Стоматологична CAD/CAM стоматология: предимства и недостатъци

Основни предимства на CAD/CAM системата в кабинета на лекаря

Спестяване на време: Възстановявания в същия ден с едно посещение

Най-практичното предимство на CAD/CAM метода в кабинета е очевидно: пациентът идва веднъж и си тръгва с окончателна реставрация. Няма нужда от циментиране и по-късно отстраняване на временна коронка, няма насрочване на втори преглед, няма риск от повреда на временната коронка междувременно.

На практика, изработката на коронка с едно посещение обикновено отнема от 1,5 до 2 часа. Активното време на лекаря – подготовка, сканиране и окончателно циментиране – е приблизително от 45 до 60 минути. Останалото време е за машинна обработка: CAD дизайн, фрезоване и синтероване или глазиране, по време на което пациентът чака в рецепцията. Това е по-дълга еднократна среща от традиционното подготвително посещение, но елиминира напълно необходимостта от връщане.

Обратната връзка от пациентите обикновено се фокусира върху две неща: липса на временна коронка, която да се поставя между посещенията, и само една инжекция. За пациентите, които намират втория преглед – и втория блок анестезия – за най-разрушителната част от процеса, раждането в същия ден е значително подобрение в преживяването, а не просто удобство при планирането.

За практики с голям обем на работа, ефективността се увеличава допълнително. Едно посещение може да побере множество реставрации на един зъб, а след като асистентите бъдат обучени да работят със сканиране, времето на лекаря се освобождава за други процедури, протичащи паралелно.

Подобрена точност с цифрови отпечатъци

Преминаването към дигитални отпечатъци премахва една от най-проблемните стъпки в традиционния възстановителен работен процес. Физическите отпечатъци са подложени на изкривяване и свиване – грешки, които се проявяват само при прегледа. Дигиталните сканирания елиминират тази променлива.

Ако има празнина или празнота в сканирането, засегнатата област може да бъде сканирана отново, без да се започва отначало. Само това намалява броя на повторните сканирания и времето, необходимо за преглед, което е свързано с тях.

Има и оперативни предимства, освен точността. Цифровите отпечатъци могат да се архивират за неопределено време, без физическо пространство за съхранение. Няма нужда от складиране на отпечатъчни шини, от поръчване на материали, от разходи за доставка до лабораторията за прехвърляне на отпечатъци. За практики, фокусирани върху намаляване на режийните разходи за консумативи, това е от значение.

Комфортът на пациента също е истинско подобрение. Рефлексът на повръщане при традиционните отпечатъчни материали е истинска бариера за значителна част от пациентите - особено за тези с когнитивни нарушения или повишена чувствителност. Интраоралните скенери също станаха значително по-малки и по-бързи през последното десетилетие, което намалява времето, което пациентите прекарват с отворена уста.

Поддържа широк спектър от възстановителни процедури

CAD/CAM системата за работа в кабинета не се ограничава само до единични коронки. В зависимост от системата и скенера, тя поддържа коронки, мостове, фасети, инлеи, онлеи и хирургически водачи за импланти. Някои скенери - iTero е най-често цитираният пример - също така поддържат вътрешнофирмено производство на нощни протектори и прозрачни алайнери.

Струва си да се отбележи, че дигиталните отпечатъци не изискват вътрешно фрезоване, за да бъдат полезни. Сканиранията могат да бъдат изпратени директно до външна лаборатория във STL формат, което означава, че практиката може да приеме дигиталните отпечатъци като първа стъпка и да добави възможност за фрезоване по-късно, след като работният процес е установен и обемът оправдава необходимото оборудване.

По-добър контрол на качеството с проверка на маржа в реално време

Едно недооценено клинично предимство е възможността за оценка на качеството на маржа преди фрезоване на реставрацията. Интраоралната камера увеличава препарирания зъб, което улеснява идентифицирането на проблеми с формата на препарацията или маржа на етапа на проектиране, а не по време на назначението за преглед.

Прецизността на фрезоване е от значение тук по конкретен начин. 5-осният уред обработва подкосите по-точно от 4-осния, защото допълнителните ротационни оси позволяват на борера да се доближава до детайла от повече ъгли - което пряко влияе върху това колко добре фрезованата реставрация пасва на сложни геометрии като дълбоки ръбове или ъглови опори. Разликата се проявява във времето за регулиране при поставяне и в дългосрочното прилягане на реставрацията.

Истинските недостатъци - какво да знаете, преди да инвестирате

Висока първоначална цена на CAD/CAM оборудване

Самостоятелните практики могат да оправят инвестицията, но математиката е по-лесна в групови условия, където обемът на случаите е по-голям и оборудването работи повече часове седмично. Полезен начин за вземане на решение: оценете текущите си месечни разходи за лабораторни услуги за единични реставрации, след което изчислете колко време би отнело фрезоването във вътрешното помещение, за да компенсирате разходите за оборудване. За повечето практики, които извършват постоянен обем коронки, оборудването се изплаща - въпросът е във времевата рамка и дали паричният поток през този период е управляем.

Изисква практическо обучение за лекари и персонал

Въвеждането на CAD/CAM системи в кабинета на лекаря променя работния процес за почти всички в практиката, не само за лекаря. Асистентите трябва да научат техниката на сканиране и контрола на качеството на сканирането. Рецепцията трябва да коригира графика си, за да отчете по-дългите единични прегледи. Лекарят трябва да се чувства комфортно с CAD софтуера и в крайна сметка с оцветяването и персонализирането на цветовете в кабинета.

Повечето клиницисти установяват, че оцветяването на предни реставрации в лабораторията отнема време, за да се постигне правилния резултат. Обичайният подход е случаите с предни зъби да продължат да се изпращат в лабораторията през първоначалния период и да се носят в лабораторията, след като се установи увереност в съчетаването на цветовете. Това е практично решение, а не провал на технологията, но си струва да се вземат предвид очакванията за това колко бързо се изплаща цялата система.

Софтуерът се е подобрил значително. По-новите CAD платформи автоматизират повече от стъпките на проектиране, намалявайки броя на решенията, които клиницистът трябва да вземе ръчно. Но все още има период на адаптация и практиките, които го подценяват, са склонни да се разочароват по-рано от тези, които го планират.

За подробно описание на процеса на оценка на софтуера вижте нашата Ръководство за анализ и избор на CAD/CAM софтуер.

Не всички реставрации са подходящи за фрезоване в кабинета на лекаря.

CAD/CAM системата, използвана в кабинета на лекаря, се справя добре с едноелементни задни реставрации. За всичко останало тя е по-малко подходяща.

Това не означава, че CAD/CAM методите в кабинета са ограничени. Това означава, че технологията има зона, в която се представя най-добре, и разбирането на тази зона преди инвестиране помага да се избегне разочарованието от очакването тя да замени всяка лабораторна функция, която все още не може да замени.

Подходящ ли е Chairside CAD/CAM за вашата практика?

Ползите са реални. Такива са и разходите, както и периодът на адаптация. Въпросът не е дали CAD/CAM системата в кабинета е добра технология — тя е — а дали е правилната инвестиция за вашата практика в този момент. Четири фактора обикновено определят това.

Работен процес в кабинета на лекаря срещу лабораторен работен процес — директно сравнение

За практиките, които все още претеглят двата подхода, ето къде се намират основните компромиси:

Нито един от двата подхода не е категорично по-добър. Много практики прилагат и двата – използват CAD/CAM в кабинета за рутинна работа с коронки и инлеи, като същевременно продължават да изпращат сложни или естетични случаи в лабораторията. Този хибриден модел улавя по-голямата част от предимствата за ефективност, без да пренатоварва вътрешната система със случаи, с които се справя по-зле.

CAD/CAM системата, използвана в кабинета на лекар, предоставя реална клинична и оперативна стойност, но решението за инвестиция не е свързано предимно с технологията. Става въпрос за това дали обемът на вашата практика, екипът и съставът на случаите създават условията, при които тази стойност действително се увеличава.

За практиките, които отговарят на тези условия, преминаването към фрезоване в самата клиника обикновено се отплаща – по отношение на ефективността, по-доброто преживяване на пациента и с течение на времето – по-ниските разходи за възстановяване. За практиките, които все още не ги отговарят, започването само с дигитални отпечатъци е по-малко рисков начин да се постигне това.

Ако оценявате фрезоване като част от това решение, Globaldentex's линия от зъботехнически фрези обхваща конфигурации за кабинети и лаборатории с 4-осни и 5-осни опции, с налични пълни сравнения на спецификации. За по-широк поглед върху решенията за дигитално стоматологично оборудване, страница с решения за оборудване е полезна отправна точка.