Staklokeramika u stomatologiji: 5 bitnih činjenica o staklokeramičkim stomatološkim materijalima

Uđite u gotovo svaku modernu stomatološku ordinaciju i pitajte od čega su napravljene "porculanske" krunice, ljuskice i inleji. Odgovor sve češće nije tradicionalni porculan. To je staklokeramika: porodica materijala konstruiranih da izgledaju kao prirodna caklina, pouzdano se vežu za strukturu zuba i oblikuju se CAD/CAM glodanjem za nekoliko minuta, umjesto da se izrađuju ručno tokom nekoliko dana.

Ovaj vodič je drugi u našoj seriji stomatoloških materijala, nakon5 bitnih činjenica o PMMA stomatološkim materijalimaObuhvata šta je staklokeramika, koje vrste ćete sresti u praksi, u čemu se ističu, a u čemu ne, zašto postavljaju posebne zahtjeve na opremu za glodanje i u kom smjeru tehnologija ide. Bez obzira da li ste kliničar, vlasnik laboratorije ili distributer koji procjenjuje digitalni radni proces, ovo su tačke koje vrijedi razumjeti.

Činjenica 1: Šta je staklokeramika - i zašto je važna u stomatologiji

Definicija i struktura

Staklokeramika je materijal napravljen kontroliranom kristalizacijom stakla. Rezultat je dvofazna struktura: staklasta matrica s finim kristalima raspoređenim po njoj. Vrsta, veličina i volumen tih kristala uveliko određuju ponašanje materijala. U široko korištenim proizvodima litijum disilikata, na primjer, kristalna faza čini otprilike 70% materijala po volumenu.

Ova struktura objašnjava privlačnost materijala. Staklasta matrica daje prozirnost, površinu koja se može polirati i mogućnost nagrizanja i lijepljenja. Kristali prekidaju put rastuće pukotine, što materijal čini čvršćim od samog stakla. Zubna staklokeramika je u suštini konstruirana da se nalazi između ljepote stakla i čvrstoće keramike.

Staklokeramika, zubni porculan i cirkonij

Ova tri termina se često koriste u slobodnom smislu, tako da brza orijentacija pomaže.

• Zubni porculan(tradicionalno feldspatski) je materijal bogat staklom s niskim sadržajem kristala. Vrlo je estetski, ali relativno slab, zbog čega se historijski nanosio na metal ili jače jezgre.
• Staklokeramikasadrže namjerno razvijenu kristalnu fazu, što daje veću čvrstoću, a istovremeno zadržava staklastu matricu koja omogućava lijepljenje i estetiku.
• Cirkonijje polikristalni i nema staklenu fazu. To je izvor njegove visoke čvrstoće, a ujedno i razlog zašto se drugačije tretira i obrađuje.

Ovo nije rangiranje. Staklokeramika uglavnom daje prioritet estetici i adhezivnom vezivanju, dok cirkonij daje prioritet čvrstoći, a svaki je pravi izbor u različitim kliničkim situacijama. Cirkonij će biti obrađen u zasebnom vodiču u ovoj seriji.

Zašto se staklokeramika tako široko koristi

Četiri kvalitete objašnjavaju njihovo mjesto u modernoj restaurativnoj stomatologiji:

• Estetika:Njihova propusnost svjetlosti i raspon nijansi omogućavaju restauracijama da se stapaju s prirodnom caklinom, zbog čega su prvi izbor za vidljiva područja.
• Lijepljenje:Staklena faza se može nagrizati i silanizirati, što omogućava mikromehaničku i hemijsku vezu sa smolnim cementima. Ovo podržava konzervativne preparacije.
• Obradivost:Staklokeramika se isporučuje kao blokovi dizajnirani za CAD/CAM i može se precizno brusiti do finih ivica.
• Klinički dosje:Staklokeramika, a posebno litijum disilikat, se klinički koristi već dugi niz godina i dobro je dokumentirana u literaturi.

Činjenica 2: Glavne vrste dentalne staklokeramike i za šta se svaka od njih koristi

Nisu sve staklokeramike iste. Vrsta i sadržaj kristala se razlikuju, a s njima i čvrstoća, prozirnost i preporučene indikacije.

Feldspatna i leucitom ojačana staklokeramika

Feldspatska keramika je najprozirnija i najestetskija u grupi, ali i najmanje čvrsta. Leucitom ojačana staklokeramika dodaje leucitne kristale kako bi se poboljšala čvrstoća i smanjilo širenje pukotina. Obje se obično biraju tamo gdje je izgled najvažniji, a opterećenja su umjerena, kao što su ljuskice, inleji, onleji i neke prednje krunice.

Litijum disilikat

Litijum disilikat je najpoznatija dentalna staklokeramika i ona na koju većina ljudi misli kada kaže "staklokeramika". Njegovi isprepleteni, igličasti kristali daju mu znatno veću čvrstoću od materijala na bazi leucita, uz zadržavanje dobre estetike. Koristi se za pojedinačne krunice, inleje, onleje i ljuskice, te je jedan od najčešće glodanih materijala u CAD/CAM praksi. Tipični keramički blokovi litijum disilikata dolaze u nizu translucencija i nijansi, tako da kliničar može uskladiti materijal sa slučajem.

Litijum silikat ojačan cirkonijum dioksidom (ZLS)

ZLS materijali rastvaraju cirkonij u staklenoj matrici (oko 10% težinski u nekim proizvodima), zajedno s kristalima litijum silikata. Cilj je fina kristalna struktura koja podržava čvrstoću i poliranje. ZLS se koristi za slične indikacije kao i litijum disilikat: krunice, inleji, onleji i fasete.

Prekristalizirani u odnosu na potpuno kristalizirane blokove

Pored hemije, postoji razlika koja je od velike važnosti u prostoriji za mljevenje.

• Prekristalizirani blokoviIsporučuju se u srednjem, mekšem stanju. Lakše se i brže glodaju i nježniji su za alate. Nakon glodanja, restauracija prolazi kroz kristalizacijsko pečenje u keramičkoj peći kako bi se postigla konačna čvrstoća, boja i translucencija.
• Potpuno kristalizirani blokoviveć su dostigli svoja konačna svojstva, tako da se restauracija može polirati ili glazirati i isporučiti bez koraka pečenja. To štedi vrijeme u toku rada u jednoj posjeti, ali tvrđi materijal je zahtjevniji za alate i mašinu.

Ni jedno ni drugo nije univerzalno bolje. Prekristalizirani blokovi zamjenjuju korak peći za lakše mljevenje; potpuno kristalizirani blokovi zamjenjuju teže mljevenje za kraći radni proces.

Gdje se hibridi od smole i keramike uklapaju

Često ćete vidjeti blokove od smole i keramike ili hibridne blokove koji se prodaju uz staklokeramiku. To nisu staklokeramika: oni kombiniraju keramičko punilo s polimernom matricom, dajući fleksibilniji materijal koji apsorbira udarce i lakše se obrađuje i podešava. Nalaze se u istom CAD/CAM tijeku rada i dijele neka od svojstava o kojima se raspravljalo u našem...Vodič za PMMA stomatološke materijale.

Odgovarajući tip indikaciji

*Samo indikativni rasponi. Vrijednosti se razlikuju ovisno o proizvođaču i metodi ispitivanja, stoga uvijek provjerite dokumentaciju određenog proizvoda.

Za inleje i onleje, posebno, staklokeramika je utvrđeni materijal izbora, kao što je objašnjeno u našem članku oKeramički inleji istog dana sa CAD/CAM izradom u ordinaciji.

Činjenica 3: Ključne prednosti i ograničenja staklokeramike

Estetika i lijepljenje ljepilom

Dvije najveće prednosti staklokeramike su povezane. Budući da se staklena faza može nagrizati, restauracija se može adhezivno vezati za caklinu i dentin. To podržava dizajne s minimalnom preparacijom koji čuvaju prirodniju strukturu zuba, a vezana restauracija pomaže u raspodjeli opterećenja na zub. U kombinaciji s njihovom translucencijom, to je razlog zašto je staklokeramika tako blisko povezana s konzervativnom, estetskom stomatologijom.

Zahtjevi za čvrstoću, krhkost i debljinu

Staklokeramika je krhka. Kao i sva keramika, ne deformira se prije pucanja, tako da mala pukotina može postati početna tačka loma. U poređenju sa cirkonijumom, imaju manju čvrstoću, zbog čega proizvođači navode minimalne debljine za svaku indikaciju i zašto uglavnom nisu prvi izbor za restauracije dugog raspona ili jako opterećene restauracije. Slijeđenje smjernica za pripremu i debljinu specifičnog materijala nije opcionalno.

Dio koji je lako previdjeti: Osjetljivost procesa

Budući da je staklokeramika krhka, kvalitet gotove restauracije zavisi od načina obrade, kao i od toga koji je blok odabran. Mikropukotine ili odlomci na rubu, nastali tokom glodanja, mogu kasnije postati slabe tačke. Dvije restauracije izrezane iz istog bloka stoga mogu imati različite performanse ako su proizvedene pod različitim uslovima. Ovo je most do sljedeće činjenice.

Činjenica 4: Zašto glodanje staklokeramike zahtijeva više od mašine

Glodanje je proces gdje se gore opisana svojstva materijala susreću sa stvarnim svijetom. Staklokeramika je tvrda, ali krhka, što je zahtjevna kombinacija za mašinu.

Zašto je mokro mljevenje standard

Staklokeramika se brusi alatima obloženim dijamantima, a obrađuje se mokro. Stalan protok rashladne tečnosti obavlja tri zadatka: odvodi toplinu, tako da materijal nije termički napregnut na reznoj ivici; ispire ostatke, tako da se alat ne začepljuje; i smanjuje rizik od krhotina i mikropukotina na tankim rubovima. Suho glodanje je uglavnom rezervisano za druge materijale, zbog čega se mašine za mokro glodanje smatraju zasebnom kategorijom.

Šta zapravo utiče na kvalitet marže

Nekoliko faktora mašine određuje da li će staklokeramička restauracija izaći čista:

• Brzina i stabilnost vretena:Vreteno koje se glatko okreće s minimalnim odstupanjem uzrokuje manje vibracija u krhkom materijalu.
• Stanje alata:Istrošeni dijamantski alati režu manje čisto i jače pritiskaju materijal. Trošenje alata treba pratiti i mijenjati alate po rasporedu.
• Preciznost kalibracije i repozicioniranja:Restauracije se često glodaju u fazama, a alat se mora vratiti u potpuno isti položaj. Male greške se direktno manifestuju kao praznine na marginama.
• Upravljanje rashladnom tekućinom:Čist, konzistentan protok rashladne tečnosti i filtracija održavaju rez stabilnim na mnogim uređajima.
• Strategija putanje alata:Strategije grube i završne obrade CAM softvera su jednako važne kao i hardver.

Potpuno kristalizirani blokovi podižu ulog kod svih ovih, jer tvrđi materijal brže troši alate i ostavlja manje prostora za greške.

Radni tokovi u ordinaciji i malim laboratorijama imaju različite prioritete

U ordinaciji koja radi u ordinaciji, prioritet je brzina i jednostavnost: jedna jedinica treba biti spremna dok pacijent čeka, uz minimalnu intervenciju operatera. U maloj laboratoriji, prioritet je konzistentan kvalitet u mnogim jedinicama, uz predvidljiv vijek trajanja alata. Kompaktni mlin za mokro mljevenje mora služiti i jednom i drugom, što znači da je automatizacija (kao što je automatska izmjena alata i kalibracija) jednako važna kao i sirove performanse.

Primjer: Kako ovi zahtjevi izgledaju u praksi

Kao ilustracija,DN-W4Z PRO glodalica za staklokeramikuje kompaktni mlin za mokro prečišćavanje napravljen za ovu vrstu posla. Njegove specifikacije se direktno preslikavaju na gore navedene faktore:

• Mokro rezanje, s rasponom brzina vretena od 10.000 do 60.000 o/min
• Preciznost premještanja od ±0,01 mm
• Biblioteka odvojivih alata sa 3 pozicije za automatsku izmjenu alata
• Tipično vrijeme mljevenja od 15-26 minuta po jedinici
• Dimenzije od 485 × 365 × 325 mm i težina od 40 kg, što odgovara kliničkom stolu
• Kompatibilnost sa staklokeramikom, litijum disilikatom, kompozitnim materijalima, PMMA i titanijumskim šipkama

Njegov asortiman također odražava širu poentu: jedna kompaktna mokra platforma može pokriti staklokeramičke restauracije, kao i kompozitne i PMMA radove. Cirkonij slijedi drugačiji tijek rada za glodanje i obrađen je zasebno.

Praktična kontrolna lista za glodanje staklokeramike

Prilikom procjene bilo koje postavke za mokro mljevenje staklokeramike, korisno je postaviti sljedeće pitanje:

• Da li je mašina dizajnirana za mokro glodanje, sa integrisanim, filtriranim sistemom za hlađenje?
• Koji je raspon brzine vretena i njegova stabilnost pri velikoj brzini?
• Kolika je navedena preciznost repozicioniranja i da li se mašina automatski kalibrira?
• Da li se alati mogu automatski mijenjati i kako se rješava habanje i zamjena alata?
• Koji blokovi i veličine blokova su podržani, uključujući i prekristalizirane i potpuno kristalizirane tipove?
• Da li CAM softver nudi parametre specifične za materijal?

Činjenica 5: Budući trendovi u staklokeramičkoj stomatologiji

Staklokeramika ima dugu kliničku istoriju, ali se oblast još uvijek razvija.

Materijali: Jači, prozirniji, jednostavniji za završnu obradu

Proizvođači nastavljaju raditi na materijalima koji kombiniraju veću čvrstoću s prirodnom prozirnošću, tako da se više indikacija, uključujući posteriorne restauracije, može obraditi jednim materijalom. Također postoji trend prema materijalima koji zahtijevaju manje naknadne obrade, kao što je brža ili pojednostavljena kristalizacija i potpuno kristalizirane opcije koje se mogu isporučiti bez koraka pečenja.

Oprema: Preciznost u manjem prostoru

Kompaktni mlinovi za mokro mljevenje postaju sve sposobniji. Karakteristike koje su se nekada povezivale s velikim laboratorijskim mašinama, kao što su automatska izmjena alata, automatska kalibracija i kontrola putem ekrana osjetljivog na dodir, sve se više nalaze u jedinicama veličine ordinacije. Kako materijali postaju tvrđi, naglasak na kvaliteti vretena, kalibraciji i upravljanju alatima vjerovatno će rasti.

Tok rada: Od skeniranja do isporuke u jednoj posjeti

Smjer kretanja je precizniji tijek rada s jednom posjetom: intraoralno skeniranje, dizajn uz pomoć umjetne inteligencije, brzo glodanje i završna obrada te lijepljenje istog dana. Klinička strana ovog toka rada istražena je u našem vodiču za...keramičke inleje istog dana.

Zaključak

Staklokeramika kombinira estetiku, adhezivno vezivanje i CAD/CAM kompatibilnost, zbog čega je postala osnovni materijal u modernoj restorativnoj stomatologiji. Razumijevanje vrsta, od feldspata do litijum disilikata i ZLS-a, te razlika između prekristaliziranih i potpuno kristaliziranih blokova, pomaže u odabiru pravog materijala za svaki slučaj.

Ključna stvar je da materijal i mašina rade zajedno. Staklokeramika je krhka, tako da njihov konačni kvalitet zavisi od uslova glodanja koliko i od bloka. Dobro prilagođena postavka za mokro glodanje je dio dobijanja pouzdanih rezultata, a ne opcioni dodatak.

Ako želite vidjeti kako izgleda kompaktna mašina za mokro glodanje staklokeramike, možete pročitati oDN-W4Z PRO.

Često postavljana pitanja

Da li je litijum disilikat staklokeramika?

Da. Litijum disilikat je jedna od najčešće korištenih stomatoloških staklokeramika. Sastoji se od kristala litijum disilikata unutar staklaste matrice.

Koja je razlika između staklokeramike i porculana?

Tradicionalni zubni porculan je bogat staklom s niskim sadržajem kristala. Staklokeramika se proizvodi s kontroliranim, višim sadržajem kristala, što joj daje veću čvrstoću, a istovremeno zadržava estetiku i sposobnost lijepljenja stakla.

Koja je razlika između predkristaliziranih i potpuno kristaliziranih staklokeramičkih blokova?

Prekristalizirani blokovi su mekši i lakši za meljenje, ali im je potrebno kristalizacijsko pečenje nakon mljevenja. Potpuno kristalizirani blokovi već imaju svoja konačna svojstva i mogu se obraditi bez pečenja, ali su tvrđi za alate i mašinu.

Može li se staklokeramika obrađivati ​​u ordinaciji?

Da. Staklokeramički blokovi su dizajnirani za CAD/CAM, a kompaktne mašine za mokro glodanje omogućavaju izradu restauracija u jednoj posjeti kao što su inleji, onleji, fasete i krunice u kliničkom okruženju.