Odontoiatria CAD/CAM alla poltrona: vantaggi e svantaggi

I principali vantaggi della tecnologia CAD/CAM in poltrona

Risparmio di tempo: restauri in giornata in un'unica visita

Il vantaggio più pratico della tecnologia CAD/CAM in studio è evidente: il paziente entra una sola volta e se ne va con la protesi definitiva. Nessuna corona provvisoria da cementare e rimuovere in seguito, nessun secondo appuntamento da fissare, nessun rischio di fallimento della protesi provvisoria nel frattempo.

In pratica, la realizzazione di una corona in un'unica seduta richiede in genere dalle 1,5 alle 2 ore complessive. Il tempo effettivo impiegato dal medico – preparazione, scansione e cementazione finale – ammonta a circa 45-60 minuti. Il tempo rimanente è dedicato alla lavorazione meccanica: progettazione CAD, fresatura e sinterizzazione o smaltatura, durante la quale il paziente attende in sala d'attesa. Si tratta di un appuntamento più lungo rispetto a una tradizionale visita preparatoria, ma elimina completamente la necessità di un secondo viaggio.

Il feedback dei pazienti tende a concentrarsi su due aspetti: l'assenza di una corona provvisoria da gestire tra una visita e l'altra e una sola iniezione. Per i pazienti che considerano il secondo appuntamento – e la seconda iniezione di anestesia – la parte più problematica del processo, la consegna in giornata rappresenta un miglioramento significativo dell'esperienza, non solo una comodità in termini di programmazione.

Per gli studi dentistici con un elevato volume di pazienti, l'efficienza aumenta ulteriormente. In una singola visita è possibile eseguire più restauri di singoli denti e, una volta che gli assistenti sono stati formati per gestire la scansione, il tempo del medico viene liberato per altre procedure che si svolgono in parallelo.

Maggiore precisione grazie alle impronte digitali.

Il passaggio alle impronte digitali elimina una delle fasi più problematiche del flusso di lavoro restaurativo tradizionale. Le impronte fisiche sono soggette a distorsioni e restringimenti, errori che si manifestano solo durante la seduta di prova. Le scansioni digitali eliminano questa variabile.

Se nella scansione è presente un'interruzione o un vuoto, l'area interessata può essere scansionata nuovamente senza dover ricominciare da capo. Questo, di per sé, riduce il numero di esami da rifare e il tempo che ne consegue.

Oltre alla precisione, i vantaggi operativi sono molteplici. Le impronte digitali possono essere archiviate a tempo indeterminato senza bisogno di spazio fisico. Non ci sono portaimpronte da tenere in magazzino, materiali da ordinare o costi di spedizione al laboratorio per il trasferimento delle impronte. Per gli studi dentistici che puntano a ridurre i costi dei materiali di consumo, questo si traduce in un notevole risparmio.

Anche il comfort del paziente è notevolmente migliorato. Il riflesso del vomito provocato dai materiali da impronta tradizionali rappresenta un vero ostacolo per una parte significativa dei pazienti, in particolare per quelli con deficit cognitivi o ipersensibilità. Negli ultimi dieci anni, inoltre, gli scanner intraorali sono diventati molto più piccoli e veloci, riducendo il tempo che i pazienti devono trascorrere con la bocca aperta.

Supporta un'ampia gamma di procedure ricostruttive

La tecnologia CAD/CAM in studio non si limita alle singole corone. A seconda del sistema e dello scanner, supporta corone, ponti, faccette, intarsi, onlay e guide chirurgiche per impianti. Alcuni scanner, tra cui iTero, l'esempio più citato, consentono anche la realizzazione in studio di bite notturni e allineatori trasparenti.

È importante sottolineare che le impronte digitali non richiedono una fresatura interna per essere utili. Le scansioni possono essere inviate direttamente a un laboratorio esterno in formato STL, il che significa che uno studio dentistico può adottare le impronte digitali come primo passo e aggiungere la fresatura in un secondo momento, una volta che il flusso di lavoro è consolidato e il volume giustifica l'attrezzatura.

Migliore controllo della qualità grazie alla verifica dei margini in tempo reale

Un vantaggio clinico spesso sottovalutato è la possibilità di valutare la qualità dei margini prima della fresatura del restauro. La telecamera intraorale ingrandisce il dente preparato, facilitando l'individuazione di problemi relativi alla forma della preparazione o ai margini già in fase di progettazione, e non al momento dell'inserimento del restauro.

In questo contesto, la precisione della fresatura è fondamentale. Un'unità a 5 assi gestisce i sottosquadri con maggiore precisione rispetto a un'unità a 4 assi, poiché gli assi di rotazione aggiuntivi consentono alla fresa di avvicinarsi al pezzo da più angolazioni, il che influisce direttamente sull'adattamento del restauro fresato a geometrie complesse come margini profondi o abutment angolati. La differenza si riflette nei tempi di adattamento durante la fase di posizionamento e nell'adattamento del restauro a lungo termine.

I veri svantaggi: cosa sapere prima di investire

Elevato costo iniziale delle apparecchiature CAD/CAM

Anche gli studi individuali possono far quadrare i conti, ma negli studi associati, dove il volume di lavoro è maggiore e le apparecchiature funzionano per più ore a settimana, il calcolo è più semplice. Un modo utile per valutare la situazione è stimare la spesa mensile attuale per le lavorazioni di laboratorio su singoli restauri, quindi calcolare quanto tempo ci vorrebbe per ammortizzare il costo delle apparecchiature con la fresatura interna. Per la maggior parte degli studi che realizzano un volume costante di corone, le apparecchiature si ripagano da sole: la questione è la tempistica e la sostenibilità del flusso di cassa durante tale periodo.

Richiede formazione pratica per medici e personale

L'adozione del CAD/CAM in studio cambia il flusso di lavoro per quasi tutto il personale, non solo per il medico. Gli assistenti devono imparare le tecniche di scansione e il controllo qualità delle scansioni. La reception deve riorganizzare gli appuntamenti per tenere conto della maggiore durata delle singole visite. Il medico deve acquisire familiarità con il software CAD e, in seguito, con la colorazione e la personalizzazione del colore direttamente in studio.

La maggior parte dei clinici riscontra che la colorazione dei restauri anteriori in studio richiede tempo per ottenere risultati ottimali. L'approccio comune consiste nel continuare a inviare i casi anteriori al laboratorio durante la fase iniziale e nel gestirli internamente una volta acquisita familiarità con la corrispondenza cromatica. Si tratta di una soluzione pratica, non di un difetto della tecnologia, ma è un fattore da tenere in considerazione quando si valuta la rapidità con cui il sistema completo si ripaga.

Il software ha fatto passi da gigante. Le piattaforme CAD più recenti automatizzano un numero maggiore di fasi di progettazione, riducendo il numero di decisioni che il clinico deve prendere manualmente. Tuttavia, è comunque necessario un periodo di adattamento, e gli studi dentistici che lo sottovalutano tendono a sentirsi frustrati prima di quelli che lo prevedono.

Per una descrizione dettagliata del processo di valutazione del software, consultare la nostra Guida all'analisi e alla selezione del software CAD/CAM.

Non tutti i restauri sono adatti alla fresatura in poltrona.

Il sistema CAD/CAM in studio gestisce bene le otturazioni posteriori singole. È meno adatto a tutto il resto.

Questo non significa che la tecnologia CAD/CAM in studio sia limitata. Significa che la tecnologia ha un ambito in cui offre le migliori prestazioni e comprendere tale ambito prima di investire aiuta a evitare la frustrazione di aspettarsi che sostituisca ogni funzione di laboratorio che non è ancora in grado di rimpiazzare.

Il sistema CAD/CAM integrato alla poltrona è adatto al tuo studio?

I vantaggi sono reali. Lo sono anche i costi e il periodo di adattamento. La questione non è se la tecnologia CAD/CAM in studio sia valida – lo è – ma se rappresenti l'investimento giusto per il vostro studio in questo momento. Quattro fattori tendono a determinarlo.

Flusso di lavoro alla poltrona vs. flusso di lavoro in laboratorio: un confronto diretto

Per gli studi professionali che stanno ancora valutando i due approcci, ecco dove risiedono i compromessi principali:

Nessuno dei due approcci è categoricamente migliore. Molti studi dentistici li utilizzano entrambi: impiegano il CAD/CAM in studio per le corone e gli intarsi di routine, continuando al contempo a inviare i casi più complessi o estetici al laboratorio. Questo modello ibrido offre la maggior parte dei vantaggi in termini di efficienza, senza sovraccaricare il sistema interno con casi che gestisce meno efficacemente.

I sistemi CAD/CAM integrati nella poltrona offrono un reale valore clinico e operativo, ma la decisione di investire non riguarda principalmente la tecnologia. Dipende piuttosto dal fatto che il volume di lavoro, il team e la tipologia di casi trattati creino le condizioni affinché tale valore si moltiplichi effettivamente.

Per gli studi dentistici che soddisfano tali condizioni, il passaggio alla fresatura interna tende a dare i suoi frutti, in termini di efficienza, esperienza del paziente e, nel tempo, di costo per restauro. Per gli studi che ancora non le soddisfano, iniziare con le sole impronte digitali rappresenta un approccio a basso rischio per raggiungere tale obiettivo.

Se stai valutando le attrezzature di fresatura come parte di tale decisione, Globaldentex gamma di fresatrici dentali copre le configurazioni per poltrona e laboratorio con opzioni a 4 e 5 assi, con confronti completi delle specifiche disponibili. Per una panoramica più ampia delle soluzioni di apparecchiature per l'odontoiatria digitale, pagina delle soluzioni per le attrezzature è un utile punto di partenza.