Klaaskeraamika hambaravis: 5 olulist fakti klaaskeraamiliste hambamaterjalide kohta

Astuge peaaegu igasse tänapäeva hambaravikliinikusse ja küsige, millest on valmistatud need „portselanist” kroonid, laminaadid ja inlayd. Vastus on üha enam see, et mitte traditsiooniline portselan. See on klaaskeraamika: materjalide perekond, mis on loodud välja nägema nagu looduslik email, seonduma usaldusväärselt hambastruktuuriga ja olema CAD/CAM-freesimisega vormitav minutitega, mitte käsitsi päevade kaupa kokku pandud.

See juhend on meie hambaravimaterjalide sarja teine ​​juhend, järgides järgmist5 olulist fakti PMMA hambamaterjalide kohtaSee käsitleb, mis on klaaskeraamika, milliseid tüüpe praktikas kohtate, kus need on head ja kus mitte, miks need esitavad freesimisseadmetele erilisi nõudmisi ja kuhu tehnoloogia liigub. Olenemata sellest, kas olete kliiniline arst, laboriomanik või digitaalset töövoogu hindav turustaja, on need punktid, mida tasub mõista.

Fakt 1: Mis on klaaskeraamika – ja miks see on hambaravis oluline

Definitsioon ja struktuur

Klaaskeraamika on materjal, mis on valmistatud klaasi kontrollitud kristalliseerimise teel. Tulemuseks on kahefaasiline struktuur: klaasjas maatriks, milles on jaotunud peened kristallid. Nende kristallide tüüp, suurus ja maht määravad suuresti materjali käitumise. Näiteks laialdaselt kasutatavates liitiumdisilikaattoodetes moodustab kristalliline faas umbes 70% materjali mahust.

See struktuur selgitab materjali atraktiivsust. Klaasjas maatriks annab läbipaistvuse, poleeritava pinna ning võimaluse söövitada ja liimida. Kristallid katkestavad kasvava prao tee, mis muudab materjali tugevamaks kui ainult klaas. Hambaravi klaaskeraamika on sisuliselt loodud paiknema klaasi ilu ja keraamika tugevuse vahel.

Klaaskeraamika, hambaportselan ja tsirkooniumoksiid

Neid kolme terminit kasutatakse sageli vabalt, seega on kiirest tutvustusest abi.

• Hambaportselan(traditsiooniliselt feldspaat) on klaasirikas materjal, millel on madal kristallisisaldus. See on väga esteetiline, kuid suhteliselt nõrk, mistõttu seda ajalooliselt kihiti metallile või tugevamatele südamikele.
• Klaaskeraamikasisaldavad tahtlikult väljatöötatud kristallilist faasi, mis annab suurema tugevuse, säilitades samal ajal klaasja maatriksi, mis võimaldab liimimist ja esteetikat.
• Tsirkooniumon polükristalliline ja sellel puudub klaasfaas. See on selle kõrge tugevuse allikas ja ka põhjus, miks seda töödeldakse ja töödeldakse erinevalt.

See ei ole edetabel. Klaaskeraamika puhul on üldiselt esikohal esteetika ja liimühendus, tsirkooniumoksiid aga tugevus ning kumbki neist on õige valik erinevates kliinilistes olukordades. Tsirkooniumoksiidi käsitletakse selle sarja eraldi juhendis.

Miks klaaskeraamikat nii laialdaselt kasutatakse

Neli omadust selgitavad nende kohta tänapäevases restauratiivses hambaravis:

• Esteetika:Nende valguse läbilaskvus ja varjundiulatus võimaldavad restauratsioonidel sulanduda loomuliku emailiga, mistõttu on need nähtavate piirkondade esimene valik.
• Liimühendus:Klaasfaasi saab söövitada ja silaniseerida, mis võimaldab mikromehaanilist ja keemilist sidet vaiktsementidega. See toetab konservatiivseid preparaate.
• Töödeldavus:Klaaskeraamikat tarnitakse CAD/CAM-i jaoks mõeldud plokkidena ja neid saab täpselt peeneks lihvida.
• Kliiniline ajalugu:Klaaskeraamikat ja eriti liitiumdisilikaati on kliiniliselt kasutatud aastaid ja see on kirjanduses hästi dokumenteeritud.

Fakt 2: Hambaravi klaaskeraamika peamised tüübid ja milleks igaüht kasutatakse

Kõik klaaskeraamikad ei ole ühesugused. Kristalli tüüp ja koostis erinevad ning koos nendega ka tugevus, läbipaistvus ja soovituslikud näidustused.

Feldspaat- ja leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamika

Feldspaatkeraamika on selles rühmas kõige poolläbipaistvam ja esteetilisem, kuid ka kõige vähem tugev. Leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamikale lisatakse leutsiidikristalle tugevuse parandamiseks ja pragude leviku vähendamiseks. Mõlemad valitakse tavaliselt seal, kus välimus on kõige olulisem ja koormused on mõõdukad, näiteks laminaatide, inlayde, onlayde ja mõnede esihammaste kroonide puhul.

Liitiumdisilikaat

Liitiumdisilikaat on tuntuim hambaraviklaaskeraamika ja see, mida enamik inimesi klaaskeraamika all silmas peab. Selle omavahel põimuvad nõelataolised kristallid annavad sellele leutsiidipõhistest materjalidest märkimisväärselt suurema tugevuse, säilitades samal ajal hea esteetika. Seda kasutatakse üksikute kroonide, panuste, onlayde ja laminaatide valmistamiseks ning see on üks sagedamini freesitavaid materjale CAD/CAM-praktikas. Tüüpilised liitiumdisilikaatkeraamilised plokid on saadaval erineva läbipaistvuse ja tooniga, nii et arst saab materjali juhtumiga sobitada.

Tsirkooniumoksiidiga tugevdatud liitiumsilikaat (ZLS)

ZLS-materjalid lahustavad tsirkooniumoksiidi klaasmaatriksisse (mõnedes toodetes umbes 10 massiprotsenti) koos liitiumsilikaatkristallidega. Eesmärk on peen kristallstruktuur, mis toetab tugevust ja poleeritavust. ZLS-i kasutatakse sarnaste näidustuste jaoks nagu liitiumdisilikaati: kroonid, panused, onlayd ja laminaadid.

Eelkristalliseeritud vs. täielikult kristalliseerunud plokid

Lisaks keemiale on veel üks erinevus, millel on töötoas suur tähtsus.

• Eelkristalliseeritud plokidtarnitakse vahepealses, pehmemas olekus. Neid on lihtsam ja kiirem freesida ning need on tööriistadele õrnemad. Pärast freesimist läbib restauratsioon kristallisatsioonipõletuse keraamikaahjus, et saavutada lõplik tugevus, värvus ja läbipaistvus.
• Täielikult kristalliseerunud plokidon juba oma lõplike omadustega, seega saab restauratsiooni poleerida või glasuurida ja tarnida ilma põletusetapita. See säästab aega ühe külastusega töövoogudes, kuid kõvem materjal on tööriistade ja masina suhtes nõudlikum.

Kumbki pole universaalselt parem. Eelkristalliseeritud plokkide puhul on vaja vähem ahjus freesimist, et freesida lihtsamini; täielikult kristalliseeritud plokkide puhul on vaja rohkem jahvatada, et töövoog oleks lühem.

Kuhu vaigu-keraamilised hübriidid sobivad

Klaaskeraamika kõrval müüakse sageli vaik-keraamilisi või hübriidplokke. Need ei ole klaaskeraamikad: need ühendavad keraamilise täiteaine polümeermaatriksiga, andes paindlikuma, lööke neelavama materjali, mida on lihtsam freesida ja reguleerida. Need kuuluvad samasse CAD/CAM-töövoogu ja jagavad mõningaid meie artiklis käsitletud omadusi.PMMA hambaravimaterjalide juhend.

Tüübi ja näidustuse vastavus

*Ainult soovituslikud vahemikud. Väärtused varieeruvad tootja ja katsemeetodi lõikes, seega kontrollige alati konkreetse toote dokumentatsiooni.

Eriti inlayde ja onlayde puhul on klaaskeraamika eelistatud materjal, nagu on selgitatud meie artiklis ...samal päeval tehtavad keraamilised inlays koos kabinetisisese CAD/CAM-tehnoloogiaga.

Fakt 3: Klaaskeraamika peamised eelised ja piirangud

Esteetika ja liimliimimine

Klaaskeraamika kaks suurimat tugevust on omavahel seotud. Kuna klaasfaasi saab söövitada, saab restauratsiooni emaili ja dentiiniga adhesiooni teel siduda. See toetab minimaalse ettevalmistusega disaini, mis säilitab hamba loomulikuma struktuuri, ja siduv restauratsioon aitab koormust hambasse jaotada. Koos klaaskeraamika läbipaistvusega on see põhjus, miks seda nii tihedalt seostatakse konservatiivse ja esteetilise hambaraviga.

Tugevuse, hapruse ja paksuse nõuded

Klaaskeraamika on habras. Nagu kõik keraamikad, ei deformeeru need enne purunemist, seega võib väike viga saada murru alguspunktiks. Võrreldes tsirkooniumoksiidiga on neil madalam tugevus, mistõttu tootjad määravad iga näidustuse jaoks minimaalse paksuse ja seetõttu ei ole need üldiselt esimene valik pika sildega või suure koormusega restauratsioonide puhul. Konkreetse materjali ettevalmistus- ja paksusjuhiste järgimine ei ole valikuline.

Osa, mida on lihtne kahe silma vahele jätta: protsessi tundlikkus

Kuna klaaskeraamika on habras, sõltub valmis restauratsiooni kvaliteet nii töötlemise viisist kui ka valitud plokist. Freesimise ajal tekkinud mikropraod või mõrad servas võivad hiljem muutuda nõrkadeks kohtadeks. Seega võivad kaks samast plokist lõigatud restauratsiooni erinevates tingimustes toimida erinevalt. See on sild järgmise faktini.

Fakt 4: Miks klaaskeraamika freesimine masinalt rohkem nõuab

Freesimine on koht, kus eespool kirjeldatud materjali omadused kohtuvad reaalse maailmaga. Klaaskeraamika on kõva, kuid habras, mis on masina jaoks nõudlik kombinatsioon.

Miks on märgfreesimine standard?

Klaaskeraamikat lihvitakse teemantkattega tööriistadega ja töödeldakse märgmeetodil. Jahutusvedeliku pidev vool täidab kolme ülesannet: see juhib soojust ära, nii et materjali lõikeserva ei koormata termiliselt; see loputab välja prahi, nii et tööriist ei ummistu; ja see vähendab õhukeste servade korral mõrade ja mikropragunemise ohtu. Kuivfreesimine on üldiselt reserveeritud teistele materjalidele, mistõttu peetakse märgfreesimismasinaid eraldi kategooriaks.

Mis tegelikult mõjutab marginaali kvaliteeti

Klaaskeraamilise restauratsiooni puhta tulemuse määravad mitmed masinaga seotud tegurid:

• Spindli kiirus ja stabiilsus:Sujuvalt ja minimaalse viskega töötav spindl tekitab haprale materjalile vähem vibratsiooni.
• Tööriista seisukord:Kulunud teemanttööriistad lõikavad vähem puhtalt ja suruvad materjali tugevamini. Tööriistade kulumist tuleb jälgida ja tööriistu regulaarselt vahetada.
• Kalibreerimise ja ümberpaigutamise täpsus:Restauratsioone freesitakse sageli etappide kaupa ja tööriist peab naasma täpselt samasse asendisse. Väikesed vead ilmnevad otse äärevahedena.
• Jahutusvedeliku haldamine:Puhas ja ühtlane jahutusvedeliku vool ning filtreerimine hoiavad lõike stabiilsena paljude seadmete puhul.
• Tööriistaraja strateegia:CAM-tarkvara jämetöötlus- ja viimistlusstrateegiad on sama olulised kui riistvara.

Täielikult kristalliseerunud plokid tõstavad kõigi nende puhul panuseid, kuna kõvem materjal kulutab tööriistu kiiremini ja jätab vähem ruumi vigadele.

Õppetooli ja väikelabori töövoogudel on erinevad prioriteedid

Kabinetipraktikas on prioriteediks kiirus ja lihtsus: üks seade peaks olema valmis patsiendi ootamise ajaks, minimaalse operaatori sekkumisega. Väikeses laboris on prioriteediks paljude seadmete ühtlane kvaliteet ja prognoositav tööriistade eluiga. Kompaktne märgveski peab teenindama mõlemat, mis tähendab, et automatiseerimine (näiteks automaatne tööriistavahetus ja kalibreerimine) on sama oluline kui toores jõudlus.

Näide: kuidas need nõuded praktikas välja näevad

NäiteksDN-W4Z PRO klaaskeraamiline freespinkon seda tüüpi tööde jaoks loodud kompaktne märgveski. Selle tehnilised andmed on otseselt seotud ülaltoodud teguritega:

• Märglõikus, spindli pöörlemiskiiruse vahemik 10 000–60 000 p/min
• Ümberpaigutamise täpsus ±0,01 mm
• 3-positsiooniline eemaldatav tööriistakogu automaatseks tööriistavahetuseks
• Tüüpiline jahvatusaeg 15–26 minutit ühiku kohta
• Jalajälg 485 × 365 × 325 mm ja kaal 40 kg, mis sobib kliiniku lauale
• Ühildub klaaskeraamika, liitiumdisilikaadi, komposiitmaterjalide, PMMA ja titaanist varrastega

Selle valik peegeldab ka laiemat mõtet: üks kompaktne märgtöötlusplatvorm suudab katta nii klaaskeraamilisi restauratsioone kui ka komposiit- ja PMMA-töid. Tsirkooniumoksiidi freesimine toimub erinevas töövoogudes ja seda käsitletakse eraldi.

Klaaskeraamilise freesimise praktiline kontroll-leht

Klaaskeraamika märgjahvatusseadme hindamisel on kasulik küsida:

• Kas masin on konstrueeritud märgfreesimiseks ja kas sellel on integreeritud filtreeritud jahutussüsteem?
• Milline on spindli kiirusvahemik ja selle stabiilsus suurel kiirusel?
• Milline on deklareeritud ümberpositsioneerimistäpsus ja kas masin kalibreerub automaatselt?
• Kas tööriistu saab automaatselt vahetada ja kuidas toimub tööriistade kulumine ja vahetamine?
• Milliseid plokke ja plokkide suurusi toetatakse, sealhulgas nii eelkristalliseeritud kui ka täielikult kristalliseeritud tüüpe?
• Kas CAM-tarkvara pakub materjalispetsiifilisi parameetreid?

Fakt 5: Klaaskeraamilise hambaravi tulevikutrendid

Klaaskeraamikal on pikk kliiniline ajalugu, kuid valdkond on endiselt arengus.

Materjalid: Tugevam, läbipaistvam, lihtsamini viimistletav

Tootjad jätkavad tööd materjalide kallal, mis ühendavad suurema tugevuse loomuliku läbipaistvusega, et ühe materjaliga saaks hakkama rohkemate näidustuste, sealhulgas tagumiste hammaste restauratsioonidega. Samuti on trend materjalide poole, mis vajavad vähem järeltöötlust, näiteks kiirem või lihtsustatud kristallisatsioon, ning täielikult kristalliseeritud valikud, mida saab pakkuda ilma põletusetapita.

Varustus: Täpsus väiksemas jalajäljes

Kompaktsed märgveskid muutuvad üha võimekamaks. Funktsioonid, mis varem olid seotud suurte laborimasinatega, nagu automaatne tööriistavahetus, automaatne kalibreerimine ja puutetundliku ekraaniga juhtimine, leiavad üha enam toolisuuruses seadmetes. Materjalide kõvenedes suureneb tõenäoliselt rõhk spindli kvaliteedile, kalibreerimisele ja tööriistade haldamisele.

Töövoog: skannimisest kohaletoimetamiseni ühe külastusega

Liikumissuund on kitsam ühe visiidi töövoog: intraoraalne skaneerimine, tehisintellektiga abistatav disain, kiire freesimine ja viimistlemine ning sidumine samal päeval. Selle töövoo kliinilist poolt uuritakse meie juhendis.samal päeval keraamilised inkrustatsioonid.

Kokkuvõte

Klaaskeraamika ühendab esteetika, liimühenduse ja CAD/CAM-ühilduvuse, mistõttu on see saanud tänapäeva restauratiivse hambaravi põhimaterjaliks. Tüüpide, alates feldspaatmaterjalist kuni liitiumdisilikaadi ja ZLS-ini, ning eelkristalliseeritud ja täielikult kristalliseeritud plokkide erinevuse mõistmine aitab valida iga juhtumi jaoks õige materjali.

Peamine järeldus on see, et materjal ja masin töötavad koos. Klaaskeraamika on habras, seega sõltub selle lõplik kvaliteet sama palju jahvatustingimustest kui ka plokist endast. Hästi sobiv märgjahvatusseade on usaldusväärsete tulemuste saamise osa, mitte valikuline lisa.

Kui soovite näha, milline näeb välja kompaktne klaaskeraamika märgfreespink, saate lugeda selle kohtaDN-W4Z PRO.

Korduma kippuvad küsimused

Kas liitiumdisilikaat on klaaskeraamika?

Jah. Liitiumdisilikaat on üks enimkasutatavaid hambaravis kasutatavaid klaaskeraamikaid. See koosneb liitiumdisilikaadi kristallidest klaasjas maatriksis.

Mis vahe on klaaskeraamikal ja portselanil?

Traditsiooniline hambaportselan on klaasirikas ja madala kristallisisaldusega. Klaaskeraamika on konstrueeritud kontrollitud, kõrgema kristallisisaldusega, mis annab sellele suurema tugevuse, säilitades samal ajal klaasi esteetika ja sidumisvõime.

Mis vahe on eelkristalliseeritud ja täielikult kristalliseeritud klaaskeraamilistel plokkidel?

Eelkristalliseeritud plokid on pehmemad ja kergemini freesitavad, kuid pärast freesimist vajavad kristallisatsioonipõletamist. Täielikult kristalliseerunud plokid on juba oma lõplike omadustega ja neid saab viimistleda ilma põletamiseta, kuid need on tööriistade ja masina jaoks raskemad.

Kas klaaskeraamikat saab tooli ääres freesida?

Jah. Klaaskeraamilised plokid on loodud CAD/CAM-tehnoloogia jaoks ja kompaktsed märgfreespingid võimaldavad kliinikus ühe visiidi jooksul teha selliseid restauratsioone nagu panused, onlayd, laminaadid ja kroonid.