Vitroceramica în stomatologie: 5 fapte esențiale despre materialele dentare vitroceramice

Intrați în aproape orice cabinet stomatologic modern și întrebați din ce sunt fabricate coroanele, fațetele și incrustațiile „de porțelan”. Răspunsul este, din ce în ce mai mult, că nu mai este deloc porțelanul tradițional. Este vitroceramică: o familie de materiale concepute pentru a arăta ca smalțul natural, a se lipi fiabil de structura dintelui și a fi modelate prin frezare CAD/CAM în câteva minute, în loc să fie asamblate manual în zile întregi.

Acest ghid este al doilea din seria noastră de materiale dentare, după5 Fapte Esențiale Despre Materialele Dentare PMMAAcoperă ce sunt vitroceramicele, ce tipuri veți întâlni în practică, unde excelează și unde nu, de ce impun cerințe deosebite echipamentelor de frezare și încotro se îndreaptă tehnologia. Indiferent dacă sunteți un clinician, proprietar de laborator sau un distribuitor care evaluează un flux de lucru digital, acestea sunt punctele care merită înțelese.

Faptul 1: Ce sunt vitroceramicele și de ce sunt importante în stomatologie

Definiție și structură

O vitroceramică este un material obținut prin cristalizarea controlată a sticlei. Rezultatul este o structură bifazică: o matrice sticloasă cu cristale fine distribuite în întreaga sa suprafață. Tipul, dimensiunea și volumul acestor cristale determină în mare măsură comportamentul materialului. În produsele de disilicat de litiu utilizate pe scară largă, de exemplu, faza cristalină reprezintă aproximativ 70% din volumul materialului.

Această structură explică atractivitatea materialului. Matricea sticloasă conferă transluciditate, o suprafață lustruibilă și capacitatea de a fi gravată și lipită. Cristalele întrerup traiectoria unei fisuri în creștere, ceea ce face ca materialul să fie mai rezistent decât sticla. Vitroceramica dentară este, în esență, proiectată să se situeze între frumusețea sticlei și rezistența ceramicii.

Vitroceramică, porțelan dentar și zirconiu

Acești trei termeni sunt adesea folosiți cu sens larg, așa că o scurtă orientare este utilă.

• Porțelan dentar(în mod tradițional feldspatic) este un material bogat în sticlă cu un conținut scăzut de cristale. Este foarte estetic, dar relativ slab, motiv pentru care a fost stratificat în mod tradițional pe metal sau pe miezuri mai rezistente.
• Vitroceramicăconțin o fază cristalină dezvoltată în mod deliberat, oferind o rezistență mai mare, păstrând în același timp matricea sticloasă ce face posibile lipirea și estetica.
• Zirconiueste policristalin și nu are fază vitroasă. Aceasta este sursa rezistenței sale ridicate și, de asemenea, motivul pentru care este tratat și procesat diferit.

Acesta nu este un clasament. Vitroceramica pune, în general, prioritate pe estetică și lipirea adezivă, în timp ce zirconia prioritizează rezistența, iar fiecare este alegerea potrivită în diferite situații clinice. Zirconia va fi tratată într-un ghid separat din această serie.

De ce vitroceramica este atât de utilizată pe scară largă

Patru calități explică locul lor în stomatologia restauratoare modernă:

• Estetică:Transmisia luminii și gama de nuanțe permit restaurărilor să se integreze cu smalțul natural, motiv pentru care reprezintă o primă alegere pentru zonele vizibile.
• Lipire adezivă:Faza vitroasă poate fi gravată și silanată, permițând o legătură micromecanică și chimică la cimenturile rășinice. Acest lucru susține preparările conservative.
• Prelucrabilitate:Vitroceramica este furnizată sub formă de blocuri concepute pentru CAD/CAM și poate fi șlefuită cu precizie până la margini fine.
• Istoric clinic:Vitroceramica, și în special disilicatul de litiu, sunt utilizate clinic de mulți ani și sunt bine documentate în literatura de specialitate.

Faptul 2: Principalele tipuri de vitroceramică dentară și la ce se utilizează fiecare

Nu toate vitroceramicele sunt la fel. Tipul și conținutul de cristal diferă, la fel și rezistența, transluciditatea și indicațiile recomandate.

Vitroceramice feldspatice și armate cu leucit

Ceramica feldspatică este cea mai translucidă și cea mai estetică din grup, dar și cea mai puțin rezistentă. Vitroceramica armată cu leucit adaugă cristale de leucit pentru a îmbunătăți rezistența și a reduce propagarea fisurilor. Ambele sunt de obicei alese acolo unde aspectul contează cel mai mult și încărcăturile sunt modeste, cum ar fi fațetele, inlay-urile, onlay-urile și unele coroane anterioare.

Disilicat de litiu

Disilicatul de litiu este cea mai cunoscută vitroceramică dentară și cea la care se referă majoritatea oamenilor atunci când spun „vitroceramică”. Cristalele sale interconectate, asemănătoare acelor, îi conferă o rezistență semnificativ mai mare decât materialele pe bază de leucit, păstrând în același timp o estetică bună. Este utilizat pentru coroane individuale, inlay-uri, onlay-uri și fațete și este unul dintre materialele cel mai frecvent frezate în practica CAD/CAM în cabinet. Blocurile ceramice tipice de disilicat de litiu sunt disponibile într-o gamă de translucențe și nuanțe, astfel încât clinicianul poate adapta materialul la caz.

Silicat de litiu armat cu zirconiu (ZLS)

Materialele ZLS dizolvă zirconia în matricea de sticlă (aproximativ 10% în greutate în unele produse), împreună cu cristale de silicat de litiu. Scopul este de a obține o structură cristalină fină care să susțină rezistența și lustruirea. ZLS este utilizat pentru indicații similare cu cele ale disilicatului de litiu: coroane, inlay-uri, onlay-uri și fațete.

Blocuri precristalizate vs. blocuri complet cristalizate

Dincolo de chimie, există o distincție care contează foarte mult în sala de măcinare.

• Blocuri precristalizatesunt furnizate într-o stare intermediară, mai moale. Sunt mai ușor și mai rapid de frezat și sunt mai delicate cu uneltele. După frezare, restaurarea trece printr-o ardere de cristalizare într-un cuptor ceramic pentru a ajunge la rezistența, culoarea și transluciditatea finale.
• Blocuri complet cristalizatesunt deja la proprietățile lor finale, astfel încât restaurarea poate fi lustruită sau glazurată și livrată fără etapă de ardere. Acest lucru economisește timp într-un flux de lucru cu o singură vizită, dar materialul mai dur solicită mai mult uneltele și mașina.

Niciunul dintre acestea nu este universal mai bun. Blocurile precristalizate renunță la o etapă de procesare în cuptor pentru o măcinare mai ușoară; blocurile complet cristalizate renunță la o măcinare mai dificilă pentru un flux de lucru mai scurt.

Unde se potrivesc hibrizii rășină-ceramică

Veți vedea adesea blocuri de rășină-ceramică sau hibride vândute alături de vitroceramice. Acestea nu sunt vitroceramice: combină un material de umplutură ceramic cu o matrice polimerică, oferind un material mai flexibil, mai ușor de absorbit șocurile, care este mai ușor de frezat și ajustat. Acestea fac parte din același flux de lucru CAD/CAM și au în comun unele dintre proprietățile discutate în articolul nostru...Ghid de materiale dentare PMMA.

Potrivirea tipului cu indicația

*Intervale doar orientative. Valorile variază în funcție de producător și de metoda de testare, așadar verificați întotdeauna documentația produsului specific.

Pentru inlay-uri și onlay-uri în special, vitroceramica este materialul consacrat, așa cum se explică în articolul nostru despreinlay-uri ceramice în aceeași zi cu CAD/CAM la cabinet.

Faptul 3: Avantajele și limitările cheie ale vitroceramicii

Estetică și lipire adezivă

Cele două puncte forte principale ale vitroceramicii sunt legate între ele. Deoarece faza sticloasă poate fi gravată, restaurarea poate fi lipită adeziv de smalț și dentină. Acest lucru permite modele cu pregătire minimă care păstrează structura dentară mai naturală, iar restaurarea lipită ajută la distribuirea încărcăturii în dinte. Combinată cu transluciditatea sa, acesta este motivul pentru care vitroceramica este atât de strâns asociată cu stomatologia conservatoare și estetică.

Cerințe privind rezistența, fragilitatea și grosimea

Vitroceramica este fragilă. Ca toate ceramicile, nu se deformează înainte de a ceda, așa că un mic defect poate deveni punctul de plecare al unei fracturi. Comparativ cu zirconia, au o rezistență mai mică, motiv pentru care producătorii specifică grosimi minime pentru fiecare indicație și de aceea nu sunt, în general, prima alegere pentru restaurări cu întindere lungă sau puternic încărcate. Respectarea instrucțiunilor de preparare și grosime ale materialului specific nu este opțională.

Partea ușor de trecut cu vederea: Sensibilitatea procesului

Deoarece vitroceramica este fragilă, calitatea restaurării finite depinde de modul în care a fost prelucrată, precum și de blocul ales. Microfisurile sau ciobirile de la margine, introduse în timpul frezării, pot deveni puncte slabe ulterior. Prin urmare, două restaurări tăiate din același bloc pot avea performanțe diferite dacă au fost produse în condiții diferite. Aceasta este legătura către următorul fapt.

Faptul 4: De ce frezarea vitroceramicii necesită mai mult de la mașină

Frezarea este procesul prin care proprietățile materialelor descrise mai sus se întâlnesc cu lumea reală. Vitroceramica este dură, dar fragilă, ceea ce reprezintă o combinație solicitantă pentru o mașină.

De ce frezarea umedă este standardul

Vitroceramica este șlefuită cu scule diamantate și este prelucrată în mediu umed. Un flux constant de lichid de răcire îndeplinește trei roluri: transportă căldura, astfel încât materialul să nu fie solicitat termic la muchia așchietoare; elimină resturile, astfel încât scula să nu se înfunde; și reduce riscul de ciobire și microfisurare la marginile subțiri. Frezarea uscată este în general rezervată altor materiale, motiv pentru care mașinile de frezat umed sunt considerate o categorie distinctă.

Ceea ce afectează de fapt calitatea marjei

Mai mulți factori mecanici determină dacă o restaurare vitroceramică iese curată:

• Turația și stabilitatea axului:Un ax care funcționează lin cu o bătaie minimă pune mai puține vibrații într-un material fragil.
• Starea sculei:Sculele diamantate uzate taie mai puțin curat și apasă mai puternic pe material. Uzura sculelor trebuie monitorizată, iar sculele trebuie înlocuite la un anumit program.
• Precizie de calibrare și repoziționare:Restaurările sunt adesea frezate în etape, iar instrumentul trebuie să revină exact în aceeași poziție. Erorile mici apar direct ca lacune marginale.
• Gestionarea lichidului de răcire:Fluxul de răcire curat și constant, precum și filtrarea mențin tăierea stabilă pe mai multe unități.
• Strategia traiectoriei sculei:Strategiile de degroșare și finisare ale software-ului CAM contează la fel de mult ca hardware-ul.

Blocurile complet cristalizate ridică miza în toate acestea, deoarece materialul mai dur uzează uneltele mai repede și lasă mai puțin loc de eroare.

Fluxurile de lucru la cabinet și în laboratoarele mici au priorități diferite

Într-un cabinet medical, prioritatea este viteza și simplitatea: o singură unitate ar trebui să fie gata în timp ce pacientul așteaptă, cu o intervenție minimă din partea operatorului. Într-un laborator mic, prioritatea este calitatea consistentă pe mai multe unități, cu o durată de viață previzibilă a sculelor. O freză umedă compactă trebuie să deservească ambele, ceea ce înseamnă că automatizarea (cum ar fi schimbarea și calibrarea automată a sculelor) contează la fel de mult ca performanța brută.

Un exemplu: Cum arată aceste cerințe în practică

Ca ilustrare,Mașină de frezat vitroceramic DN-W4Z PROeste o moară umedă compactă construită pentru acest tip de lucru. Specificațiile sale corespund direct factorilor de mai sus:

• Tăiere umedă, cu o gamă de turații ale axului de 10.000–60.000 RPM
• Precizie de relocare de ±0,01 mm
• O bibliotecă de scule detașabilă cu 3 poziții pentru schimbarea automată a sculelor
• Timp tipic de măcinare de 15–26 de minute per unitate
• O amprentă de 485 × 365 × 325 mm și o greutate de 40 kg, potrivite pentru o bancă de clinică
• Compatibilitate cu vitroceramica, disilicatul de litiu, materialele compozite, PMMA și tijele de titan

Gama sa reflectă și un aspect mai larg: o singură platformă umedă compactă poate acoperi restaurările vitroceramice alături de lucrările cu compozit și PMMA. Zirconia urmează un flux de lucru diferit de frezare și este acoperită separat.

O listă practică de verificare pentru frezarea vitroceramicii

Atunci când evaluați orice configurație de frezare umedă pentru vitroceramice, este util să vă întrebați:

• Este mașina proiectată pentru frezare umedă, cu un sistem de răcire integrat, filtrat?
• Care este intervalul de viteză al axului și stabilitatea acestuia la viteză mare?
• Care este precizia de repoziționare declarată și mașina se calibrează automat?
• Pot fi schimbate automat uneltele și cum se gestionează uzura și înlocuirea uneltelor?
• Ce blocuri și dimensiuni de blocuri sunt acceptate, inclusiv tipurile precristalizate și complet cristalizate?
• Software-ul CAM oferă parametri specifici materialului?

Faptul 5: Tendințe viitoare în stomatologia vitroceramică

Vitroceramica are o istorie clinică lungă, dar domeniul este încă în continuă evoluție.

Materiale: Mai rezistente, mai translucide, mai ușor de finisat

Producătorii continuă să lucreze la materiale care combină o rezistență mai mare cu transluciditatea naturală, astfel încât mai multe indicații, inclusiv restaurări posterioare, să poată fi gestionate cu un singur material. Există, de asemenea, o tendință către materiale care necesită mai puțină post-procesare, cum ar fi cristalizarea mai rapidă sau simplificată și opțiunile complet cristalizate care pot fi livrate fără o etapă de ardere.

Echipament: Precizie într-o amprentă mai mică

Frezele umede compacte devin din ce în ce mai capabile. Caracteristicile care erau asociate anterior cu mașinile mari de laborator, cum ar fi schimbarea automată a sculelor, calibrarea automată și controlul prin ecran tactil, se găsesc din ce în ce mai mult în unitățile de dimensiuni reduse. Pe măsură ce materialele devin mai dure, accentul pus pe calitatea axului, calibrare și gestionarea sculelor este probabil să crească.

Flux de lucru: De la scanare la livrare într-o singură vizită

Direcția de deplasare este un flux de lucru mai strict, cu o singură vizită: scanare intraorală, design asistat de inteligență artificială, frezare și finisare rapidă și bonding în aceeași zi. Aspectul clinic al acestui flux de lucru este explorat în ghidul nostru pentru...incrustații ceramice din aceeași zi.

Concluzie

Vitroceramica combină estetica, îmbinarea adezivă și compatibilitatea CAD/CAM, motiv pentru care a devenit un material de bază în stomatologia restauratoare modernă. Înțelegerea tipurilor, de la cele feldspatice la disilicat de litiu și ZLS, și a diferenței dintre blocurile precristalizate și cele complet cristalizate, ajută la alegerea materialului potrivit pentru fiecare caz.

Concluzia cheie este că materialul și mașina lucrează împreună. Vitroceramicele sunt fragile, așa că calitatea lor finală depinde de condițiile de frezare la fel de mult ca și de bloc. O configurație potrivită de frezare umedă este o parte a obținerii unor rezultate fiabile, nu un extra opțional.

Dacă doriți să vedeți cum arată o mașină compactă de frezare umedă pentru vitroceramică, puteți citi despreDN-W4Z PRO.

Întrebări frecvente

Disilicatul de litiu este o vitroceramică?

Da. Disilicatul de litiu este una dintre cele mai utilizate vitroceramice dentare. Este alcătuită din cristale de disilicat de litiu într-o matrice sticloasă.

Care este diferența dintre vitroceramică și porțelan?

Porțelanul dentar tradițional este bogat în sticlă și are un conținut scăzut de cristale. Vitroceramicele sunt proiectate cu un conținut cristalin controlat și mai ridicat, ceea ce le conferă o rezistență mai mare, păstrând în același timp estetica și capacitatea de aderență a sticlei.

Care este diferența dintre blocurile vitroceramice precristalizate și cele complet cristalizate?

Blocurile precristalizate sunt mai moi și mai ușor de frezat, dar necesită o ardere de cristalizare după frezare. Blocurile complet cristalizate au deja proprietățile lor finale și pot fi finisate fără ardere, dar sunt mai dure pentru unelte și mașină.

Poate fi vitroceramica frezată în cabinet?

Da. Blocurile vitroceramice sunt concepute pentru CAD/CAM, iar mașinile compacte de frezare umedă fac posibile restaurări într-o singură vizită, cum ar fi inlay-uri, onlay-uri, fațete și coroane, într-un cadru clinic.