Glerkeramik í tannlækningum: 5 mikilvægar staðreyndir um glerkeramik tannlæknaefni

Gakktu inn á nánast hvaða nútíma tannlæknastofu sem er og spurðu úr hverju krónur, tannþekjur og innlegg úr postulíni eru gerðar. Svarið er í auknum mæli að hefðbundið postulín er alls ekki lengur til. Það er glerkeramik: fjölskylda efna sem eru hönnuð til að líta út eins og náttúrulegt glerung, festast áreiðanlega við tannbyggingu og mótast með CAD/CAM fræsingu á nokkrum mínútum frekar en að vera smíðað í höndunum yfir daga.

Þessi handbók er önnur í seríunni okkar um tannlæknaefni, sem fylgir í kjölfarið5 mikilvægar staðreyndir um PMMA tannlæknaefniÞað fjallar um hvað glerkeramik er, hvaða gerðir þú munt rekast á í reynd, hvar það skara fram úr og hvar ekki, hvers vegna það gerir sérstakar kröfur til fræsibúnaðar og hvert tæknin stefnir. Hvort sem þú ert læknir, rannsóknarstofueigandi eða dreifingaraðili sem metur stafrænt vinnuflæði, þá eru þetta atriði sem vert er að skilja.

Staðreynd 1: Hvað er glerkeramik — og hvers vegna það skiptir máli í tannlækningum

Skilgreining og uppbygging

Glerkeramik er efni sem er búið til með stýrðri kristöllun á gleri. Niðurstaðan er tveggja fasa uppbygging: glerkennd fylki með fínum kristöllum dreifðum um allt það. Tegund, stærð og rúmmál þessara kristalla ákvarðar að miklu leyti hvernig efnið hagar sér. Í mikið notaðum litíumdísílikatvörum, til dæmis, er kristallaða fasinn um það bil 70% af efninu miðað við rúmmál.

Þessi uppbygging skýrir aðdráttarafl efnisins. Glerkennda fyllingin gefur gegnsæi, fægingarhæft yfirborð og getu til að etsa og binda. Kristallarnir trufla leið vaxandi sprungu, sem gerir efnið sterkara en gler eitt og sér. Tannlæknaglerkeramik er í raun hannað til að vera á milli fegurðar glersins og styrks keramiksins.

Glerkeramik, tannpostulín og sirkon

Þessi þrjú hugtök eru oft notuð lauslega, svo fljótleg kynning er gagnleg.

• Tannlæknapostulín(hefðbundið feldspatískt) er glerríkt efni með lágu kristalinnihaldi. Það er mjög fagurfræðilegt en tiltölulega veikt, og þess vegna var það sögulega sett ofan á málm eða sterkari kjarna.
• Glerkeramikinnihalda vísvitandi þróað kristallafasa, sem gefur meiri styrk en varðveitir glerkennda fyllinguna sem gerir límingu og fagurfræði mögulega.
• Sirkoníumer fjölkristallað og hefur ekkert glerfasa. Það er uppspretta mikils styrks þess og einnig ástæðan fyrir því að það er meðhöndlað og unnið á annan hátt.

Þetta er ekki röðun. Glerkeramik leggur almennt áherslu á fagurfræði og límingu, en sirkon leggur áherslu á styrk, og hvort um sig er rétt val í mismunandi klínískum aðstæðum. Fjallað verður um sirkon í sérstakri leiðbeiningum í þessari seríu.

Af hverju glerkeramik er svo mikið notað

Fjórir eiginleikar skýra stöðu þeirra í nútíma endurhæfingartannlækningum:

• Fagurfræði:Ljósgegndræpi þeirra og litbrigði gera það að verkum að viðgerðir blandast náttúrulegu enamel, og þess vegna eru þær fyrsta val fyrir sýnileg svæði.
• Límtenging:Hægt er að etsa og silanera glerfasann, sem gerir kleift að mynda örvélræna og efnafræðilega tengingu við plastefnissement. Þetta styður við íhaldssamar undirbúningar.
• Vélrænni vinnsluhæfni:Glerkeramik er afhent sem blokkir sem eru hannaðar fyrir CAD/CAM og hægt er að slípa þær nákvæmlega niður í fínar línur.
• Klínísk reynsla:Glerkeramik, og sérstaklega litíumdísílikat, hefur verið notað klínískt í mörg ár og er vel skjalfest í fræðiritum.

Staðreynd 2: Helstu gerðir tannglerkeramíka og notkun þeirra

Ekki er allt glerkeramik eins. Tegund og innihald kristalsins er mismunandi, og þar með styrkur, gegnsæi og ráðlagðar leiðbeiningar.

Feldspatísk og leucítstyrkt glerkeramik

Feldspatísk keramik er gegnsæjast og fagurfræðilegast í þessum hópi, en einnig síst sterkt. Leucítstyrkt glerkeramik bætir leucítkristöllum við til að auka styrk og draga úr sprungumyndun. Báðar eru venjulega valdar þar sem útlit skiptir mestu máli og álag er hóflegt, svo sem viðarþekjur, innlegg, álegg og sumar framkrónur.

Litíumdísílikat

Litíumdísílikat er þekktasta glerkeramikið fyrir tannlækningar og það sem flestir eiga við þegar þeir segja „glerkeramik“. Samtengdir, nálarlaga kristallar þess gefa því mun meiri styrk en leucít-efni en viðhalda samt góðu útliti. Það er notað í stakar krónur, innlegg, álegg og þekjur og er eitt það efni sem oftast er malað í CAD/CAM starfsemi við tannlæknastofur. Dæmigert litíumdísílikat keramikblokkir eru fáanlegar í ýmsum gegnsæjum og litbrigðum, þannig að læknirinn getur aðlagað efnið að hverju tilviki.

Sirkon-styrkt litíumsílíkat (ZLS)

ZLS efni leysa upp sirkonoxíð í glergrunnefninu (um 10% miðað við þyngd í sumum vörum) ásamt litíumsílíkatkristöllum. Markmiðið er að skapa fína kristalbyggingu sem styður við styrk og fægingarhæfni. ZLS er notað við svipaðar ábendingar og litíumdísílíkat: krónur, innlegg, álegg og þekjur.

Forkristallaðar vs. fullkristallaðar blokkir

Fyrir utan efnafræðina er munur sem skiptir miklu máli í mölunarherberginu.

• Forkristallaðar blokkireru fáanleg í miðlungs, mýkri formi. Þau eru auðveldari og hraðari í fræsingu og eru mildari við verkfæri. Eftir fræsingu fer viðgerðin í gegnum kristöllunarbrennslu í keramikofni til að ná lokastyrk, lit og gegnsæi.
• Fullkristallaðar blokkireru þegar komin í lokaútkomu, þannig að hægt er að pússa eða gljáa viðgerðina og afhenda hana án þess að þurfa að brenna hana. Það sparar tíma í einni heimsókn, en harðari efnið er krefjandi fyrir verkfærin og vélina.

Hvorugt er almennt betra. Forkristallaðar blokkir skipta út ofnþrepi fyrir auðveldari fræsingu en fullkristallaðar blokkir skipta út erfiðari fræsingu fyrir styttri vinnuflæði.

Þar sem plastefni-keramik blendingar passa

Þú munt oft sjá plastefni-keramik eða blendingablokkir seldar samhliða glerkeramik. Þetta eru ekki glerkeramik: þær sameina keramikfylliefni og fjölliðuefni, sem gefur sveigjanlegra og höggdeyfandi efni sem er auðveldara að mala og stilla. Þær eru í sama CAD/CAM vinnuflæði og deila sumum af þeim eiginleikum sem rætt er um í okkar ...Leiðbeiningar um tannlæknaefni úr PMMA.

Samsvörun tegundar við ábendingu

*Aðeins til viðmiðunar. Gildi eru mismunandi eftir framleiðanda og prófunaraðferðum, svo athugaðu alltaf skjöl viðkomandi vöru.

Sérstaklega fyrir innlegg og álegg er glerkeramik viðurkennt efni, eins og útskýrt er í grein okkar umKeramikinnlögn sama dag með CAD/CAM við stólinn.

Staðreynd 3: Helstu kostir og takmarkanir glerkeramík

Fagurfræði og líming

Tveir helstu styrkleikar glerkeramíksins eru tengdir. Þar sem hægt er að etsa glerfasann er hægt að líma fyllinguna við glerung og dentín. Þetta styður lágmarks undirbúningshönnun sem varðveitir náttúrulegri tannbyggingu og límda fyllingin hjálpar til við að dreifa álagi á tönnina. Í bland við gegnsæi þeirra er þetta ástæðan fyrir því að glerkeramík er svo nátengt íhaldssömum, fagurfræðilegum tannlækningum.

Kröfur um styrk, brothættni og þykkt

Glerkeramik er brothætt. Eins og allt keramik aflagast það ekki áður en það bilar, þannig að lítill galli getur orðið upphafspunktur brots. Í samanburði við sirkon hefur það minni styrk, og þess vegna tilgreina framleiðendur lágmarksþykkt fyrir hverja ábendingu og eru það almennt ekki fyrsta valið fyrir langar eða þungar endurgerðir. Það er ekki valfrjálst að fylgja leiðbeiningum um undirbúning og þykkt viðkomandi efnis.

Sá hluti sem auðvelt er að gleyma: Ferli næmi

Þar sem glerkeramik er brothætt fer gæði fullunninnar endurgerðarinnar eftir því hvernig hún var unnin og hvaða blokk var valin. Örsprungur eða flísar á jaðrinum, sem myndast við fræsingu, geta orðið veikir punktar síðar. Tvær endurgerðir sem skornar eru úr sama blokk geta því virkað mismunandi ef þær voru framleiddar við mismunandi aðstæður. Þetta er brúin að næstu staðreynd.

Staðreynd 4: Af hverju fræsing á glerkeramik krefst meira af vélinni

Í fræsingu mætast efniseiginleikarnir sem lýst er hér að ofan við raunveruleikann. Glerkeramik er hart en brothætt, sem er krefjandi samsetning fyrir vél.

Af hverju blautfræsun er staðallinn

Glerkeramik er slípað með demantshúðuðum verkfærum og unnið blautlega. Stöðugur flæði kælivökva gegnir þremur hlutverkum: það flytur burt hita, þannig að efnið verður ekki fyrir hitaálagi á skurðbrúninni; það skolar burt rusl, þannig að verkfærið stíflist ekki; og það dregur úr hættu á flísun og örsprungum á þunnum brúnum. Þurrfræsun er almennt frátekin fyrir önnur efni, og þess vegna eru blautfræsvélar taldar sérstakur flokkur.

Hvað hefur raunveruleg áhrif á gæði framlegðar

Nokkrir þættir sem vélbúnaðurinn notar ráða því hvort glerkeramik endurgerð verður hrein:

• Snúningshraði og stöðugleiki:Snælda sem gengur vel með lágmarks hlaupi veldur minni titringi í brothætt efni.
• Ástand verkfæris:Slitin demantverkfæri skera ekki eins hreint og þrýsta meira á efnið. Fylgjast þarf með sliti verkfæra og skipta þarf um verkfæri samkvæmt áætlun.
• Kvörðunar- og endurstaðsetningarnákvæmni:Viðgerðir eru oft fræstar í áföngum og verkfærið verður að fara aftur í nákvæmlega sömu stöðu. Lítil mistök sjást beint sem eyður í jaðrinum.
• Kælivökvastjórnun:Hreint, stöðugt kælivökvaflæði og síun halda skurðinum stöðugum í mörgum einingum.
• Verkfærastígsstefna:Grófvinnslu- og frágangsaðferðir CAM hugbúnaðarins skipta jafn miklu máli og vélbúnaðurinn.

Fullkristallaðir blokkir auka álagið á öllu þessu, þar sem harðara efnið slitnar hraðar á verkfærum og skilur eftir minna svigrúm fyrir mistök.

Vinnuferlar við deild og í litlum rannsóknarstofum hafa mismunandi forgangsröðun

Í stofu við stofu er hraði og einfaldleiki forgangsatriðið: ein eining ætti að vera tilbúin á meðan sjúklingurinn bíður, með lágmarks afskiptum notanda. Í lítilli rannsóknarstofu er forgangsatriðið samræmd gæði á mörgum einingum, með fyrirsjáanlegri endingu verkfæra. Samþjappað blautverkfæravél þarf að þjóna báðum, sem þýðir að sjálfvirkni (eins og sjálfvirk verkfæraskipti og kvörðun) skiptir jafn miklu máli og hráafköst.

Dæmi: Hvernig þessar kröfur líta út í reynd

Sem dæmi má nefna aðDN-W4Z PRO glerkeramikfræsivéler samþjappað blautkvörn sem er smíðuð fyrir þessa tegund vinnu. Upplýsingar hennar eru beint tengdar ofangreindum þáttum:

• Blautskurður, með snúningshraða á bilinu 10.000–60.000 snúninga á mínútu
• Færslunákvæmni ±0,01 mm
• Þriggja staða færanlegt verkfærasafn fyrir sjálfvirkar verkfæraskiptingar
• Dæmigerður fræsingartími er 15–26 mínútur á einingu
• Stærð 485 × 365 × 325 mm og þyngd 40 kg, sem hentar vel fyrir læknastofubekk.
• Samhæfni við glerkeramik, litíumdísílikat, samsett efni, PMMA og títanstengur

Úrvalið endurspeglar einnig víðtækara sjónarmið: einn þéttur blautur pallur getur náð yfir glerkeramikviðgerðir ásamt samsettum og PMMA vinnu. Sirkoníum fylgir öðruvísi fræsingarferli og er fjallað um sérstaklega.

Hagnýt gátlisti fyrir gler-keramikfræsingu

Þegar blautfræsingarkerfi fyrir glerkeramik eru metin er gott að spyrja:

• Er vélin hönnuð fyrir blautfræsingu, með innbyggðu, síuðu kælivökvakerfi?
• Hvert er hraðasvið spindilsins og stöðugleiki hans við mikinn hraða?
• Hver er tilgreind nákvæmni endurstaðsetningar og kvarðar vélin sig sjálfkrafa?
• Er hægt að skipta um verkfæri sjálfkrafa og hvernig er brugðist við sliti og skipti á verkfærum?
• Hvaða blokkir og blokkastærðir eru studdar, þar á meðal bæði forkristölluð og fullkristölluð?
• Býður CAM hugbúnaðurinn upp á efnissértækar breytur?

Staðreynd 5: Framtíðarþróun í tannlækningum úr glerkeramik

Glerkeramik á sér langa klíníska sögu en sviðið er enn í þróun.

Efni: Sterkara, gegnsærra, einfaldara að klára

Framleiðendur halda áfram að vinna að efnum sem sameina meiri styrk og náttúrulega gegnsæi, þannig að fleiri ábendingar, þar á meðal aftari viðgerðir, geti verið meðhöndlaðar með einu efni. Einnig er þróun í átt að efnum sem þurfa minni eftirvinnslu, svo sem hraðari eða einfaldaðri kristöllun, og fullkristallaða valkosti sem hægt er að fá án brennsluþreps.

Búnaður: Nákvæmni í minni stærð

Samþjappaðar blautfræsar eru að verða öflugri. Eiginleikar sem áður voru tengdir stórum rannsóknarstofuvélum, svo sem sjálfvirk verkfæraskipti, sjálfvirk kvörðun og snertiskjástýring, eru sífellt að finna í stærri einingum en við stofu. Þegar efnin verða harðari er líklegt að áherslan á gæði spindla, kvörðun og verkfærastjórnun muni aukast.

Vinnuflæði: Frá skönnun til afhendingar í einni heimsókn

Ferðastefnan er þéttari vinnuflæði í einni heimsókn: munnskannanir, hönnun með gervigreind, hraðfræsun og frágangur og líming á sama degi. Klíníska hlið þessa vinnuflæðis er skoðuð í handbók okkar um...Keramikinnlögn sama dag.

Niðurstaða

Glerkeramik sameinar fagurfræði, límingu og CAD/CAM samhæfni, og þess vegna hefur það orðið kjarnaefni í nútíma endurreisnartannlækningum. Að skilja gerðirnar, allt frá feldspatísku til litíumdísílikats og ZLS, og muninn á forkristölluðum og fullkristölluðum blokkum, hjálpar til við að velja rétt efni fyrir hvert tilfelli.

Lykilatriðið er að efni og vél vinna saman. Glerkeramik er brothætt, þannig að lokagæði þess eru jafnt háð fræsingaraðstæðum og vinnslueiningum. Vel hentug blautfræsingarstilling er hluti af því að fá áreiðanlegar niðurstöður, ekki valfrjáls aukahlutur.

Ef þú vilt sjá hvernig lítil blautfræsvél fyrir glerkeramik lítur út, geturðu lesið umDN-W4Z PRO.

Algengar spurningar

Er litíumdísílikat glerkeramik?

Já. Litíumdísílikat er eitt mest notaða glerkeramíkið fyrir tannlækningar. Það samanstendur af litíumdísílikatkristöllum innan í glerkenndri grunnefni.

Hver er munurinn á glerkeramik og postulíni?

Hefðbundið tannpostulín er glerríkt með lágu kristalinnihaldi. Glerkeramik er framleitt með stýrðu, hærra kristalinnihaldi, sem gefur því meiri styrk en varðveitir fagurfræði og límingargetu glersins.

Hver er munurinn á forkristölluðum og fullkristölluðum glerkeramikblokkum?

Forkristallaðir blokkir eru mýkri og auðveldari í fræsingu, en þurfa kristöllunarbrennslu eftir fræsingu. Fullkristallaðir blokkir hafa þegar náð endanlegum eiginleikum sínum og er hægt að klára án brennslu, en þeir eru erfiðari fyrir verkfæri og vélina.

Er hægt að mala glerkeramik við stólinn?

Já. Gler-keramik blokkir eru hannaðar fyrir CAD/CAM, og samþjappaðar blautfræsarvélar gera mögulegar endurgerðir eins og innlegg, álegg, þekjur og krónur í einni heimsókn á læknastofu.