Стаклена керамика во стоматологијата: 5 основни факти за стаклокерамичките стоматолошки материјали

Влезете во речиси секоја модерна стоматолошка ординација и прашајте се од што се направени „порцеланските“ коронки, фасети и инлеи. Одговорот сè повеќе е дека воопшто не е традиционален порцелан. Тоа е стаклокерамика: семејство на материјали дизајнирани да изгледаат како природна глеѓ, сигурно да се врзуваат за структурата на забот и да се обликуваат со CAD/CAM глодање за неколку минути, наместо рачно да се градат во текот на неколку дена.

Ова упатство е второ во нашата серија за стоматолошки материјали, по5 основни факти за PMMA стоматолошките материјалиОпфаќа што е стакло-керамика, кои типови ќе ги сретнете во пракса, каде се истакнуваат, а каде не, зошто поставуваат посебни барања за опремата за мелење и каде се движи технологијата. Без разлика дали сте клиницист, сопственик на лабораторија или дистрибутер кој оценува дигитален работен тек, ова се точките што вреди да се разберат.

Факт 1: Што е стакло-керамика - и зошто е важна во стоматологијата

Дефиниција и структура

Стаклено-керамиката е материјал направен со контролирана кристализација на стакло. Резултатот е двофазна структура: стаклена матрица со фини кристали распоредени низ неа. Видот, големината и волуменот на тие кристали во голема мера го одредуваат однесувањето на материјалот. На пример, кај широко користените производи од литиум дисиликат, кристалната фаза сочинува приближно 70% од материјалот по волумен.

Оваа структура ја објаснува привлечноста на материјалот. Стаклената матрица дава проѕирност, површина што може да се полира и можност за гравирање и лепење. Кристалите го прекинуваат патот на растечката пукнатина, што го прави материјалот поцврст од самото стакло. Стоматолошката стаклокерамика е во суштина конструирана да стои помеѓу убавината на стаклото и цврстината на керамиката.

Стаклена керамика, забен порцелан и цирконија

Овие три термини често се користат лабаво, па затоа брзата ориентација помага.

• Забен порцелан(традиционално фелдспатски) е материјал богат со стакло со ниска содржина на кристали. Тој е многу естетски, но релативно слаб, поради што историски се нанесувал врз метал или посилни јадра.
• Стаклена керамикасодржат намерно развиена кристална фаза, давајќи поголема цврстина, а воедно ја задржуваат стаклената матрица што овозможува лепење и естетика.
• Цирконијае поликристален и нема стаклена фаза. Тоа е изворот на неговата висока цврстина, а воедно и причината зошто се третира и преработува различно.

Ова не е рангирање. Стаклената керамика генерално дава приоритет на естетиката и адхезивното поврзување, додека цирконијата дава приоритет на цврстината, и секој од нив е вистинскиот избор во различни клинички ситуации. Цирконијата ќе биде опфатена во посебен водич во оваа серија.

Зошто стакло-керамиката е толку широко користена

Четири квалитети го објаснуваат нивното место во модерната реставративна стоматологија:

• Естетика:Нивниот пренос на светлина и опсегот на нијанси овозможуваат реставрации да се вклопат со природната глеѓ, поради што се прв избор за видливите области.
• Лепливо лепење:Стаклената фаза може да се јорганира и силанира, овозможувајќи микромеханичко и хемиско врзување со смолестите цементи. Ова ги поддржува конзервативните препарати.
• Машинска обработка:Стаклено-керамиката се испорачува како блокови дизајнирани за CAD/CAM и може да се бруси прецизно до фини рабови.
• Клиничка евиденција:Стаклена керамика, а особено литиум дисиликат, се користат клинички со години и се добро документирани во литературата.

Факт 2: Главните видови на стоматолошка стаклена керамика и за што се користи секоја од нив

Не сите стаклокерамики се исти. Видот и содржината на кристалот се разликуваат, а со нив и јачината, проѕирноста и препорачаните индикации.

Фелдспатска и леуцитно-армирана стаклена керамика

Фелдспатската керамика е најпроѕирна и најестетска од групата, но исто така и најмалку цврста. Стаклената керамика зајакната со леуцит додава кристали на леуцит за да се подобри цврстината и да се намали ширењето на пукнатини. И двете обично се избираат таму каде што изгледот е најважен и оптоварувањата се умерени, како што се фасети, инлеи, онлеи и некои предни коронки.

Литиум дисиликт

Литиум дисиликат е најпознатата стоматолошка стаклокерамика и онаа што повеќето луѓе ја мислат кога велат „стаклокерамика“. Неговите меѓусебно поврзани кристали во облик на игла му даваат значително поголема цврстина од материјалите на база на леуцит, а воедно ја одржуваат добрата естетика. Се користи за единечни коронки, инлеи, онлеи и фасети и е еден од најчесто користените материјали во CAD/CAM праксата во стоматолошка ординација. Типичните керамички блокови од литиум дисиликат се достапни во различни проѕирности и нијанси, така што клиничарот може да го усогласи материјалот со случајот.

Литиум силикат зајакнат со цирконија (ZLS)

Материјалите ZLS раствораат циркониум во стаклената матрица (околу 10% од тежината кај некои производи), заедно со кристалите на литиум силикат. Целта е фина кристална структура што ја поддржува цврстината и полирањето. ZLS се користи за слични индикации како литиум дисиликат: коронки, инлеи, онлеи и фасети.

Претходно кристализирани наспроти целосно кристализирани блокови

Освен хемијата, постои една разлика што е многу важна во просторијата за мелење.

• Претходнокристализирани блоковисе испорачуваат во средна, помека состојба. Тие се полесни и побрзи за глодање и се понежни кон алатите. По глодањето, реставрацијата поминува низ кристализација со печење во керамичка печка за да ја достигне својата конечна цврстина, боја и проѕирност.
• Целосно кристализирани блоковивеќе се во своите конечни својства, па реставрацијата може да се полира или глазира и да се испорача без фаза на печење. Тоа заштедува време во работниот процес од една посета, но потврдиот материјал е потежок за алатите и машината.

Ниту едното не е универзално подобро. Претходно кристализираните блокови го заменуваат чекорот на печката за полесно мелење; целосно кристализираните блокови го заменуваат потешкото мелење за пократок работен тек.

Каде се вклопуваат смолесто-керамички хибриди

Често ќе видите смолесто-керамички или хибридни блокови што се продаваат заедно со стаклокерамиката. Ова не е стаклокерамика: тие комбинираат керамички филер со полимерна матрица, давајќи пофлексибилен материјал што апсорбира удари и е полесен за глодање и прилагодување. Тие се дел од истиот CAD/CAM работен процес и делат некои од својствата дискутирани во нашиот...Водич за стоматолошки материјали од ПММА.

Усогласување на типот со индикацијата

*Само индикативни опсези. Вредностите варираат во зависност од производителот и од методот на тестирање, затоа секогаш проверувајте ја документацијата за специфичниот производ.

За инлеи и онлеи, особено, стаклокерамиката е утврден материјал по избор, како што е објаснето во нашата статија закерамички инлеи во истиот ден со CAD/CAM во ординација.

Факт 3: Клучни предности и ограничувања на стакло-керамиката

Естетика и лепливо лепење

Двете најголеми предности на стаклокерамиката се поврзани. Бидејќи стаклената фаза може да се јоргадира, реставрацијата може да се залепи со лепак за глеѓта и дентинот. Ова поддржува дизајни со минимална подготовка кои зачувуваат поприродна структура на забот, а залепената реставрација помага во распределбата на оптоварувањето во забот. Во комбинација со нивната транслуцентност, затоа стаклокерамиката е толку тесно поврзана со конзервативната, естетска стоматологија.

Барања за цврстина, кршливост и дебелина

Стаклено-керамиката е кршлива. Како и сите керамички материјали, таа не се деформира пред да се распадне, па затоа мала маана може да стане почетна точка на фрактура. Во споредба со циркониумот, таа има помала цврстина, поради што производителите наведуваат минимални дебелини за секоја индикација и затоа генерално не се прв избор за реставрации со долг распон или силно оптоварување. Следењето на упатствата за подготовка и дебелина на специфичниот материјал не е опционално.

Делот што лесно се занемарува: чувствителност на процесот

Бидејќи стаклокерамиката е кршлива, квалитетот на завршената реставрација зависи од тоа како е машински обработена, како и од тоа кој блок е избран. Микропукнатините или кршењето на рабовите, предизвикани за време на глодањето, можат подоцна да станат слаби точки. Затоа, две реставрации исечени од истиот блок можат да имаат различен ефект ако се произведени под различни услови. Ова е мостот до следниот факт.

Факт 4: Зошто глодањето стакло-керамика бара повеќе од машината

Глодањето е местото каде што својствата на материјалот опишани погоре се среќаваат со реалниот свет. Стакло-керамиката е тврда, но кршлива, што е тешка комбинација за машина.

Зошто влажното мелење е стандард

Стаклено-керамиката се бруси со алатки со дијамантска обвивка и се обработува влажно. Постојаниот проток на течноста за ладење извршува три функции: ја одведува топлината, така што материјалот не е термички оптоварен на сечилото; ги отстранува остатоците, така што алатот не се затнува; и го намалува ризикот од кршење и микропукнатини на тенки рабови. Сувото глодање генерално е резервирано за други материјали, поради што машините за влажно глодање се сметаат за посебна категорија.

Што всушност влијае на квалитетот на маржата

Неколку машински фактори одредуваат дали стакло-керамичката реставрација ќе излезе чиста:

• Брзина и стабилност на вретеното:Вретено кое работи непречено со минимално истегнување внесува помалку вибрации во кршлив материјал.
• Состојба на алатката:Истрошените дијамантски алатки сечат помалку чисто и притискаат посилно врз материјалот. Абењето на алатите треба да се следи, а алатите да се заменуваат според распоред.
• Прецизност на калибрација и препозиционирање:Реставрациите често се фрезираат во фази, а алатот мора да се врати во истата положба. Малите грешки се појавуваат директно како празнини во маргините.
• Управување со течноста за ладење:Чистиот, постојан проток на течноста за ладење и филтрацијата го одржуваат сечењето стабилно низ многу единици.
• Стратегија за патека на алатки:Стратегиите за груба обработка и завршна обработка на CAM софтверот се важни исто колку и хардверот.

Целосно кристализираните блокови ги зголемуваат влоговите за сите овие, бидејќи тврдиот материјал ги троши алатите побрзо и остава помалку простор за грешки.

Работните процеси во канцеларијата на заменик-стопанственикот и во малите лаборатории имаат различни приоритети

Во ординацијата покрај стол, приоритет е брзината и едноставноста: една единица треба да биде подготвена додека пациентот чека, со минимална интервенција на операторот. Во мала лабораторија, приоритет е конзистентен квалитет кај многу единици, со предвидлив век на траење на алатот. Компактната влажна мелница треба да ги опслужува и двете, што значи дека автоматизацијата (како што се автоматско менување на алатот и калибрација) е важна подеднакво колку и суровите перформанси.

Пример: Како изгледаат овие барања во пракса

Како илустрација,Машина за фрезирање стакло-керамика DN-W4Z PROе компактна влажна мелница изградена за овој тип на работа. Нејзините спецификации директно се совпаѓаат со горенаведените фактори:

• Влажно сечење, со опсег на брзина на вретеното од 10.000–60.000 вртежи во минута
• Прецизност на преместување од ±0,01 mm
• Отстранлива библиотека со алатки со 3 позиции за автоматска промена на алатките
• Типично време на мелење од 15–26 минути по единица
• Димензии од 485 × 365 × 325 mm и тежина од 40 kg, што одговара на клиничка клупа
• Компатибилност со стаклена керамика, литиум дисиликат, композитни материјали, PMMA и титаниумски прачки

Неговиот асортиман, исто така, одразува поширока поента: една компактна влажна платформа може да покрие стакло-керамички реставрации заедно со композитни и PMMA работи. Цирконијата следи различен работен процес на глодање и е опфатена одделно.

Практична контролна листа за стаклокерамичко глодање

При оценување на која било поставка за влажно глодање за стаклокерамика, корисно е да се запрашате:

• Дали машината е дизајнирана за влажно мелење, со интегриран, филтриран систем за ладење?
• Колкав е опсегот на брзина на вретеното и неговата стабилност при голема брзина?
• Колкава е наведената прецизност на репозиционирање и дали машината се калибрира автоматски?
• Дали алатките можат автоматски да се менуваат и како се справува со абењето и замената на алатките?
• Кои блокови и големини на блокови се поддржани, вклучувајќи ги и претходно кристализираните и целосно кристализираните типови?
• Дали CAM софтверот нуди параметри специфични за материјалот?

Факт 5: Идни трендови во стакло-керамичката стоматологија

Стаклено-керамиката има долга клиничка историја, но областа сè уште се развива.

Материјали: Поцврсти, попроѕирни, поедноставни за завршна обработка

Производителите продолжуваат да работат на материјали што комбинираат поголема цврстина со природна транслуценција, така што повеќе индикации, вклучително и постериорни реставрации, можат да се обработуваат со еден материјал. Исто така, постои тренд кон материјали на кои им е потребна помалку пост-обработка, како што се побрза или поедноставена кристализација, и целосно кристализирани опции што можат да се испорачаат без чекор на печење.

Опрема: Прецизност на помал простор

Компактните влажни мелници стануваат сè поспособни. Карактеристиките што порано беа поврзани со големите лабораториски машини, како што се автоматско менување на алатки, автоматска калибрација и контрола на екран на допир, сè повеќе се наоѓаат во единици со големина на стоматолошка ординација. Како што материјалите стануваат сè поцврсти, веројатно ќе се зголеми акцентот на квалитетот на вретеното, калибрацијата и управувањето со алатките.

Работен тек: Од скенирање до испорака во една посета

Насоката на движење е построг работен тек со една посета: интраорално скенирање, дизајн потпомогнат од вештачка интелигенција, брзо глодање и завршна обработка и лепење во истиот ден. Клиничката страна на овој работен тек е истражена во нашиот водич закерамички инкрустации истиот ден.

Заклучок

Стаклено-керамиката комбинира естетика, адхезивно поврзување и CAD/CAM компатибилност, поради што стана основен материјал во модерната реставративна стоматологија. Разбирањето на видовите, од фелдспатски до литиум дисиликат до ZLS, и разликата помеѓу претходно кристализирани и целосно кристализирани блокови, помага во изборот на вистинскиот материјал за секој случај.

Клучната поента е дека материјалот и машината работат заедно. Стакло-керамиката е кршлива, па затоа нејзиниот конечен квалитет зависи од условите на мелење исто колку и од блокот. Добро прилагодената поставеност за влажно мелење е дел од добивањето сигурни резултати, а не е опционален додаток.

Ако сакате да видите како изгледа компактна машина за влажно глодање за стаклокерамика, можете да прочитате заDN-W4Z PRO.

Често поставувани прашања

Дали литиум дисиликат е стаклокерамика?

Да. Литиум дисиликатот е еден од најшироко користените стоматолошки стакленокерамики. Се состои од кристали на литиум дисиликат во стаклена матрица.

Која е разликата помеѓу стаклокерамиката и порцеланот?

Традиционалниот стоматолошки порцелан е богат со стакло и има ниска содржина на кристали. Стаклено-керамиката е изработена со контролирана, повисока содржина на кристали, што ѝ дава поголема цврстина, а воедно ја задржува естетиката и способноста за лепење на стаклото.

Која е разликата помеѓу претходно кристализираните и целосно кристализираните стаклокерамички блокови?

Прекристализираните блокови се помеки и полесни за мелење, но им е потребно кристализирачко печење по мелењето. Целосно кристализираните блокови веќе ги имаат своите конечни својства и можат да се завршат без печење, но тие се потешки за алатките и машината.

Дали стаклокерамиката може да се фрезира на стоматолошка ординација?

Да. Стакло-керамичките блокови се дизајнирани за CAD/CAM, а компактните машини за влажно глодање овозможуваат реставрации со една посета, како што се инлеи, онлеи, фасети и коронки, во клиника.