Vitroceràmica en odontologia: 5 fets essencials sobre els materials dentals vitroceràmics

Entreu a gairebé qualsevol consulta dental moderna i pregunteu de què estan fetes les corones, carilles i incrustacions de "porcellana". La resposta és que cada cop no és porcellana tradicional. És vitroceràmica: una família de materials dissenyats per semblar esmalt natural, adherir-se de manera fiable a l'estructura de la dent i ser modelats mitjançant fresat CAD/CAM en minuts en lloc de construir-los a mà durant dies.

Aquesta guia és la segona de la nostra sèrie de materials dentals, després de5 fets essencials sobre els materials dentals de PMMACobreix què són les vitroceràmiques, quins tipus trobareu a la pràctica, on destaquen i on no, per què plantegen demandes particulars als equips de fresat i cap a on va la tecnologia. Tant si sou un clínic, el propietari d'un laboratori o un distribuïdor que avalua un flux de treball digital, aquests són els punts que val la pena entendre.

Fet 1: Què són les vitroceràmiques i per què són importants en odontologia

Definició i estructura

Una vitroceràmica és un material fabricat per la cristal·lització controlada d'un vidre. El resultat és una estructura de dues fases: una matriu vítria amb cristalls fins distribuïts per tota ella. El tipus, la mida i el volum d'aquests cristalls determinen en gran mesura com es comporta el material. En productes de disilicat de liti àmpliament utilitzats, per exemple, la fase cristal·lina constitueix aproximadament el 70% del material en volum.

Aquesta estructura explica l'atractiu del material. La matriu vítrea proporciona translucidesa, una superfície polible i la capacitat de ser gravada i unida. Els cristalls interrompen el camí d'una esquerda creixent, cosa que fa que el material sigui més resistent que el vidre sol. Les vitroceràmiques dentals estan essencialment dissenyades per situar-se entre la bellesa del vidre i la resistència d'una ceràmica.

Vitroceràmica, porcellana dental i zircònia

Aquests tres termes s'utilitzen sovint de manera imprecisa, per la qual cosa una orientació ràpida ajuda.

• Porcellana dental(tradicionalment feldespàtic) és un material ric en vidre amb un baix contingut de cristalls. És molt estètic però relativament feble, motiu pel qual històricament s'aplicava en capes sobre metall o nuclis més resistents.
• Vitroceràmicacontenen una fase cristal·lina desenvolupada deliberadament, donant una major resistència alhora que mantenen la matriu vítrea que fa possible la unió i l'estètica.
• Zircòniaés policristal·lí i no té fase vítria. Aquesta és la font de la seva alta resistència i també la raó per la qual es tracta i processa de manera diferent.

Això no és una classificació. Les vitroceràmiques generalment prioritzen l'estètica i la unió adhesiva, mentre que la zircònia prioritza la resistència, i cadascuna és l'elecció correcta en diferents situacions clíniques. La zircònia es tractarà en una guia separada d'aquesta sèrie.

Per què la vitroceràmica s'utilitza tan àmpliament

Quatre qualitats expliquen el seu lloc en l'odontologia restauradora moderna:

• Estètica:La seva transmissió de la llum i la gamma de tonalitats permeten que les restauracions es fonguin amb l'esmalt natural, per la qual cosa són una primera opció per a zones visibles.
• Unió adhesiva:La fase vítria es pot gravar i silanitzar, permetent una unió micromecànica i química als ciments de resina. Això facilita les preparacions conservadores.
• Maquinabilitat:Les vitroceràmiques es subministren com a blocs dissenyats per a CAD/CAM i es poden polir amb precisió fins a marges fins.
• Trajectòria clínica:Les vitroceràmiques, i el disilicat de liti en particular, s'han utilitzat clínicament durant molts anys i estan ben documentades a la literatura.

Fet 2: Els principals tipus de vitroceràmica dental i per a què serveix cadascuna

No totes les vitroceràmiques són iguals. El tipus i el contingut de cristall difereixen, i amb ells la resistència, la translucidesa i les indicacions recomanades.

Vitroceràmiques feldespàtiques i reforçades amb leucita

Les ceràmiques feldespàtiques són les més translúcides i les més estètiques del grup, però també les menys resistents. Les vitroceràmiques reforçades amb leucita afegeixen cristalls de leucita per millorar la resistència i reduir la propagació de les esquerdes. Ambdues es trien normalment quan l'aspecte és més important i les càrregues són modestes, com ara carilles, incrustacions, recobriments i algunes corones anteriors.

Disilicat de liti

El disilicat de liti és la vitroceràmica dental més coneguda i la que la majoria de la gent vol dir quan diu "vitroceràmica". Els seus cristalls entrellaçats i en forma d'agulla li donen una resistència notablement més alta que els materials basats en leucita, alhora que mantenen una bona estètica. S'utilitza per a corones individuals, incrustacions, recobriments i carilles, i és un dels materials que es fresen més sovint en la pràctica CAD/CAM en consulta. Els blocs ceràmics de disilicat de liti típics vénen en una gamma de translucències i tons, de manera que el clínic pot adaptar el material al cas.

Silicat de liti reforçat amb zircònia (ZLS)

Els materials ZLS dissolen la zircònia a la matriu de vidre (aproximadament un 10% en pes en alguns productes), juntament amb cristalls de silicat de liti. L'objectiu és obtenir una estructura cristal·lina fina que afavoreixi la resistència i la polibilitat. El ZLS s'utilitza per a indicacions similars a les del disilicat de liti: corones, incrustacions, recobriments i carilles.

Blocs precristal·litzats vs. blocs totalment cristal·litzats

Més enllà de la química, hi ha una distinció que importa molt a la sala de mòlta.

• Blocs precristal·litzatses subministren en un estat intermedi, més tou. Són més fàcils i ràpids de fresar i menys danyosos amb les eines. Després del fresat, la restauració passa per una cocció de cristal·lització en un forn de ceràmica per assolir la seva resistència, color i translucidesa finals.
• Blocs completament cristal·litzatsja tenen les seves propietats finals, de manera que la restauració es pot polir o esmaltar i lliurar sense pas de cocció. Això estalvia temps en un flux de treball d'una sola visita, però el material més dur exigeix ​​més les eines i la màquina.

Cap dels dos és universalment millor. Els blocs precristal·litzats intercanvien un pas de forn per una mòlta més fàcil; els blocs completament cristal·litzats intercanvien una mòlta més dura per un flux de treball més curt.

On encaixen els híbrids de resina i ceràmica

Sovint veureu blocs de resina-ceràmica o híbrids que es venen juntament amb vitroceràmiques. Aquests no són vitroceràmiques: combinen un farciment ceràmic amb una matriu polimèrica, donant un material més flexible i que absorbeix els impactes, més fàcil de fresar i ajustar. Es troben en el mateix flux de treball CAD/CAM i comparteixen algunes de les propietats que es discuteixen a la nostraGuia de materials dentals de PMMA.

Coincidència del tipus amb la indicació

*Només rangs indicatius. Els valors varien segons el fabricant i el mètode de prova, així que sempre consulteu la documentació específica del producte.

Per a incrustacions i revestiments en particular, la vitroceràmica és el material d'elecció establert, tal com s'explica al nostre article sobreincrustacions ceràmiques el mateix dia amb CAD/CAM a la consulta.

Fet 3: Avantatges i limitacions clau de la vitroceràmica

Estètica i unió adhesiva

Els dos punts forts més importants de la vitroceràmica estan relacionats. Com que la fase vítrea es pot gravar, la restauració es pot unir adhesivament a l'esmalt i la dentina. Això permet dissenys de preparació mínima que preserven una estructura dental més natural, i la restauració adherida ajuda a distribuir la càrrega a la dent. Combinat amb la seva translucidesa, és per això que la vitroceràmica està tan estretament associada a l'odontologia conservadora i estètica.

Requisits de resistència, fragilitat i gruix

Les vitroceràmiques són fràgils. Com totes les ceràmiques, no es deformen abans de fallar, de manera que un petit defecte pot convertir-se en el punt de partida d'una fractura. En comparació amb la zircònia, tenen una resistència menor, motiu pel qual els fabricants especifiquen gruixos mínims per a cada indicació i per què generalment no són la primera opció per a restauracions de llarga durada o amb càrregues importants. Seguir les pautes de preparació i gruix del material específic no és opcional.

La part que és fàcil de passar per alt: la sensibilitat del procés

Com que la vitroceràmica és fràgil, la qualitat de la restauració acabada depèn de com s'ha mecanitzat, així com del bloc que s'ha triat. Les microesquerdes o les estellades al marge, introduïdes durant el fresat, poden convertir-se en punts febles més endavant. Per tant, dues restauracions tallades del mateix bloc poden tenir un rendiment diferent si s'han produït en condicions diferents. Aquest és el pont cap al següent fet.

Fet 4: Per què el fresat de vitroceràmica exigeix ​​més de la màquina

El fresat és on les propietats del material descrites anteriorment es troben amb el món real. Les vitroceràmiques són dures però fràgils, una combinació exigent per a una màquina.

Per què el fresat humit és l'estàndard

Les vitroceràmiques es polixen amb eines recobertes de diamant i es processen en humit. Un flux constant de refrigerant fa tres funcions: transporta la calor, de manera que el material no pateix tensió tèrmica a la vora de tall; elimina les restes, de manera que l'eina no s'obstrueixi; i redueix el risc d'esquerdes i microesquerdes en marges prims. El fresat en sec generalment es reserva per a altres materials, per la qual cosa les fresadores en humit es consideren una categoria diferent.

Què afecta realment la qualitat del marge

Diversos factors mecànics determinen si una restauració vitroceràmica surt neta:

• Velocitat i estabilitat del fus:Un eix que funciona suaument amb una mínima desviació produeix menys vibracions en un material fràgil.
• Condició de l'eina:Les eines de diamant desgastades tallen menys netament i pressionen més fort el material. Cal controlar el desgast de les eines i substituir-les periòdicament.
• Precisió de calibratge i reposicionament:Les restauracions sovint es fresen per etapes i l'eina ha de tornar exactament a la mateixa posició. Els petits errors apareixen directament com a buits de marge.
• Gestió del refrigerant:El flux de refrigerant net i constant i la filtració mantenen el tall estable en moltes unitats.
• Estratègia de trajectòria d'eines:Les estratègies de desbast i acabat del programari CAM importen tant com el maquinari.

Els blocs completament cristal·litzats augmenten les apostes en tots aquests aspectes, ja que el material més dur desgasta les eines més ràpidament i deixa menys marge d'error.

Els fluxos de treball en clínica i en laboratoris petits tenen prioritats diferents

En una consulta presencial, la prioritat és la velocitat i la simplicitat: una sola unitat ha d'estar a punt mentre el pacient espera, amb una intervenció mínima de l'operador. En un laboratori petit, la prioritat és la qualitat consistent en moltes unitats, amb una vida útil de l'eina predictible. Un molí humit compacte ha de servir per a totes dues coses, la qual cosa significa que l'automatització (com el canvi i la calibració automàtics d'eines) és tan important com el rendiment brut.

Un exemple: com són aquests requisits a la pràctica

Com a il·lustració, elFresadora vitroceràmica DN-W4Z PROés un molí humit compacte construït per a aquest tipus de treball. Les seves especificacions corresponen directament als factors anteriors:

• Tall en humit, amb un rang de velocitat del cargol de 10.000 a 60.000 RPM
• Precisió de reubicació de ±0,01 mm
• Una biblioteca d'eines desmuntables de 3 posicions per a canvis automàtics d'eines
• Temps de mòlta típic de 15 a 26 minuts per unitat
• Una petjada de 485 × 365 × 325 mm i un pes de 40 kg, ideal per a una taula de clínica
• Compatibilitat amb vitroceràmica, disilicat de liti, materials compostos, PMMA i barres de titani

La seva gamma també reflecteix un punt més ampli: una única plataforma humida compacta pot cobrir restauracions vitroceràmiques juntament amb treballs de composite i PMMA. La zircònia segueix un flux de treball de fresat diferent i es tracta per separat.

Una llista pràctica per al fresat de vitroceràmica

A l'hora d'avaluar qualsevol configuració de fresat humit per a vitroceràmica, és útil preguntar-se:

• La màquina està dissenyada per al fresat en humit, amb un sistema de refrigeració integrat i filtrat?
• Quin és el rang de velocitat del cargol i la seva estabilitat a alta velocitat?
• Quina és la precisió de reposicionament indicada i la màquina es calibra automàticament?
• Es poden canviar les eines automàticament i com es gestiona el desgast i la substitució de les eines?
• Quins blocs i mides de bloc són compatibles, inclosos els tipus precristal·litzats i completament cristal·litzats?
• El programari CAM ofereix paràmetres específics del material?

Fet 5: Tendències futures en odontologia vitroceràmica

La vitroceràmica té una llarga història clínica, però el camp encara està en evolució.

Materials: Més resistents, més translúcids, més fàcils d'acabar

Els fabricants continuen treballant en materials que combinen una major resistència amb una translucidesa natural, de manera que es poden gestionar més indicacions, incloses les restauracions posteriors, amb un sol material. També hi ha una tendència cap a materials que necessiten menys postprocessament, com ara una cristal·lització més ràpida o simplificada, i opcions completament cristal·litzades que es poden lliurar sense un pas de cocció.

Equipament: Precisió en una petjada més petita

Els molins humits compactes són cada cop més capaços. Les característiques que abans s'associaven a les grans màquines de laboratori, com el canvi automàtic d'eines, la calibració automàtica i el control de la pantalla tàctil, es troben cada cop més en unitats de mida assistida. A mesura que els materials es tornen més durs, és probable que l'èmfasi en la qualitat del cargol, la calibració i la gestió d'eines creixi.

Flux de treball: de l'escaneig al lliurament en una sola visita

La direcció del desplaçament és un flux de treball de visita única més ajustat: escaneig intraoral, disseny assistit per IA, fresat i acabat ràpids i adhesió el mateix dia. El costat clínic d'aquest flux de treball s'explora a la nostra guia per aincrustacions de ceràmica del mateix dia.

Conclusió

La vitroceràmica combinen l'estètica, la unió adhesiva i la compatibilitat amb CAD/CAM, motiu pel qual s'ha convertit en un material bàsic en l'odontologia restauradora moderna. Comprendre els tipus, des del feldespàtic fins al disilicat de liti i el ZLS, i la diferència entre blocs precristal·litzats i totalment cristal·litzats, ajuda a triar el material adequat per a cada cas.

La conclusió clau és que el material i la màquina treballen conjuntament. Les vitroceràmiques són fràgils, de manera que la seva qualitat final depèn tant de les condicions de mòlta com del bloc. Una configuració de mòlta humida adequada forma part d'obtenir resultats fiables, no és un extra opcional.

Si voleu veure com és una fresadora humida compacta per a vitroceràmica, podeu llegir sobreDN-W4Z PRO.

Preguntes freqüents

El disilicat de liti és una vitroceràmica?

Sí. El disilicat de liti és una de les vitroceràmiques dentals més utilitzades. Consisteix en cristalls de disilicat de liti dins d'una matriu vítria.

Quina diferència hi ha entre la vitroceràmica i la porcellana?

La porcellana dental tradicional és rica en vidre amb un baix contingut cristal·lí. Les vitroceràmiques estan dissenyades amb un contingut cristal·lí controlat i més alt, cosa que els dóna una major resistència alhora que conserva l'estètica i la capacitat d'adhesió del vidre.

Quina diferència hi ha entre els blocs vitroceràmics precristal·litzats i els totalment cristal·litzats?

Els blocs precristal·litzats són més tous i fàcils de fresar, però necessiten una cocció de cristal·lització després de la fresada. Els blocs completament cristal·litzats ja tenen les seves propietats finals i es poden acabar sense cocció, però són més durs per a les eines i la màquina.

Es pot fresar la vitroceràmica a la consulta?

Sí. Els blocs de vitroceràmica estan dissenyats per a CAD/CAM, i les fresadores compactes en humit permeten restauracions en una sola visita com ara incrustacions, recobriments, carilles i corones en un entorn clínic.