Stiklo keramika odontologijoje: 5 esminiai faktai apie stiklo keramikos odontologines medžiagas

Užeikite į beveik bet kurią šiuolaikinę odontologijos kliniką ir paklauskite, iš ko gaminami „porcelianiniai“ vainikėliai, laminatės ir įdėklai. Atsakymas vis dažniau yra visai ne tradicinis porcelianas. Tai stiklo keramika: medžiagų grupė, sukurta taip, kad atrodytų kaip natūralus emalis, patikimai sukimbtų su danties struktūra ir būtų formuojama CAD/CAM frezavimo būdu per kelias minutes, o ne rankomis per kelias dienas.

Šis vadovas yra antrasis mūsų odontologinių medžiagų serijoje po5 esminiai faktai apie PMMA odontologines medžiagasJame aptariama, kas yra stiklo keramika, su kokiais tipais susidursite praktikoje, kur ji pasižymi geriausiomis savybėmis, o kur ne, kodėl ji kelia ypatingus reikalavimus frezavimo įrangai ir kur link juda technologija. Nesvarbu, ar esate klinikinis specialistas, laboratorijos savininkas ar platintojas, vertinantis skaitmeninį darbo eigą, verta suprasti šiuos dalykus.

1 faktas: Kas yra stiklo keramika ir kodėl ji svarbi odontologijoje

Apibrėžimas ir struktūra

Stiklo keramika yra medžiaga, pagaminta kontroliuojamos stiklo kristalizacijos būdu. Rezultatas – dviejų fazių struktūra: stiklinė matrica su joje pasiskirstiusiais smulkiais kristalais. Šių kristalų tipas, dydis ir tūris labai lemia medžiagos elgseną. Pavyzdžiui, plačiai naudojamuose ličio disilikato gaminiuose kristalinė fazė sudaro maždaug 70 % medžiagos tūrio.

Ši struktūra paaiškina medžiagos patrauklumą. Stiklinė matrica suteikia jai permatomumą, poliruojamą paviršių ir galimybę ją ėsdinti bei klijuoti. Kristalai nutraukia augančio įtrūkimo kelią, todėl medžiaga yra tvirtesnė nei vien stiklas. Dantų stiklo keramika iš esmės sukurta taip, kad būtų tarp stiklo grožio ir keramikos tvirtumo.

Stiklo keramika, dantų porcelianas ir cirkonis

Šie trys terminai dažnai vartojami laisvai, todėl trumpa orientacija padeda.

• Dantų porcelianas(tradiciškai feldspatinis) yra stiklo turtinga medžiaga, kurioje mažai kristalų. Ji yra labai estetiška, bet gana silpna, todėl istoriškai buvo sluoksniuojama ant metalo arba tvirtesnių šerdžių.
• Stiklo keramikasudėtyje yra sąmoningai sukurta kristalinė fazė, suteikianti didesnį stiprumą, išlaikant stiklinę matricą, kuri leidžia suklijuoti ir suteikia estetinį efektą.
• Cirkonisyra polikristalinis ir neturi stiklo fazės. Tai yra jo didelio stiprumo priežastis, taip pat priežastis, kodėl jis apdorojamas ir apdorojamas skirtingai.

Tai nėra reitingas. Stiklo keramikos atveju pirmenybė paprastai teikiama estetikai ir klijavimui, o cirkonio oksido atveju – tvirtumui, ir kiekvienas iš jų yra tinkamas pasirinkimas skirtingose ​​klinikinėse situacijose. Cirkonio oksidas bus aptartas atskirame šios serijos vadove.

Kodėl stiklo keramika yra taip plačiai naudojama

Keturios savybės paaiškina jų vietą šiuolaikinėje restauracinėje odontologijoje:

• Estetika:Dėl jų šviesos pralaidumo ir atspalvių diapazono restauracijos susilieja su natūraliu emaliu, todėl jos yra pirmasis pasirinkimas matomoms vietoms.
• Klijavimas:Stiklo fazę galima ėsdinti ir silanuoti, taip užtikrinant mikromechaninį ir cheminį ryšį su derviniais cementais. Tai padeda atlikti konservatyvius preparatus.
• Apdorojamumas:Stiklo keramika tiekiama kaip CAD/CAM skirti blokai, kuriuos galima tiksliai šlifuoti iki smulkių kraštų.
• Klinikiniai duomenys:Stiklo keramika, o ypač ličio disilikatas, kliniškai naudojama jau daugelį metų ir yra gerai aprašyta literatūroje.

2 faktas: Pagrindiniai dantų stiklo keramikos tipai ir kam kiekvienas naudojamas

Ne visi stiklo keramikos gaminiai yra vienodi. Skiriasi kristalų tipas ir sudėtis, o kartu ir stiprumas, skaidrumas bei rekomenduojamos indikacijos.

Feldspatinės ir leucito armuotos stiklo keramikos

Feldspatinė keramika yra permatomiausia ir estetiškiausia iš visų šios grupės, tačiau taip pat ir mažiausiai tvirta. Leucitu sustiprinta stiklo keramika papildo leucito kristalais, kad pagerintų stiprumą ir sumažintų įtrūkimų plitimą. Abi šios keramikos rūšys paprastai pasirenkamos tais atvejais, kai svarbiausia yra išvaizda ir apkrovos yra nedidelės, pavyzdžiui, laminatėms, įklotams, užklotams ir kai kuriems priekiniams vainikėliams.

Ličio disilikatas

Ličio disilikatas yra geriausiai žinoma odontologinė stiklo keramika ir ta, kurią dauguma žmonių turi omenyje sakydami „stiklo keramika“. Jos susipynę, adatos formos kristalai suteikia jai žymiai didesnį stiprumą nei leucito pagrindo medžiagos, tuo pačiu išlaikant gerą estetiką. Ji naudojama pavieniams vainikėliams, įklotams, užklotams ir laminatėms gaminti ir yra viena iš dažniausiai frezuojamų medžiagų CAD/CAM praktikoje. Įprasti ličio disilikato keramikos blokeliai būna įvairių permatomumo ir atspalvių, todėl gydytojas gali parinkti medžiagą konkrečiam atvejui.

Cirkoniu sustiprintas ličio silikatas (ZLS)

ZLS medžiagos ištirpina cirkonio oksidą stiklo matricoje (kai kuriuose gaminiuose apie 10 % masės) kartu su ličio silikato kristalais. Tikslas – sukurti smulkią kristalinę struktūrą, kuri užtikrintų tvirtumą ir poliravimą. ZLS naudojamas panašioms indikacijoms kaip ir ličio disilikatas: vainikėliams, įklotams, užklotams ir laminatėms.

Iš anksto kristalizuoti ir visiškai kristalizuoti blokai

Be chemijos, yra skirtumas, kuris labai svarbus dirbant.

• Iš anksto kristalizuoti blokaitiekiamos tarpinės, minkštesnės būsenos. Jas lengviau ir greičiau frezuoti, be to, jos švelnesnės įrankiams. Po frezavimo restauracija kristalizuojasi keraminėje krosnyje, kad pasiektų galutinį tvirtumą, spalvą ir permatomumą.
• Visiškai kristalizuoti blokaijau yra galutinių savybių, todėl restauraciją galima poliruoti arba glazūruoti ir pristatyti be degimo etapo. Tai sutaupo laiko per vieną vizitą, tačiau kietesnė medžiaga yra reiklesnė įrankiams ir mašinai.

Nei vienas iš jų nėra universaliai geresnis. Iš anksto kristalizuoti blokai yra lengvesniam frezavimui, todėl juos reikia frezuoti vienu krosnies etapu; visiškai kristalizuoti blokai yra sunkesnio frezavimo, todėl darbo eiga trumpesnė.

Kur tinka dervos-keramikos hibridai

Kartu su stiklo keramika dažnai parduodami dervos-keramikos arba hibridiniai blokai. Tai nėra stiklo keramika: juose keraminis užpildas sujungiamas su polimerine matrica, todėl medžiaga yra lankstesnė, smūgius sugerianti ir lengviau frezuojama bei reguliuojama. Jie yra susiję su ta pačia CAD/CAM darbo eiga ir turi kai kurias bendras savybes, aptartas mūsų...PMMA odontologinių medžiagų vadovas.

Tipo atitikimas indikacijai

*Tik orientaciniai diapazonai. Vertės skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir bandymo metodo, todėl visada patikrinkite konkretaus produkto dokumentaciją.

Įklotams ir užklotams, ypač, stiklo keramika yra įprasta medžiaga, kaip paaiškinta mūsų straipsnyje apietą pačią dieną atliekami keraminiai įklotai su CAD/CAM aparatu kabinete.

3 faktas: Pagrindiniai stiklo keramikos privalumai ir trūkumai

Estetika ir klijavimas

Du didžiausi stiklo keramikos privalumai yra susiję. Kadangi stiklo fazę galima ėsdinti, restauraciją galima klijuojant priklijuoti prie emalio ir dentino. Tai leidžia sukurti minimalaus paruošimo dizainą, kuris išsaugo natūralesnę danties struktūrą, o klijuojama restauracija padeda paskirstyti apkrovą dančiui. Dėl savo permatomumo stiklo keramika yra taip glaudžiai siejama su konservatyvia, estetine odontologija.

Stiprumo, trapumo ir storio reikalavimai

Stiklo keramika yra trapi. Kaip ir visa keramika, ji nesideformuoja prieš suirdama, todėl mažas įtrūkimas gali tapti lūžio pradžia. Palyginti su cirkonio oksidu, jos yra silpnesnės, todėl gamintojai nurodo minimalų storį kiekvienai indikacijai ir todėl jos paprastai nėra pirmas pasirinkimas ilgų tarpatramių ar stipriai apkrautoms restauracijoms. Laikytis konkrečios medžiagos paruošimo ir storio rekomendacijų nėra nebūtina.

Dalis, kurią lengva nepastebėti: proceso jautrumas

Kadangi stiklo keramika yra trapi, galutinės restauracijos kokybė priklauso nuo to, kaip ji buvo apdirbta, taip pat nuo to, kuris blokas buvo pasirinktas. Mikroįtrūkimai ar nuskilimai krašte, atsiradę frezavimo metu, vėliau gali tapti silpnosiomis vietomis. Todėl dvi iš to paties bloko išpjautos restauracijos gali atrodyti skirtingai, jei jos buvo pagamintos skirtingomis sąlygomis. Tai yra tiltas prie kito fakto.

4 faktas: kodėl stiklo keramikos frezavimas reikalauja daugiau iš mašinos

Frezavimas yra tai, kur aukščiau aprašytos medžiagų savybės susitinka su realiomis savybėmis. Stiklo keramika yra kieta, bet trapi, todėl staklėms tai yra sudėtingas derinys.

Kodėl šlapias frezavimas yra standartas

Stiklo keramika šlifuojama deimantais dengtais įrankiais ir apdorojama šlapiuoju būdu. Nuolatinis aušinimo skysčio srautas atlieka tris funkcijas: jis pašalina šilumą, kad medžiaga nepatirtų terminio įtempimo pjovimo briaunoje; jis išplauna šiukšles, kad įrankis neužsikimštų; ir sumažina nuskilinėjimo ir mikroįtrūkimų riziką ties plonomis briaunomis. Sausasis frezavimas paprastai skirtas kitoms medžiagoms, todėl šlapiojo frezavimo staklės laikomos atskira kategorija.

Kas iš tikrųjų veikia maržos kokybę

Ar stiklo keramikos restauracija išeis švari, lemia keli veiksniai:

• Veleno greitis ir stabilumas:Sklandžiai veikiantis velenas su minimaliu mušimu sumažina trapios medžiagos vibraciją.
• Įrankio būklė:Susidėvėję deimantiniai įrankiai pjauna ne taip švariai ir stipriau spaudžia medžiagą. Įrankių susidėvėjimą reikia stebėti ir juos keisti pagal grafiką.
• Kalibravimo ir perkėlimo tikslumas:Restauracijos dažnai frezuojamos etapais, o įrankis turi grįžti tiksliai į tą pačią padėtį. Mažos paklaidos iš karto matomos kaip tarpai tarp kraštų.
• Aušinimo skysčio valdymas:Švarus, pastovus aušinimo skysčio srautas ir filtravimas užtikrina stabilų pjovimą daugelyje įrenginių.
• Įrankių trajektorijų strategija:CAM programinės įrangos grubus apdirbimas ir apdaila yra tokios pat svarbios kaip ir aparatinė įranga.

Visiškai kristalizuoti blokai padidina visų šių aspektų svarbą, nes kietesnė medžiaga greičiau dėvi įrankius ir palieka mažiau vietos klaidoms.

Kėdės ir mažų laboratorijų darbo eigos turi skirtingus prioritetus

Komisariate teikiami prioritetai – greitis ir paprastumas: vienas įrenginys turėtų būti paruoštas, kol pacientas laukia, su minimaliu operatoriaus įsikišimu. Mažoje laboratorijoje prioritetas – nuosekli kokybė daugelyje įrenginių ir nuspėjamas įrankių tarnavimo laikas. Kompaktiškas šlapiojo apdorojimo frezavimo įrenginys turi atlikti abu šiuos veiksmus, o tai reiškia, kad automatizavimas (pvz., automatinis įrankių keitimas ir kalibravimas) yra toks pat svarbus kaip ir našumas.

Pavyzdys: kaip šie reikalavimai atrodo praktiškai

Kaip iliustraciją,DN-W4Z PRO stiklo keramikos frezavimo staklėsyra kompaktiškas šlapio apdorojimo malūnas, sukurtas tokio tipo darbams. Jo specifikacijos tiesiogiai susijusios su aukščiau nurodytais veiksniais:

• Šlapias pjovimas, kai veleno greičio diapazonas yra 10 000–60 000 aps./min.
• Perkėlimo tikslumas ±0,01 mm
• Trijų padėčių nuimamų įrankių biblioteka automatiniam įrankių keitimui
• Įprastas frezavimo laikas yra 15–26 minutės vienam vienetui
• 485 × 365 × 325 mm dydžio ir 40 kg svorio, todėl tinka ant klinikos stalo
• Suderinamumas su stiklo keramika, ličio disilikatu, kompozicinėmis medžiagomis, PMMA ir titano strypais

Jo asortimentas atspindi ir platesnį požiūrį: viena kompaktiška šlapio apdorojimo platforma gali apimti stiklo keramikos restauracijas, taip pat kompozitinius ir PMMA darbus. Cirkonio oksidui taikomas kitoks frezavimo procesas, todėl jis aptariamas atskirai.

Praktinis stiklo keramikos frezavimo kontrolinis sąrašas

Vertinant bet kokią stiklo keramikos šlapiojo malimo įrangą, naudinga užduoti sau klausimą:

• Ar staklės skirtos šlapiam frezavimui, ar jose yra integruota filtruota aušinimo skysčio sistema?
• Koks yra veleno greičio diapazonas ir jo stabilumas esant dideliam greičiui?
• Koks yra nurodytas perkėlimo tikslumas ir ar įrenginys kalibruojasi automatiškai?
• Ar įrankius galima keisti automatiškai ir kaip sprendžiamas įrankių susidėvėjimo ir keitimo klausimas?
• Kokie blokai ir blokų dydžiai yra palaikomi, įskaitant tiek iš anksto kristalizuotus, tiek visiškai kristalizuotus tipus?
• Ar CAM programinė įranga siūlo konkrečioms medžiagoms būdingus parametrus?

5 faktas: Būsimos stiklo keramikos odontologijos tendencijos

Stiklo keramika turi ilgą klinikinę istoriją, tačiau ši sritis vis dar vystosi.

Medžiagos: tvirtesnės, permatomos, paprasčiau apdailinti

Gamintojai ir toliau kuria medžiagas, kurios derina didesnį tvirtumą ir natūralų skaidrumą, kad viena medžiaga galėtų būti naudojama įvairioms indikacijoms, įskaitant užpakalinių dantų restauracijas. Taip pat pastebima tendencija rinktis medžiagas, kurioms reikia mažiau papildomo apdorojimo, pavyzdžiui, greitesnę arba paprastesnę kristalizaciją, ir visiškai kristalizuotas medžiagas, kurias galima tiekti be degimo etapo.

Įranga: Tikslumas mažesniame plote

Kompaktiškos šlapiojo apdirbimo frezos tampa vis galingesnės. Funkcijos, kurios anksčiau buvo siejamos su didelėmis laboratorinėmis mašinomis, tokios kaip automatinis įrankių keitimas, automatinis kalibravimas ir jutiklinio ekrano valdymas, vis dažniau randamos prie kėdės montuojamuose įrenginiuose. Medžiagoms kietėjant, tikėtina, kad didės dėmesys verpstės kokybei, kalibravimui ir įrankių valdymui.

Darbo eiga: nuo nuskaitymo iki pristatymo per vieną apsilankymą

Eiga vyksta pagal griežtesnį vieno vizito darbo eigą: intraoralinis skenavimas, dirbtinio intelekto pagalba atliekamas dizainas, greitas frezavimas ir apdaila bei surišimas tą pačią dieną. Klinikinė šio darbo eigos pusė nagrinėjama mūsų vadove.tą pačią dieną atliekamos keraminės intarsijos.

Išvada

Stiklo keramika derina estetiką, klijavimą ir suderinamumą su CAD/CAM, todėl tapo pagrindine šiuolaikinės restauracinės odontologijos medžiaga. Supratimas apie tipus – nuo ​​feldšpatinio iki ličio disilikato ir ZLS – bei skirtumą tarp iš anksto kristalizuotų ir visiškai kristalizuotų blokų padeda pasirinkti tinkamą medžiagą kiekvienu atveju.

Svarbiausia išvada yra ta, kad medžiaga ir įrenginys veikia kartu. Stiklo keramika yra trapi, todėl jos galutinė kokybė priklauso tiek nuo frezavimo sąlygų, tiek nuo bloko. Tinkamai parinkta šlapiojo frezavimo įranga yra patikimų rezultatų dalis, o ne pasirenkamas priedas.

Jei norite pamatyti, kaip atrodo kompaktiška šlapio frezavimo staklės stiklo keramikai, galite paskaityti apieDN-W4Z PRO.

Dažnai užduodami klausimai

Ar ličio disilikatas yra stiklo keramika?

Taip. Ličio disilikatas yra viena iš plačiausiai naudojamų odontologinių stiklo keramikų. Jį sudaro ličio disilikato kristalai stiklinėje matricoje.

Kuo skiriasi stiklo keramika ir porcelianas?

Tradicinis dantų porcelianas yra pagamintas iš stiklo, kuriame yra mažai kristalų. Stiklo keramika yra sukurta su kontroliuojamu, didesniu kristalų kiekiu, kuris suteikia jai didesnį tvirtumą, išlaikant stiklo estetiką ir sukibimo savybes.

Kuo skiriasi iš anksto kristalizuoti ir visiškai kristalizuoti stiklo keramikos blokeliai?

Iš anksto kristalizuoti blokai yra minkštesni ir lengviau frezuojami, tačiau po frezavimo juos reikia kristalizuoti degimo. Visiškai kristalizuoti blokai jau yra įgiję galutines savybes ir gali būti apdirbami be degimo, tačiau jie yra jautresni įrankiams ir staklėms.

Ar stiklo keramiką galima frezuoti prie kėdės?

Taip. Stiklo keramikos blokeliai skirti CAD/CAM technologijoms, o kompaktiškos šlapio frezavimo staklės leidžia klinikoje atlikti vieno vizito metu atliekamas restauracijas, tokias kaip įklotai, užklotai, laminatės ir vainikėliai.