Стаклокерамика у стоматологији: 5 основних чињеница о стаклокерамичким стоматолошким материјалима

Уђите у скоро сваку модерну стоматолошку ординацију и питајте од чега су направљене „порцеланске“ крунице, винири и инлеји. Одговор је све чешће да уопште није направљен традиционални порцелан. То је стаклокерамика: породица материјала направљених да изгледају као природна глеђ, поуздано се везују за структуру зуба и да се обликују CAD/CAM глодањем за неколико минута, уместо да се ручно израђују данима.

Овај водич је други у нашој серији стоматолошких материјала, након5 битних чињеница о ПММА стоматолошким материјалимаОбухвата шта је стаклокерамика, које врсте ћете срести у пракси, где се истичу, а где не, зашто постављају посебне захтеве на опрему за глодање и у ком правцу технологија напредује. Без обзира да ли сте клиничар, власник лабораторије или дистрибутер који процењује дигитални ток рада, ово су тачке које вреди разумети.

Чињеница 1: Шта је стаклокерамика — и зашто је важна у стоматологији

Дефиниција и структура

Стаклокерамика је материјал направљен контролисаном кристализацијом стакла. Резултат је двофазна структура: стаклена матрица са финим кристалима распоређеним по њој. Врста, величина и запремина тих кристала у великој мери одређују како се материјал понаша. У широко коришћеним производима литијум дисиликата, на пример, кристална фаза чини отприлике 70% материјала по запремини.

Ова структура објашњава привлачност материјала. Стакласта матрица даје транслуценцију, површину која се може полирати и могућност нагризања и лепљења. Кристали прекидају пут растуће пукотине, што материјал чини чвршћим од самог стакла. Стоматолошка стаклокерамика је у суштини пројектована да се налази између лепоте стакла и чврстоће керамике.

Стаклокерамика, зубни порцелан и цирконијум

Ова три термина се често користе у лабавом смислу, тако да је брза оријентација од помоћи.

• Зубни порцелан(традиционално фелдспатски) је материјал богат стаклом са ниским садржајем кристала. Веома је естетски леп, али релативно слаб, због чега се историјски наносио на метал или јача језгра.
• Стаклокерамикасадрже намерно развијену кристалну фазу, што даје већу чврстоћу, а истовремено задржава стакласту матрицу која омогућава лепљење и естетику.
• Цирконијумје поликристални и нема стаклену фазу. То је извор његове високе чврстоће, а такође и разлог зашто се третира и обрађује другачије.

Ово није рангирање. Стаклокерамика генерално даје приоритет естетици и адхезивном везивању, док цирконијум даје приоритет чврстоћи, и сваки је прави избор у различитим клиничким ситуацијама. Цирконијум ће бити обрађен у посебном водичу у овој серији.

Зашто се стаклокерамика тако широко користи

Четири квалитета објашњавају њихово место у савременој рестауративној стоматологији:

• Естетика:Њихова пропустљивост светлости и распон нијанси омогућавају рестаурацијама да се стапају са природном глеђи, због чега су први избор за видљиве површине.
• Лепљење:Стаклена фаза се може нагризати и силанизовати, што омогућава микромеханичку и хемијску везу са цементним смолама. Ово подржава конзервативне препарате.
• Обрадивост:Стаклокерамика се испоручује као блокови дизајнирани за CAD/CAM и може се прецизно брусити до финих ивица.
• Клинички досије:Стаклокерамика, а посебно литијум дисиликат, се клинички користи већ дуги низ година и добро је документована у литератури.

Чињеница 2: Главне врсте стоматолошке стаклокерамике и за шта се свака од њих користи

Нису све стаклокерамике исте. Врста и садржај кристала се разликују, а са њима и чврстоћа, транслуценција и препоручене индикације.

Фелдспатска и леуцитом ојачана стаклокерамика

Фелдспатска керамика је најпровиднија и најестетскија у групи, али и најмање чврста. Стаклокерамика ојачана леуцитом додаје кристале леуцита како би се побољшала чврстоћа и смањило ширење пукотина. Обе се обично бирају тамо где је изглед најважнији, а оптерећења умерена, као што су фасети, инлеји, онлеји и неке предње крунице.

Литијум дисиликат

Литијум дисиликат је најпознатија стоматолошка стаклокерамика и она на коју већина људи мисли када каже „стаклокерамика“. Њени испреплетени, игличасти кристали дају јој знатно већу чврстоћу од материјала на бази леуцита, уз задржавање добре естетике. Користи се за појединачне крунице, инлеје, онлеје и фасете, и један је од најчешће глоданих материјала у CAD/CAM пракси. Типични керамички блокови литијум дисиликата долазе у низу транслуценција и нијанси, тако да лекар може да упари материјал са случајем.

Литијум силикат ојачан цирконијумом (ZLS)

ЗЛС материјали растварају цирконијум у стакленој матрици (око 10% тежине у неким производима), заједно са кристалима литијум силиката. Циљ је фина кристална структура која подржава чврстоћу и полирање. ЗЛС се користи за сличне индикације као литијум дисиликат: крунице, инлеји, онлеји и фасети.

Прекристалисани у односу на потпуно кристализоване блокове

Поред хемије, постоји разлика која је веома важна у просторији за млевење.

• Прекристалисани блоковииспоручују се у средњем, мекшем стању. Лакше се и брже глодају и нежнији су за алате. Након глодања, рестаурација пролази кроз печење кристализације у керамичкој пећи како би се постигла коначна чврстоћа, боја и транслуценција.
• Потпуно кристализовани блоковивећ су достигли своја коначна својства, тако да се рестаурација може полирати или глазирати и испоручити без печења. То штеди време у току рада у једној посети, али тврђи материјал захтева више алата и машине.

Ниједно није универзално боље. Прекристалисани блокови замењују корак пећи ради лакшег млевења; потпуно кристалисани блокови замењују теже млевење ради краћег радног процеса.

Где се хибриди смоле и керамике уклапају

Често ћете видети блокове од смоле и керамике или хибридне блокове који се продају заједно са стаклокерамиком. То нису стаклокерамике: они комбинују керамичко пунило са полимерном матрицом, дајући флексибилнији материјал који апсорбује ударце и лакши је за глодање и подешавање. Налазе се у истом CAD/CAM току рада и деле нека од својстава о којима се расправља у нашем...Водич за ПММА стоматолошке материјале.

Подударање типа са индикацијом

*Само индикативни распони. Вредности се разликују у зависности од произвођача и методе испитивања, зато увек проверите документацију одређеног производа.

За инлеје и онлеје, посебно, стаклокерамика је утврђени материјал по избору, као што је објашњено у нашем чланку оКерамички инлеји истог дана са CAD/CAM израдом у ординацији.

Чињеница 3: Кључне предности и ограничења стаклокерамике

Естетика и лепљење лепком

Две највеће предности стаклокерамике су повезане. Пошто се стаклена фаза може нагризати, рестаурација се може адхезивно везати за глеђ и дентин. Ово подржава дизајне са минималном препарацијом који чувају природнију структуру зуба, а везана рестаурација помаже у расподели оптерећења на зуб. У комбинацији са њиховом транслуценцијом, то је разлог зашто је стаклокерамика тако уско повезана са конзервативном, естетском стоматологијом.

Захтеви за чврстоћу, кртост и дебљину

Стаклокерамика је крхка. Као и сва керамика, не деформише се пре него што почне да пуца, тако да мала грешка може постати почетна тачка лома. У поређењу са цирконијумом, имају мању чврстоћу, због чега произвођачи наводе минималне дебљине за сваку индикацију и зашто генерално нису први избор за рестаурације дугог распона или јако оптерећене рестаурације. Праћење смерница за припрему и дебљину одређеног материјала није опционо.

Део који је лако превидети: Осетљивост процеса

Пошто је стаклокерамика крхка, квалитет готове рестаурације зависи од тога како је обрађена, као и од тога који је блок изабран. Микропукотине или крзање на ивици, настале током глодања, могу касније постати слабе тачке. Две рестаурације исечене из истог блока стога могу имати различито понашање ако су произведене под различитим условима. Ово је мост ка следећој чињеници.

Чињеница 4: Зашто глодање стаклокерамике захтева више од машине

Глодање је место где се горе описана својства материјала сусрећу са стварним светом. Стаклокерамика је тврда, али крта, што је захтевна комбинација за машину.

Зашто је мокро млевење стандард

Стаклокерамика се брусити алатима обложеним дијамантима, а обрађује се мокро. Константан проток расхладне течности обавља три улоге: одводи топлоту, тако да материјал није термички оптерећен на сечиву; испира остатке, тако да се алат не зачепљује; и смањује ризик од крзања и микропукотина на танким ивицама. Суво глодање је генерално резервисано за друге материјале, због чега се машине за мокро глодање сматрају посебном категоријом.

Шта заправо утиче на квалитет марже

Неколико фактора машине одређује да ли ће стаклокерамичка рестаурација бити чиста:

• Брзина и стабилност вретена:Вретено које ради глатко са минималним одступањем уноси мање вибрација у крхки материјал.
• Стање алата:Истрошени дијамантски алати секу мање чисто и јаче притискају материјал. Трошење алата треба пратити и алате мењати по распореду.
• Прецизност калибрације и репозиционирања:Рестаурације се често глодају у фазама, а алат се мора вратити у потпуно исти положај. Мале грешке се директно показују као празнине на маргинама.
• Управљање расхладном течношћу:Чист, константан проток расхладне течности и филтрација одржавају рез стабилним на многим уређајима.
• Стратегија путање алата:Стратегије грубе и завршне обраде CAM софтвера су једнако важне као и хардвер.

Потпуно кристализовани блокови подижу улог на све ово, јер тврђи материјал брже троши алате и оставља мање простора за грешке.

Радни токови поред кабинета и у малим лабораторијама имају различите приоритете

У ординацији која ради поред пацијента, приоритет је брзина и једноставност: једна јединица треба да буде спремна док пацијент чека, уз минималну интервенцију оператера. У малој лабораторији, приоритет је конзистентан квалитет у многим јединицама, са предвидљивим веком трајања алата. Компактна млинска машина за мокро млевење мора да служи и једном и другом, што значи да је аутоматизација (као што је аутоматска замена алата и калибрација) подједнако важна као и саме перформансе.

Пример: Како ови захтеви изгледају у пракси

Као илустрација,DN-W4Z PRO машина за глодање стаклокерамикеје компактни млин за мокро чишћење направљен за ову врсту посла. Његове спецификације се директно односе на горе наведене факторе:

• Мокро сечење, са опсегом брзине вретена од 10.000–60.000 о/мин
• Прецизност премештања од ±0,01 мм
• Библиотека алата са 3 позиције за одвојиве алате за аутоматску измену алата
• Типично време млевења од 15–26 минута по јединици
• Димензије од 485 × 365 × 325 мм и тежина од 40 кг, што одговара клиничком столу
• Компатибилност са стаклокерамиком, литијум дисиликатом, композитним материјалима, ПММА и титанијумским шипкама

Његов асортиман такође одражава ширу поенту: једна компактна мокра платформа може да покрије стаклокерамичке рестаурације поред композитних и ПММА радова. Цирконијум прати другачији ток рада глодања и обухваћен је одвојено.

Практична контролна листа за глодање стаклокерамике

Приликом процене било којег система за мокро млевење стаклокерамике, корисно је питати:

• Да ли је машина дизајнирана за мокро глодање, са интегрисаним, филтрираним системом за хлађење?
• Који је опсег брзине вретена и његова стабилност при великој брзини?
• Која је наведена прецизност репозиционирања и да ли се машина аутоматски калибрише?
• Да ли се алати могу аутоматски мењати и како се поступа са хабањем и заменом алата?
• Који блокови и величине блокова су подржани, укључујући и прекристализоване и потпуно кристализоване типове?
• Да ли CAM софтвер нуди параметре специфичне за материјал?

Чињеница 5: Будући трендови у стаклокерамичкој стоматологији

Стаклокерамика има дугу клиничку историју, али се област још увек развија.

Материјали: Јачи, провиднији, једноставнији за завршну обраду

Произвођачи настављају да раде на материјалима који комбинују већу чврстоћу са природном транслуценцијом, тако да се више индикација, укључујући и задње рестаурације, може обрадити једним материјалом. Такође постоји тренд ка материјалима којима је потребна мања накнадна обрада, као што је бржа или поједностављена кристализација и потпуно кристализоване опције које се могу испоручити без корака печења.

Опрема: Прецизност у мањем простору

Компактни млинови за мокро обрађивање постају све способнији. Карактеристике које су се раније повезивале са великим лабораторијским машинама, као што су аутоматска измена алата, аутоматска калибрација и контрола преко екрана осетљивог на додир, све се више налазе у јединицама величине столице. Како материјали постају тврђи, нагласак на квалитету вретена, калибрацији и управљању алатима ће вероватно расти.

Ток рада: Од скенирања до испоруке у једној посети

Правац кретања је строжи ток рада са једном посетом: интраорално скенирање, дизајн уз помоћ вештачке интелигенције, брзо фрезање и завршна обрада и бондовање истог дана. Клиничка страна овог тока рада је истражена у нашем водичу заКерамички инлеји истог дана.

Закључак

Стаклокерамика комбинује естетику, лепљење лепком и CAD/CAM компатибилност, због чега је постала основни материјал у модерној рестауративној стоматологији. Разумевање врста, од фелдспатског преко литијум дисиликата до ZLS-а, и разлике између прекристализованих и потпуно кристализованих блокова, помаже у избору правог материјала за сваки случај.

Кључна ствар је да материјал и машина раде заједно. Стаклокерамика је крхка, тако да њихов коначни квалитет зависи од услова глодања колико и од блока. Добро прилагођен систем за мокро глодање је део добијања поузданих резултата, а не додатна опција.

Ако желите да видите како изгледа компактна машина за мокро глодање стаклокерамике, можете прочитати оDN-W4Z PRO.

Често постављана питања

Да ли је литијум дисиликат стаклокерамика?

Да. Литијум дисиликат је једна од најчешће коришћених стоматолошких стаклокерамика. Састоји се од кристала литијум дисиликата унутар стакласте матрице.

Која је разлика између стаклокерамике и порцелана?

Традиционални зубни порцелан је богат стаклом са ниским садржајем кристала. Стаклокерамика је направљена са контролисаним, вишим садржајем кристала, што јој даје већу чврстоћу, а истовремено задржава естетику и способност лепљења стакла.

Која је разлика између прекристализованих и потпуно кристализованих стаклокерамичких блокова?

Прекристалисани блокови су мекши и лакши за млевење, али им је потребно печење за кристализацију након млевења. Потпуно кристалисани блокови већ имају своја коначна својства и могу се обрадити без печења, али су тврђи за алате и машину.

Да ли се стаклокерамика може глодати у ординацији?

Да. Стаклокерамички блокови су дизајнирани за CAD/CAM, а компактне машине за мокро глодање омогућавају израду рестаурација у једној посети као што су инлеји, онлеји, фасети и крунице у клиничком окружењу.