæki sem skrifar eina fjárfestingarútgjaldareikning fyrir alla uppbyggingu hefur enga sambærilega skuldsetningu.

Hvar á að spara vs. hvar á að eyða (Tekjumiðstöðin)

Skiptu búnaðarfjárhagsáætlun þinni niður í kostnaðarstaði og tekjustaði: kauptu kostnaðarstaði samkvæmt forskrift á lægsta staðfesta verði og settu raunverulega peningana þína í tekjustaði sem byrja að afla tekna frá fyrsta degi.

Kostnaðarmiðstöðvar eru búnaðurinn sem heldur byggingunni gangandi en framleiðir ekki sjálfur reikningshæfa framleiðslu — olíulausar loftþjöppur, þurrryksugunarkerfi, geymsluskápar. Ekkert af þessu þarf vörumerki frá tannlæknafyrirtæki. Það sem þarf er að viðkomandi iðnaðar- eða læknisfræðilegur staður sé í samræmi við viðeigandi iðnaðar- eða læknisfræðilega staðla (ISO- eða NFPA-staðla, allt eftir íhlutum) og þjónustusamningur sem hægt er að framfylgja á staðnum. Með því að útvega þessa þjónustu samkvæmt vottuðum, stöðluðum forskriftum frekar en samkvæmt vörulista fyrir tannlæknafyrirtæki getur sprotafyrirtæki sparað tugi þúsunda dollara án þess að snerta klínískan gæðaflokk.

Tekjumiðstöðvar eru hið gagnstæða tilfellið: búnaður sem skapar tekjur beint, þar sem meiri útgjöld fyrirfram lækka kostnað á hverja einingu í mörg ár á eftir. Skýrasta dæmið er CAD/CAM á stofu. Samkvæmt hefðbundinni útvistunarlíkani fer hver króna eða brú til utanaðkomandi rannsóknarstofu, sem kostar $45–$80 á einingu og tekur eina til tvær vikur að koma aftur – þar sem sjúklingurinn þarfnast tímabundinnar, annarrar tíma og stofan ber kröfuna. Ef sömu stofa er útbúin með opinni fræsivél á stofu og sintrunarofni sem keyptur er beint frá framleiðanda, lækkar einingarkostnaðurinn niður í verð á hráum sirkon- eða keramikblokk – um það bil $10–$15 – og viðgerðinni er lokið í sömu heimsókn.

Í stofu sem vinnur með 20 krónur á mánuði er það sveifla upp á um það bil 700–1.300 dollara í mánaðarlegum framleiðslukostnaði, áður en aukningin í móttöku mála er talin með því að geta sagt sjúklingi „þú ferð í dag með varanlega krónu“ í stað þess að „komdu aftur eftir tvær vikur“.

Þumalputtareglan: ef búnaðurinn er í bakgrunni og snertir aldrei meðferðaráætlun sjúklings, útvegaðu hann samkvæmt forskrift og sparaðu. Ef búnaðurinn er það sem þú rukkar fyrir, fjárfestu þá í að eiga ferlið að fullu.

Að brjóta CAD/CAM einokunina: Hvað „opin arkitektúr“ þýðir í raun og veru

Opin CAD/CAM-arkitektúr þýðir að fræsivélin þín les staðlaðar STL/OBJ skrár og efnisval þitt er ekki bundið við örgjörva eins framleiðanda — lokuð kerfi takmarka bæði og í þeirri takmörkun liggur raunverulegur langtímakostnaður, aðskilinn frá verðmæti vélbúnaðarins.

Lokað kerfi. Hefðbundið, fullbúið kerfi frá stórum framleiðanda parar venjulega saman sérhannaðan skönnunar- og hönnunarhugbúnað og fræsiblokkir sem innihalda innbyggðan flís sem fræsarinn kannar áður en hann sker. Ef notaður er blokk frá öðrum birgja hafnar vélin annað hvort verkinu eða ábyrgðin fellur úr gildi. Þar að auki er CAM hugbúnaðurinn almennt seldur með ársleyfi, þannig að ef haldið er áfram að nota vél sem þú hefur þegar greitt fyrir þarf áskrift að halda bara til að halda áfram að hanna viðgerðir. Nýfyrirtækið endar á því að borga tvisvar: einu sinni fyrir vélbúnaðinn og endalaust fyrir réttinn til að halda áfram að nota hann með efni að vali framleiðandans.

Það sem opin arkitektúr kaupir þig. Opið kerfi flytur út og inn staðlaðar STL- eða OBJ-skrár, sem þýðir að munnskanninn þinn, hönnunarhugbúnaðurinn og fræsarinn þurfa ekki að vera frá sama fyrirtæki - þú getur parað skanna sem þér líkar við fræsara sem þér líkar og skipt um hvorn annan síðar. Hvað varðar vélbúnað er hagnýtur munur á 4-ása og 5-ása fræsara undirskorin rúmfræði: 4-ása vél meðhöndlar krónur með einni einingu og einfaldar brýr vel, en 5-ása vél getur skorið flóknari líffærafræði - hornréttar stoðir, ákveðnar ígræðslustyrktar endurgerðir - í einni umferð án þess að þurfa að færa blokkina. Fyrir sprotafyrirtæki sem framkvæmir aðallega krónur með einni einingu á fyrsta ári, er 4-ása opið kerfi venjulega nægilegt; 5-ása uppfærslan skiptir meira máli þegar blanda aftari verkefnum stækkar.

Að fara beint til framleiðandans. Að kaupa mylluna og sintrunarofninn beint frá verksmiðjunni frekar en í gegnum dreifingaraðila fjarlægir endursöluálagninguna á vélbúnaðinn sjálfan og það breytir einnig því sem gerist eftir söluna: verksmiðjuþjálfaðir tæknimenn sjá um bilanaleitarsímtöl beint og varahlutir - bor, sintrunarbakkar, kvörðunaríhlutir - sendar frá upprunanum í stað þess að fara í gegnum birgðir svæðisbundins dreifingaraðila. Þetta annað atriði skiptir meira máli en það hljómar: bilaður hluti með tveggja vikna afhendingartíma dreifingaraðila getur sett framleiðslueign í óvirka stöðu í tvær vikur, sem er nákvæmlega sá niðurtími sem búnaðurinn var keyptur til að útrýma.

Áfangabundin innkaup: Hættu að útbúa rekstrarstöðvar sem þú munt ekki nota í 12 mánuði

Tengdu allar rekstrareiningar sem þú munt að lokum þurfa, en settu aðeins upp búnað í þeim sem þú munt í raun nota fyrsta árið - þessi eina ákvörðun hefur meiri áhrif á sjóðstreymi upphafsfyrirtækis en næstum nokkur einstök kaup.

Rökfræðin er einföld: vatnsleiðslur, loftleiðslur, lofttæmisleiðslur og rafmagnsleiðslur eru ódýrar í rekstri á byggingartíma en dýrar í endurbótum síðar, þannig að þú byggir skelina fyrir fulla afkastagetu þína - segjum fimm aðgerðastofur - á meðan veggirnir eru þegar opnir. Búnaður, hins vegar, verður ekki ódýrari að bæta við síðar og hann rýrnar og krefst þjónustusamninga hvort sem hreinlætisfræðingur situr í þeim stól eða ekki. Það er enginn kostnaðarhagur að kaupa fimm sett af búnaði á fyrsta degi ef þú getur aðeins mannað og fyllt þrjá stóla af sjúklingum á fyrsta ári.

Ímyndum okkur tvo stofnendur sem opna eins rými fyrir fimm skurðstofur. Stofnandi A útbýr alla fimm stólana áður en hann opnar: fimm fæðingareiningar, fimm stóla, fimm handtæki, fimm ljós, fjármagnað fyrirfram. Stofnandi B sér um að leggja alla fimm í pípu en útbýr þrjá, en heldur hinum tveimur sem tómum herbergjum með takmörkuðum línum. Fjármögnunargreiðsla stofnanda A fyrir búnað er um það bil 5/3 af stærð fjármögnunargreiðslu stofnanda B frá fyrsta mánuði - en báðar stofurnar sjá sama sjúklingafjölda á fyrsta ári sínu, vegna þess að magn er takmarkað af starfsmannahaldi og tímaáætlun, ekki af fjölda stóla. Stofnandi B bætir búnaði við stofu fjögur þegar sjúklingafjöldi réttlætir í raun fjórða framleiðsluþáttinn - venjulega einhvers staðar á milli mánaða 9 og 18 fyrir upphaflega stofu - fjármagnar það kaup á sjóðstreymi stofunnar frekar en stærra upphafslán. Munurinn er ekki heildarupphæðin sem varið er yfir þrjú ár; það er að stofnandi B greiðir aldrei vexti eða afskriftir af aðstöðu sem stendur tóm.

Aðrar innkaupaleiðir: Bein til neytenda og vottað endurnýjað

Það er vert að íhuga framleiðendur sem selja beint til neytenda og vottaðan endurnýjaðan búnað fyrir búnað sem er ekki mjög mikilvægur fyrir greiningu, en aðeins eftir að þú hefur staðfest ábyrgðarskilmála og framboð á varahlutum skriflega — afslátturinn er ekki þess virði ef þú getur ekki fengið tækið þjónustað.

Beint til neytenda (D2C). Fjöldi framleiðenda selur nú stóla, ljós, afhendingarbúnað og CAD/CAM vélbúnað beint til stofnana og fer alveg framhjá dreifingarnetinu. Þetta virkar vel fyrir búnað með einfalda vélbúnað og framleiðanda sem býður upp á beina fjarþjónustu — sótthreinsitæki og verkfærabúnaður eru góðir kostur. Þetta virkar síður vel fyrir búnað þar sem persónuleg þjónusta sama dag skiptir miklu máli, eins og ef stóll bilar í miðri viðtali. Ef næsti þjónustutæknimaður D2C framleiðandans er í flugi í burtu, getur sparnaðurinn á kaupverðinu verið vegaður upp á móti lengri niðurtíma í fyrsta skipti sem eitthvað bilar.

Vottaðar endurnýjaðar og sjálfstæðar líftæknifræðingar. Vottaðar notaðar einingar — yfirleitt stólar, afhendingarkerfi og myndgreiningartæki sem hafa verið skoðuð, endurnýjuð og endurvottuð af þriðja aðila — geta verið 30–50% lægri en nýverð fyrir búnað sem er vélrænt eins og það sem sprotafyrirtæki myndi annars fjármagna nýjan. Net sjálfstæðra líftæknifræðinga (Biomed Techs) sem þjónusta þennan búnað starfar utan einkaviðskiptasamninga stóru þriggja, sem er ein af ástæðunum fyrir því að endurnýjaðar einingar eru hagkvæmar í fyrsta lagi: það er þjónustuleið fyrir þær sem er ekki háð upprunalegum dreifingaraðila.

Jafnvægisatriðið. Áður en þú kaupir endurnýjaðan bíl eða D2C skaltu fá þrjá hluti skriflega: eftirstandandi ábyrgðartíma (ekki bara „ábyrgð“ - raunverulegan lokadag), staðfestingu á að varahlutir tiltekinnar gerðar séu enn í framleiðslu (ekki hætt framleiðslu) og nafn að minnsta kosti eins óháðs tæknimanns eða beins þjónustuver framleiðanda D2C sem mun í raun svara símtalinu þínu. Endurnýjuð eining sem er 40% ódýrari en framleiðandi hætti að framleiða varahluti fyrir hana fyrir þremur árum er ekki samningur - það er niðurtalning að óviðgerðanlegri bilun.

Að endurhugsa söluaðilann: Hvernig á að bera kennsl á trausta staðbundna samstarfsaðila (og fá sanngjarnt verð)

Ekki eru allir söluaðilar að blása upp reikninginn þinn — góður söluaðili á staðnum græðir á hlutum sem framleiðandi getur ekki útvegað beint, og leiðin til að finna einn er ekki að versla í blindu, heldur að spyrja framleiðandann hverjum hann myndi mæla með.

Það sem góður söluaðili gerir í raun fyrir þig. Staðbundinn varahlutabirgðir þýða að bilaður íhlutur er skipt út sama dag í stað þess að vera sendur utan frá fylki. Söluaðili með staðbundið þjónustuteymi getur sent einhvern á verkstæðið þitt innan nokkurra klukkustunda frá því að stóll bilar, ekki daga. Sýningarsalur gerir þér kleift að sitja í stól og keyra handstykki áður en þú leggur sex stafa tölu í það. Og söluaðili sem hefur gert tíu uppbyggingar í þinni tilteknu borg eða sýslu þekkir nú þegar sérkenni leyfisveitingaskrifstofunnar á staðnum - hvaða skoðunarmaður vill hvaða skjöl, hvaða veitutengingar eru merktar. Ekkert af þessu er í boði í símaveri framleiðanda.

Hvernig á að finna gæðasöluaðila. Gagnsætt tilboð sundurliðar hvern búnað fyrir sig frekar en að gefa upp eina heildarupphæð fyrir allt samansetta kerfið — ef söluaðili neitar að brjóta niður tilboðið línu fyrir línu, þá er það fyrsta merkið um að pakkinn sé að fela eitthvað. Góður söluaðili krefst þess heldur ekki að þú kaupir ótengdan búnað sem skilyrði fyrir því að fá sanngjarnt verð fyrir búnaðinn sem þú vilt í raun og veru, og þeir eru tilbúnir að þjónusta búnað með opinni arkitektúr sem þú keyptir annars staðar frekar en að styðja aðeins sín eigin vörumerki.

Fagstefnan. Í stað þess að velja endursöluaðila úr leitarniðurstöðum eða á sýningarbás, hafðu samband við framleiðanda búnaðarins beint og biddu um lista þeirra yfir viðurkennda, yfirfarna söluaðila á svæðinu. Framleiðendur halda utan um þessa lista vegna þess að óviðurkenndur endursöluaðili getur lækkað verðið á sama tíma og sparað í uppsetningu eða ábyrgðarskráningu — framleiðandinn hefur alla hvata til að beina þér að söluaðila sem mun í raun standa við verksmiðjuábyrgðina og setja upp búnaðinn samkvæmt forskrift. Þetta tryggir þér staðbundna þjónustusamninginn sem lýst er hér að ofan, án þess að hætta sé á að kaupa í gegnum endursöluaðila án ábyrgðar gagnvart framleiðanda.

Raunverulegt tal frá Reddit og DentalTown: Að sigla í gegnum búnaðaröflun fyrir sprotafyrirtæki (Algengar spurningar)