CAD/CAM-Zahnmedizin am Behandlungsstuhl: Vorteile und Nachteile

Die wichtigsten Vorteile von Chairside-CAD/CAM

Zeitersparnis: Restaurierungen am selben Tag in nur einem Besuch

Der größte praktische Vorteil der patientennahen CAD/CAM-Technologie liegt auf der Hand: Der Patient kommt nur einmal und verlässt die Praxis mit dem endgültigen Zahnersatz. Kein provisorisches Kronenmaterial muss befestigt und später entfernt werden, kein zweiter Termin ist nötig, und es besteht kein Risiko, dass das Provisorium in der Zwischenzeit versagt.

In der Praxis dauert die Anfertigung einer Krone in nur einer Sitzung in der Regel 1,5 bis 2 Stunden. Die aktive Arbeitszeit des Zahnarztes – Präparation, Scannen und endgültiges Einsetzen der Krone – beträgt etwa 45 bis 60 Minuten. Die restliche Zeit entfällt auf die maschinelle Bearbeitung: CAD-Design, Fräsen und Sintern oder Glasieren. Währenddessen wartet der Patient im Wartezimmer. Es ist zwar ein längerer Termin als bei einer herkömmlichen Präparation, dafür entfällt aber der zweite Besuch komplett.

Das Feedback der Patienten konzentriert sich meist auf zwei Punkte: keine provisorische Krone, die zwischen den Terminen angepasst werden muss, und nur eine einzige Injektion. Für Patienten, die den zweiten Termin – und die zweite Narkose – als den belastendsten Teil der Behandlung empfinden, ist die Lieferung am selben Tag eine deutliche Verbesserung des Behandlungserlebnisses und nicht nur eine praktische Terminerleichterung.

In Praxen mit hohem Patientenaufkommen verstärkt sich die Effizienz noch. Bei einem einzigen Termin können mehrere Einzelzahnrestaurationen durchgeführt werden, und sobald die Assistenten im Umgang mit dem Scannen geschult sind, hat der Zahnarzt mehr Zeit für andere parallel laufende Behandlungen.

Verbesserte Genauigkeit durch digitale Abformungen

Die Umstellung auf digitale Abformungen beseitigt einen der häufigsten und problematischsten Schritte im herkömmlichen Arbeitsablauf der restaurativen Zahnheilkunde. Physische Abformungen sind anfällig für Verzerrungen und Schrumpfung – Fehler, die erst bei der Eingliederung sichtbar werden. Digitale Scans eliminieren diese Variable.

Sollte der Scan eine Lücke oder einen Defekt aufweisen, kann der betroffene Bereich erneut gescannt werden, ohne von vorn beginnen zu müssen. Allein dadurch wird die Anzahl der Nacharbeiten und die damit verbundene Behandlungszeit deutlich reduziert.

Neben der Genauigkeit ergeben sich weitere operative Vorteile. Digitale Abformungen lassen sich ohne physischen Speicherplatz unbegrenzt archivieren. Es müssen keine Abformlöffel gelagert, keine Materialien bestellt und keine Versandkosten für die Übermittlung der Abformung ins Labor berechnet werden. Für Praxen, die ihre Verbrauchskosten reduzieren möchten, summiert sich dies.

Der Patientenkomfort hat sich ebenfalls deutlich verbessert. Der Würgereiz, der durch herkömmliche Abformmaterialien ausgelöst wird, stellt für einen erheblichen Teil der Patienten – insbesondere solche mit kognitiven Einschränkungen oder erhöhter Empfindlichkeit – ein echtes Hindernis dar. Intraorale Scanner sind im letzten Jahrzehnt zudem deutlich kleiner und schneller geworden, wodurch sich die Zeit, die Patienten mit geöffnetem Mund verbringen, verkürzt.

Unterstützt ein breites Spektrum an restaurativen Verfahren

Chairside-CAD/CAM beschränkt sich nicht auf einzelne Kronen. Je nach System und Scanner unterstützt es Kronen, Brücken, Veneers, Inlays, Onlays und Implantat-Bohrschablonen. Einige Scanner – iTero ist das am häufigsten genannte Beispiel – ermöglichen auch die Herstellung von Knirscherschienen und transparenten Alignern direkt in der Praxis.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass digitale Abformungen keine eigene Frästechnik erfordern, um sinnvoll zu sein. Scans können direkt im STL-Format an ein externes Labor gesendet werden. Das bedeutet, dass eine Praxis digitale Abformungen als ersten Schritt einführen und die Frästechnik später hinzufügen kann, sobald der Arbeitsablauf etabliert ist und das Auftragsvolumen die Anschaffung der Geräte rechtfertigt.

Bessere Qualitätskontrolle durch Echtzeit-Margenprüfung

Ein oft unterschätzter klinischer Vorteil ist die Möglichkeit, die Präparationsqualität vor dem Fräsen der Restauration zu beurteilen. Die Intraoralkamera vergrößert den präparierten Zahn und erleichtert so die Erkennung von Problemen mit der Präparationsform oder dem Präparationsrand bereits in der Planungsphase – und nicht erst beim Einsetzen der Restauration.

Die Fräspräzision ist hier ganz konkret entscheidend. Eine 5-Achs-Maschine bearbeitet Hinterschnitte genauer als eine 4-Achs-Maschine, da die zusätzlichen Rotationsachsen es dem Fräser ermöglichen, das Werkstück aus mehr Winkeln zu bearbeiten. Dies wirkt sich direkt darauf aus, wie gut die gefräste Restauration an komplexe Geometrien wie tiefe Ränder oder abgewinkelte Abutments angepasst ist. Der Unterschied zeigt sich in der Anpassungszeit beim Einsetzen und im langfristigen Sitz der Restauration.

Die wahren Nachteile – Was Sie vor einer Investition wissen sollten

Hohe Anschaffungskosten für CAD/CAM-Ausrüstung

Einzelpraxen können die Investition rentabel gestalten, doch in Gruppenpraxen mit höherem Fallaufkommen und längerer Gerätelaufzeit ist die Rechnung einfacher. Ein hilfreicher Ansatz zur Entscheidungsfindung: Schätzen Sie Ihre aktuellen monatlichen Laborkosten für Einzelzahnrestaurationen und berechnen Sie dann, wie lange es dauern würde, bis die Anfertigung von Kronen im eigenen Haus die Gerätekosten ausgleicht. Für die meisten Praxen mit einem konstanten Kronenaufkommen amortisiert sich die Anschaffung – die Frage ist der Zeitrahmen und ob der Cashflow in diesem Zeitraum tragbar ist.

Erfordert praktische Schulungen für Ärzte und Mitarbeiter.

Die Einführung von CAD/CAM-Systemen direkt am Behandlungsstuhl verändert den Arbeitsablauf für nahezu alle Mitarbeiter der Praxis, nicht nur für den Arzt. Die Assistenzkräfte müssen die Scantechnik und die Qualitätskontrolle der Scans erlernen. Die Rezeption muss die Terminplanung an längere Einzeltermine anpassen. Der Arzt muss sich mit der CAD-Software vertraut machen und später auch mit der Färbung und Farbanpassung direkt in der Praxis.

Die meisten Zahnärzte stellen fest, dass die Farbanpassung von Frontzahnrestaurationen in der eigenen Praxis Zeit braucht, bis sie optimal gelingt. Üblicherweise werden Frontzahnfälle in der Anfangsphase weiterhin an das Labor geschickt und erst dann in der eigenen Praxis bearbeitet, wenn die Farbanpassung sicher beherrscht wird. Dies ist eine praktikable Lösung und kein Mangel der Technologie – sollte aber bei der Einschätzung der Amortisationszeit des Gesamtsystems berücksichtigt werden.

Die Software hat sich deutlich verbessert. Neuere CAD-Plattformen automatisieren mehr Designschritte und reduzieren so die Anzahl der manuell zu treffenden Entscheidungen für den Arzt. Dennoch braucht es eine gewisse Eingewöhnungszeit, und Praxen, die diese unterschätzen, sind tendenziell schneller frustriert als jene, die sich darauf vorbereiten.

Eine detaillierte Aufschlüsselung des Softwarebewertungsprozesses finden Sie in unserem Leitfaden zur Analyse und Auswahl von CAD/CAM-Software.

Nicht alle Restaurationen eignen sich für die Fräsung direkt am Behandlungsstuhl.

Die Chairside-CAD/CAM-Technologie eignet sich gut für Einzelzahnrestaurationen im Seitenzahnbereich. Für alle anderen Anwendungen ist sie weniger geeignet.

Das bedeutet nicht, dass die CAD/CAM-Technologie am Behandlungsstuhl eingeschränkt ist. Es bedeutet vielmehr, dass die Technologie einen Bereich hat, in dem sie ihre beste Leistung erbringt. Dieses Verständnis des Bereichs vor einer Investition hilft, die Enttäuschung zu vermeiden, von ihr zu erwarten, dass sie alle Laborfunktionen ersetzen kann, was sie derzeit noch nicht kann.

Ist Chairside-CAD/CAM das Richtige für Ihre Praxis?

Die Vorteile sind unbestreitbar. Genauso wie die Kosten und die Eingewöhnungszeit. Die Frage ist nicht, ob die CAD/CAM-Technologie am Behandlungsstuhl eine gute Technologie ist – das ist sie –, sondern ob sie zum jetzigen Zeitpunkt die richtige Investition für Ihre Praxis darstellt. Vier Faktoren sind dabei ausschlaggebend.

Arbeitsablauf direkt am Behandlungsstuhl vs. Labor-Workflow – Ein direkter Vergleich

Für Praxen, die noch zwischen den beiden Ansätzen abwägen, liegen hier die zentralen Abwägungen:

Keiner der beiden Ansätze ist grundsätzlich besser. Viele Praxen nutzen beide: Routinearbeiten mit Kronen und Inlays werden mithilfe von Chairside-CAD/CAM durchgeführt, während komplexe oder ästhetische Fälle weiterhin im Labor bearbeitet werden. Dieses Hybridmodell erzielt die größten Effizienzvorteile, ohne das hauseigene System für Fälle zu überlasten, die es weniger gut bewältigen kann.

Chairside-CAD/CAM bietet echten klinischen und betrieblichen Mehrwert – die Investitionsentscheidung hängt jedoch nicht primär von der Technologie ab. Entscheidend ist, ob Ihr Praxisvolumen, Ihr Team und Ihre Fallzusammensetzung die Voraussetzungen schaffen, unter denen sich dieser Mehrwert tatsächlich verstärkt.

Für Praxen, die diese Bedingungen erfüllen, zahlt sich die Umstellung auf die hauseigene Frästechnik in der Regel aus – hinsichtlich Effizienz, Patientenzufriedenheit und langfristig geringerer Kosten pro Restauration. Für Praxen, die diese Bedingungen noch nicht erfüllen, ist der Einstieg mit digitalen Abformungen ein risikoärmerer Weg, um dieses Ziel schrittweise zu erreichen.

Wenn Sie im Rahmen dieser Entscheidung auch Fräsmaschinen bewerten, ist Globaldentex's Produktpalette an zahnärztlichen Fräsmaschinen Die Website umfasst Stuhl- und Laborkonfigurationen mit 4- und 5-Achs-Optionen und bietet vollständige Spezifikationsvergleiche. Für einen umfassenderen Überblick über digitale zahnärztliche Gerätelösungen siehe Seite mit Ausrüstungslösungen ist ein nützlicher Ausgangspunkt.