Üvegkerámia a fogászatban: 5 lényeges tény az üvegkerámia fogászati ​​anyagokról

Szinte bármelyik modern fogászati ​​rendelőbe besétálva megkérdezhetjük, hogy miből készülnek a „porcelán” koronák, héjak és inlayk. A válasz egyre inkább az, hogy egyáltalán nem a hagyományos porcelán. Üveg-kerámia: olyan anyagok családja, amelyeket úgy terveztek, hogy a természetes zománchoz hasonlóan nézzenek ki, megbízhatóan kötődjenek a fogszerkezethez, és CAD/CAM marással percek alatt formázhatók legyenek, ahelyett, hogy napok alatt kézzel építenék fel őket.

Ez az útmutató a fogászati ​​anyagok sorozatunk második része, a következőt követően:5 lényeges tény a PMMA fogászati ​​anyagokrólKitér arra, hogy mik is az üvegkerámiák, milyen típusokkal fog találkozni a gyakorlatban, hol kiemelkedőek és hol nem, miért támasztanak különleges követelményeket az őrlőberendezésekkel szemben, és merre tart a technológia. Akár klinikus, akár labortulajdonos, akár digitális munkafolyamatot értékelő forgalmazó, érdemes megérteni ezeket a pontokat.

1. tény: Mik azok az üvegkerámiák – és miért fontosak a fogászatban?

Definíció és szerkezet

Az üvegkerámia egy üveg szabályozott kristályosításával előállított anyag. Az eredmény egy kétfázisú szerkezet: egy üvegszerű mátrix, amelyben finom kristályok oszlanak el. A kristályok típusa, mérete és térfogata nagymértékben meghatározza az anyag viselkedését. A széles körben használt lítium-diszilikát termékekben például a kristályos fázis az anyag térfogatának nagyjából 70%-át teszi ki.

Ez a szerkezet magyarázza az anyag vonzerejét. Az üvegszerű mátrix átlátszóságot, polírozható felületet, valamint marathatóságot és ragasztást biztosít. A kristályok megszakítják a növekvő repedés útját, ami az anyagot keményebbé teszi, mint az üveg önmagában. A fogászati ​​üvegkerámiákat lényegében úgy tervezték, hogy az üveg szépsége és a kerámia szilárdsága között helyezkedjenek el.

Üvegkerámia, fogászati ​​porcelán és cirkónium-dioxid

Ezt a három kifejezést gyakran lazán használják, ezért egy gyors eligazodás segít.

• Fogászati ​​porcelán(hagyományosan földpátos) egy üvegben gazdag anyag, alacsony kristálytartalommal. Rendkívül esztétikus, de viszonylag gyenge, ezért régen fémre vagy erősebb magokra rétegezték.
• Üvegkerámiaszándékosan kifejlesztett kristályos fázist tartalmaznak, amely nagyobb szilárdságot biztosít, miközben megőrzik az üveges mátrixot, amely lehetővé teszi a kötést és az esztétikát.
• cirkóniumpolikristályos és nincs üvegfázisa. Ez a forrása a nagy szilárdságának, valamint az oka annak is, hogy másképp kezelik és dolgozzák fel.

Ez nem rangsor. Az üvegkerámiák általában az esztétikát és a ragasztást helyezik előtérbe, míg a cirkónium-dioxid az erősséget, és mindegyik a megfelelő választás a különböző klinikai helyzetekben. A cirkóniumot ebben a sorozatban egy külön útmutató tárgyalja.

Miért olyan széles körben használják az üvegkerámiákat?

Négy tulajdonságuk magyarázza helyüket a modern restauratív fogászatban:

• Esztétika:Fényáteresztő képességük és színtartományuk lehetővé teszi, hogy a restaurációk beleolvadjanak a természetes zománcba, ezért a látható területekre ezek az elsődleges választások.
• Ragasztós kötés:Az üvegfázis maratható és szilanizálható, ami mikromechanikai és kémiai kötést tesz lehetővé a gyantacementekkel. Ez elősegíti a konzervatív preparációkat.
• Megmunkálhatóság:Az üvegkerámiákat CAD/CAM-hez tervezett tömbökben szállítjuk, és precízen finomra csiszolhatók.
• Klinikai előzmények:Az üvegkerámiákat, és különösen a lítium-diszilikátot, már évek óta alkalmazzák klinikailag, és ezekről a szakirodalomban részletesen beszámoltak.

2. tény: A fogászati ​​üvegkerámiák főbb típusai és felhasználási módjaik

Nem minden üvegkerámia egyforma. A kristályok típusa és összetétele eltérő, és ezzel együtt a szilárdság, az átlátszóság és az ajánlott felhasználási módok is eltérőek.

Feldspátos és leucittal erősített üvegkerámiák

A földpátos kerámiák a csoport legáttetszőbb és legesztétikusabb fajtái, de egyben a legkevésbé szilárdak is. A leucittal erősített üvegkerámiák leucitkristályokat adnak a szilárdság javítása és a repedésterjedés csökkentése érdekében. Mindkettőt jellemzően ott választják, ahol a megjelenés a legfontosabb, és a terhelés mérsékelt, például héjak, inlayk, onlayk és néhány frontfog-korona esetében.

Lítium-diszilikát

A lítium-diszilikát a legismertebb fogászati ​​üvegkerámia, és a legtöbb ember erre gondol, amikor „üvegkerámiát” mond. Összefonódó, tűszerű kristályai lényegesen nagyobb szilárdságot biztosítanak, mint a leucit alapú anyagok, miközben megőrzik a jó esztétikát. Egyedi koronákhoz, inlay-khez, onlay-khez és héjakhoz használják, és az egyik leggyakrabban mart anyag a rendelői CAD/CAM gyakorlatban. A tipikus lítium-diszilikát kerámia blokkok különböző átlátszóságban és árnyalatban kaphatók, így a klinikus az anyagot az esethez igazíthatja.

Cirkónium-dioxiddal erősített lítium-szilikát (ZLS)

A ZLS anyagok a cirkónium-dioxidot az üvegmátrixba oldják (egyes termékekben körülbelül 10 tömegszázalék), lítium-szilikát kristályokkal együtt. A cél egy finom kristályszerkezet létrehozása, amely támogatja a szilárdságot és a polírozhatóságot. A ZLS-t hasonló indikációkra használják, mint a lítium-diszilikátot: koronák, inlay-k, onlay-k és héjak.

Előkristályosított vs. teljesen kristályosított blokkok

A kémián túl van egy különbség, ami nagyon számít a gyülekezőhelyen.

• Előkristályosított blokkokköztes, lágyabb állapotban kerülnek kiszállításra. Könnyebben és gyorsabban marhatók, és kíméletesebbek a szerszámokhoz. A marás után a restauráció kristályosító égetésen esik át kerámia kemencében, hogy elérje végső szilárdságát, színét és átlátszóságát.
• Teljesen kristályosodott blokkokmár elérték a végső tulajdonságaikat, így a restauráció polírozható vagy glazúrozható, és égetés nélkül szállítható. Ez időt takarít meg egyetlen munkafolyamatban, de a keményebb anyag igényesebb a szerszámokkal és a géppel szemben.

Egyik sem univerzálisan jobb. Az előkristályosított blokkok esetében egy kemencelépés helyett egyszerűbb az őrlés; a teljesen kristályosított blokkok esetében keményebb az őrlés a rövidebb munkafolyamat érdekében.

Ahol a gyanta-kerámia hibridek illeszkednek

Gyakran látni gyanta-kerámia vagy hibrid blokkokat az üveg-kerámiák mellett árusítani. Ezek nem üveg-kerámiák: egy kerámia töltőanyagot polimer mátrixszal kombinálnak, így rugalmasabb, ütéscsillapítóbb anyagot eredményeznek, amelyet könnyebb marni és beállítani. Ugyanabba a CAD/CAM munkafolyamatba tartoznak, és a cikkünkben tárgyalt tulajdonságok egy részét is megosztják.PMMA fogászati ​​anyagok útmutatója.

Típus és indikáció egyeztetése

*Csak tájékoztató jellegű tartományok. Az értékek gyártónként és vizsgálati módszerenként eltérőek lehetnek, ezért mindig ellenőrizze az adott termék dokumentációját.

Különösen az inlay-k és onlay-k esetében az üvegkerámia a bevált anyag, amint azt a cikkünkben is kifejtettük.aznapi kerámia inlay-k rendelői CAD/CAM-mel.

3. tény: Az üvegkerámia fő előnyei és korlátai

Esztétika és ragasztás

Az üvegkerámia két legnagyobb erőssége összefügg. Mivel az üvegfázis maratható, a restauráció ragasztással rögzíthető a zománchoz és a dentinhez. Ez lehetővé teszi a minimális előkészítést igénylő kialakítást, amely megőrzi a természetesebb fogszerkezetet, a ragasztott restauráció pedig segít a terhelés elosztásában a fogban. Áttetszőségükkel együtt ez az oka annak, hogy az üvegkerámia olyan szorosan kapcsolódik a konzerváló, esztétikus fogászathoz.

Szilárdsági, ridegségi és vastagsági követelmények

Az üvegkerámiák törékenyek. Mint minden kerámia, ezek sem deformálódnak a törés előtt, így egy apró hiba is törés kiindulópontjává válhat. A cirkónium-dioxiddal összehasonlítva alacsonyabb szilárdságúak, ezért a gyártók minden indikációhoz minimális vastagságot határoznak meg, és ezért általában nem ezek az elsődleges választások nagy fesztávolságú vagy nagy terhelésű restaurációkhoz. Az adott anyag előkészítésére és vastagságára vonatkozó irányelvek betartása nem opcionális.

A könnyű figyelmen kívül hagyni: a folyamatérzékenység

Mivel az üvegkerámiák törékenyek, a kész restauráció minősége a megmunkálás módjától és a kiválasztott blokktól függ. A marás során keletkező mikrorepedések vagy lepattanások a széleken később gyenge pontokká válhatnak. Két, ugyanabból a blokkból kivágott restauráció ezért eltérően teljesíthet, ha különböző körülmények között készültek. Ez a hidat jelenti a következő tényhez.

4. tény: Miért igényel többet a géptől az üvegkerámia marása?

A marás az, ahol a fent leírt anyagtulajdonságok találkoznak a való világgal. Az üveg-kerámia kemény, de törékeny, ami igényes kombináció egy gép számára.

Miért a nedves marás a szabvány?

Az üvegkerámiákat gyémántbevonatú szerszámokkal köszörülik, és nedves eljárással dolgozzák fel. A hűtőfolyadék állandó áramlása három feladatot lát el: elvezeti a hőt, így az anyag nem kap hőfeszültséget a vágóélnél; kimossa a törmeléket, így a szerszám nem dugul el; és csökkenti a lepattogzás és a mikrorepedések kockázatát a vékony széleknél. A szárazmarás általában más anyagokhoz van fenntartva, ezért a nedves marógépeket külön kategóriának tekintik.

Mi befolyásolja valójában a haszonkulcs minőségét?

Számos gépi tényező befolyásolja, hogy egy üvegkerámia restauráció tiszta-e:

• Orsósebesség és stabilitás:Egy minimális ütéssel simán futó orsó kevesebb rezgést kelt a rideg anyagban.
• Szerszám állapota:A kopott gyémántszerszámok kevésbé tisztán vágnak, és erősebben nyomják az anyagot. A szerszámkopást figyelni kell, és a szerszámokat ütemterv szerint cserélni kell.
• Kalibrálási és újrapozicionálási pontosság:A restaurációkat gyakran szakaszokban marják, és a szerszámnak pontosan ugyanabba a pozícióba kell visszatérnie. A kis hibák közvetlenül a szélek hézagaként jelentkeznek.
• Hűtőfolyadék-kezelés:A tiszta, egyenletes hűtőfolyadék-áramlás és szűrés számos egységen keresztül stabil vágást biztosít.
• Szerszámpálya stratégia:A CAM szoftver nagyolási és simítási stratégiái ugyanolyan fontosak, mint a hardver.

A teljesen kristályosodott blokkok emelik a tétet mindezeknél, mivel a keményebb anyag gyorsabban koptatja a szerszámokat, és kevesebb teret enged a hibáknak.

A tanszéki és a kislaboratóriumi munkafolyamatok prioritásai eltérőek

Egy rendelői praxisban a gyorsaság és az egyszerűség a legfontosabb: egyetlen egységnek készen kell állnia, amíg a beteg vár, minimális kezelői beavatkozással. Egy kis laboratóriumban a prioritás az egységes minőség sok egységen keresztül, kiszámítható szerszámélettartammal. Egy kompakt nedves marógépnek mindkettőt ki kell szolgálnia, ami azt jelenti, hogy az automatizálás (például az automatikus szerszámcsere és kalibrálás) ugyanolyan fontos, mint a nyers teljesítmény.

Egy példa: Hogyan néznek ki ezek a követelmények a gyakorlatban

Szemléltetésképpen, aDN-W4Z PRO üvegkerámia marógépegy kompakt nedves malom, amelyet az ilyen típusú munkákhoz terveztek. Specifikációi közvetlenül a fenti tényezőkre vonatkoznak:

• Nedves vágás, 10 000–60 000 ford/perc közötti orsófordulatszám-tartománnyal
• ±0,01 mm-es áthelyezési pontosság
• 3 pozíciójú, levehető szerszámkönyvtár az automatikus szerszámcseréhez
• Tipikus őrlési idő 15–26 perc egységenként
• 485 × 365 × 325 mm-es alapterület és 40 kg-os súly, ami egy klinikai asztalra is alkalmas
• Kompatibilitás üvegkerámiákkal, lítium-diszilikáttal, kompozit anyagokkal, PMMA és titán rudakkal

A kínálat egy tágabb nézőpontot is tükröz: egyetlen kompakt nedves platform képes lefedni az üvegkerámia restaurációk mellett a kompozit és PMMA munkákat is. A cirkónium más marási munkafolyamatot követ, és külön tárgyaljuk.

Gyakorlati ellenőrzőlista üvegkerámia maráshoz

Üvegkerámia nedves őrlési beállításainak értékelésekor érdemes feltenni a következő kérdéseket:

• A gép nedves marásra van tervezve, integrált, szűrt hűtőfolyadék-rendszerrel?
• Mekkora az orsó fordulatszám-tartománya és stabilitása nagy sebességnél?
• Mi a megadott újrapozicionálási pontosság, és a gép automatikusan kalibrálódik?
• Lehetséges-e automatikusan cserélni a szerszámokat, és hogyan kezelik a szerszámok kopását és cseréjét?
• Milyen blokkok és blokkméretek támogatottak, beleértve az előkristályosított és a teljesen kristályosított típusokat is?
• A CAM szoftver kínál anyagspecifikus paramétereket?

5. tény: Jövőbeli trendek az üvegkerámia fogászatban

Az üvegkerámiáknak hosszú klinikai múltjuk van, de a terület még mindig fejlődik.

Anyagok: Erősebb, Áttetszőbb, Egyszerűbben kidolgozható

A gyártók továbbra is olyan anyagokon dolgoznak, amelyek a nagyobb szilárdságot a természetes átlátszósággal ötvözik, így több indikáció, beleértve a poszterior restaurációkat is, egyetlen anyaggal kezelhetők. Emellett trend mutatkozik az olyan anyagok felé is, amelyek kevesebb utófeldolgozást igényelnek, mint például a gyorsabb vagy egyszerűbb kristályosítás, valamint a teljesen kristályosított opciók, amelyek égetési lépés nélkül is szállíthatók.

Felszerelés: Precízió kisebb méretben

A kompakt nedvesmarók egyre hatékonyabbak. Az olyan funkciók, mint az automatikus szerszámcsere, az automatikus kalibrálás és az érintőképernyős vezérlés, amelyek korábban a nagy laboratóriumi gépekhez tartoztak, egyre inkább megtalálhatók a szék melletti méretű egységekben. Ahogy az anyagok keményebbek lesznek, valószínűleg egyre nagyobb hangsúlyt kap az orsó minősége, a kalibrálás és a szerszámkezelés.

Munkafolyamat: A szkenneléstől a kézbesítésig egyetlen látogatás alatt

A haladási irány egy szigorúbb, egyetlen látogatást igénylő munkafolyamat: intraorális szkennelés, mesterséges intelligencia által támogatott tervezés, gyors marás és simítás, valamint ragasztás ugyanazon a napon. A munkafolyamat klinikai oldalát útmutatónkban tárgyaljuk.aznapi kerámia intarziák.

Következtetés

Az üvegkerámiák ötvözik az esztétikát, a ragasztást és a CAD/CAM kompatibilitást, ezért váltak a modern restaurációs fogászat alapvető anyagává. A típusok – a földpátos üvegtől a lítium-diszilikáton át a ZLS-ig –, valamint az előkristályosított és a teljesen kristályosított blokkok közötti különbségek ismerete segít a megfelelő anyag kiválasztásában minden esetben.

A lényeg az, hogy az anyag és a gép együttműködik. Az üvegkerámiák törékenyek, így végső minőségük ugyanúgy függ az őrlési körülményektől, mint a tömbtől. A jól megválasztott nedves őrlési beállítás a megbízható eredmények elérésének része, nem pedig opcionális extra.

Ha szeretné látni, hogy néz ki egy kompakt nedvesmarógép üvegkerámiához, olvashat a következőről:DN-W4Z PRO.

Gyakran Ismételt Kérdések

A lítium-diszilikát üvegkerámia?

Igen. A lítium-diszilikát az egyik legszélesebb körben használt fogászati ​​üvegkerámia. Üvegszerű mátrixban lévő lítium-diszilikát kristályokból áll.

Mi a különbség az üvegkerámia és a porcelán között?

A hagyományos fogászati ​​porcelán üvegben gazdag, alacsony kristálytartalommal. Az üvegkerámiákat szabályozott, magasabb kristálytartalommal tervezik, ami nagyobb szilárdságot biztosít nekik, miközben megőrzik az üveg esztétikáját és kötőképességét.

Mi a különbség az előkristályosított és a teljesen kristályosított üvegkerámia tömbök között?

Az előkristályosított tömbök puhábbak és könnyebben őrölhetők, de őrlés után kristályosító égetésre van szükségük. A teljesen kristályosodott tömbök már elérték végső tulajdonságaikat, és égetés nélkül is megmunkálhatók, de jobban igénybe veszik a szerszámokat és a gépet.

Lehet az üvegkerámiát szék mellett marni?

Igen. Az üvegkerámia blokkokat CAD/CAM gépekhez tervezték, a kompakt nedvesmarógépek pedig lehetővé teszik az egyetlen látogatással elvégezhető restaurációk, például inlay-k, onlay-k, héjak és koronák elkészítését klinikai környezetben.