Chairside CAD/CAM hefur verið til síðan 1985, en ákvörðunin um að fjárfesta í því er enn allt annað en einföld. Tæknin hefur þroskast verulega — betri skannar, öflugri hugbúnaður, fyrirsjáanlegri niðurstöður fræsingar — en kjarnaspurningin fyrir flestar stofur hefur ekki breyst: er þetta klínískt og fjárhagslegt skynsamlegt fyrir uppsetninguna mína ?
Þessi grein fjallar um hvað CAD/CAM á deildarstigi skilar í raun og veru, hvar það bregst og hvernig best er að hugsa fjárfestingarákvörðunina út frá umfangi, teymi og samkeppnisumhverfi stofnunarinnar.
Ef þú vilt fá innsýn í hvernig allt stafræna vinnuflæðið passar saman áður en þú kannar kosti og galla, skoðaðu þá okkar Heildarleiðbeiningar um CAD/CAM tannlæknavinnuflæði .
Tannlæknaþjónustan CAD/CAM skilar hraðari viðgerðum og fjarlægir líkamleg afmörkun — en það fylgir mikill upphafskostnaður og mikill námsferill. Þetta er það sem tannlæknar vega og meta áður en þeir fjárfesta:
· Eykur það auðveldari umönnun?
· Gerir það sjúklingnum þægilegra?
· Bætir það gæðin?
Ef þú ert að íhuga að fjárfesta í CAD/CAM vinnslu á stól, þá vonum við að þú finnir þetta yfirlit yfir kosti og galla þess, sem fjallar um ofangreind atriði, gagnlegt.
Hagnýtasti kosturinn við CAD/CAM aðgerð í stól er einfaldur: sjúklingurinn kemur einu sinni og fer út með lokafyllingu. Engin bráðabirgðakróna þarf að sementa og fjarlægja síðar, engin önnur tímapöntun þarf að bóka og engin hætta á að bráðabirgðakróna bili á milli.
Í reynd tekur einnar heimsóknar krónu yfirleitt 1,5 til 2 klukkustundir, allt frá upphafi til enda. Virkur tími læknisins - undirbúningur, skönnun og loka sementering - er um það bil 45 til 60 mínútur. Eftirstandandi tíminn fer í vélræna vinnslu: CAD hönnun, fræsingu og sintrun eða gljáningu, þar sem sjúklingurinn bíður í móttökunni. Þetta er lengri einskiptisheimsókn en hefðbundin undirbúningsheimsókn, en hún útilokar alveg heimferðina.
Viðbrögð sjúklinga snúast yfirleitt um tvo hluti: enga bráðabirgða krónu sem þarf að nota á milli heimsókna og aðeins eina innspýtingu. Fyrir sjúklinga sem finna að seinni heimsóknin – og seinni svæfingarlotan – er mest truflandi hluti ferlisins, er afhending sama dag mikilvæg framför í upplifuninni, ekki bara þægindi við bókun.
Fyrir stórar stofur eykst skilvirknin enn frekar. Ein heimsókn getur hýst margar viðgerðir á einni tönn og þegar aðstoðarmenn hafa verið þjálfaðir til að sjá um skönnun losnar tími læknisins fyrir aðrar aðgerðir sem keyra samhliða.
Með því að skipta yfir í stafrænar afrit er eitt af þeim skrefum sem eru sífellt vandkvæðari í hefðbundnum viðgerðarvinnuflæði fjarlægð. Áþreifanleg afrit geta skekkst og minnkað — villur sem koma aðeins fram við viðtal. Stafrænar skannar útiloka þá breytu.
Ef skarð eða tómarúm myndast í skönnuninni er hægt að skanna viðkomandi svæði aftur án þess að byrja upp á nýtt. Það eitt og sér dregur úr tíðni endurtaka og þeim tíma sem fylgir þeim í skönnuninni.
Það eru rekstrarlegir kostir umfram nákvæmni. Hægt er að geyma stafræn afrit endalaust án þess að þurfa að geyma geymslurými. Það eru engir afritbakkar til að geyma, ekkert efni til að panta, enginn sendingarkostnaður til rannsóknarstofunnar fyrir afritflutning. Fyrir stofur sem leggja áherslu á að draga úr rekstrarkostnaði leggst þetta upp í teygju.
Þægindi sjúklinga eru einnig mikil framför. Kæliviðbrögðin við hefðbundnu afþreyingarefni eru raunveruleg hindrun fyrir verulegan hluta sjúklinga - sérstaklega þá sem eru með vitræna skerðingu eða aukna næmi. Munnskannar hafa einnig orðið verulega minni og hraðari á síðasta áratug, sem dregur úr þeim tíma sem sjúklingar eyða með munninn opinn.
Stúdentsprófun (CAD/CAM) takmarkast ekki við stakar krónur. Það styður krónur, brýr, tannþekjur, innlegg, álegg og skurðleiðbeiningar fyrir ígræðslur, allt eftir kerfinu og skannanum. Sumir skannarar – iTero er algengasta dæmið – styðja einnig framleiðslu á næturvörðum og gegnsæjum skinnum.
Það er vert að hafa í huga að stafrænar afrit þarfnast ekki innanhússfræsingar til að vera gagnlegar. Hægt er að senda skannanir beint til utanaðkomandi rannsóknarstofu í STL-sniði, sem þýðir að stofa getur tekið upp stafræn afrit sem fyrsta skref og bætt við fræsingarmöguleikum síðar, þegar vinnuflæðið er komið á fót og umfangið réttlætir búnaðinn.
Einn vanmetinn klínískur ávinningur er möguleikinn á að meta gæði brúna áður en fyllingin er fræst. Munnmyndavélin stækkar undirbúna tönnina, sem gerir það auðveldara að bera kennsl á vandamál með undirbúningsform eða brún á hönnunarstigi - ekki við fundinn.
Nákvæmni í fræsingu skiptir hér miklu máli. 5 ása eining meðhöndlar undirskurði nákvæmar en 4 ása eining vegna þess að viðbótar snúningsásarnir gera borvélinni kleift að nálgast vinnustykkið úr fleiri sjónarhornum — sem hefur bein áhrif á hversu vel fræsta endurgerðin passar við flóknar rúmfræði eins og djúpar brúnir eða hallandi stoðir. Munurinn birtist í aðlögunartíma við ísetningu og í langtímapassun endurgerðarinnar.
Einkastofur geta látið fjárfestinguna ganga upp, en stærðfræðin er einfaldari í hópvinnu þar sem umfang verkefna er meira og búnaðurinn gengur fleiri klukkustundir á viku. Gagnleg leið til að móta ákvörðunina: áætlaðu núverandi mánaðarlega útgjöld þín til rannsóknarstofugjalda fyrir stakar viðgerðir og reiknaðu síðan út hversu langan tíma það myndi taka innanhússfræsingu að vega upp á móti kostnaði við búnaðinn. Fyrir flesta stofur sem nota stöðugt umfang krónur borgar búnaðurinn sig upp - spurningin er tímalínan og hvort sjóðstreymið á því tímabili sé viðráðanlegt.
Að taka upp CAD/CAM vinnslu á stofu breytir vinnuflæði fyrir nánast alla á stofunni, ekki bara læknana. Aðstoðarmenn þurfa að læra skönnunartækni og gæðaeftirlit með skönnun. Afgreiðslufólk þarf að aðlaga tímasetningar til að taka tillit til lengri einstakra viðtala. Læknirinn þarf að venjast CAD hugbúnaði og að lokum litun og litaaðlögun á stofunni.
Flestir læknar telja að það taki tíma að lita framhliðarviðgerðir innanhúss. Algengasta aðferðin er að halda áfram að senda framhliðarsýni til rannsóknarstofunnar á upphafstímabilinu og koma með þau innanhúss þegar traust á litasamræmingu er komið á. Þetta er hagnýt lausn, ekki tæknileg bilun - en það er þess virði að taka tillit til þess hversu fljótt allt kerfið borgar sig.
Hugbúnaður hefur batnað verulega. Nýrri CAD-kerfi sjálfvirknivæða fleiri hönnunarskref, sem dregur úr fjölda ákvarðana sem læknar þurfa að taka handvirkt. En það er samt sem áður aðlögunartími og starfshættir sem vanmeta það eiga það til að verða fyrir vonbrigðum fyrr en þeir sem skipuleggja það.
Fyrir ítarlega sundurliðun á hugbúnaðarmatsferlinu, sjá nánari upplýsingar okkar Leiðbeiningar um greiningu og val á CAD/CAM hugbúnaði.
Stólsbundin CAD/CAM meðferð tekst vel á við einstakar einingar aftari viðgerðir. Hún hentar ekki eins beint fyrir allt annað.
Þetta þýðir ekki að CAD/CAM við stofu séu takmörkuð. Það þýðir að tæknin hefur svæði þar sem hún virkar best, og að skilja það svæði áður en fjárfest er hjálpar til við að forðast gremjuna við að búast við að hún komi í stað allra rannsóknarstofuaðgerða sem hún getur ekki enn komið í staðinn.
Ávinningurinn er raunverulegur. Kostnaðurinn og aðlögunartíminn eru það líka. Spurningin er ekki hvort CAD/CAM á stofu sé góð tækni — hún er það — heldur hvort hún sé rétta fjárfestingin fyrir stofu þína á þessum tímapunkti. Fjórir þættir ráða því.
Skýrasta vísbendingin er hversu margar einstakar viðgerðir stofan þín framleiðir á mánuði. Innanhúss fræsun er fjárhagslega skynsamleg þegar umfang málsins er nógu mikið til að vega upp á móti kostnaði við búnað innan hæfilegs tímaramma - venjulega áætlað tvö til fjögur ár fyrir annasama stofu með einum lækni. Ef umfang krónunnar er lítið eða óstöðugt, mun sparnaðurinn í rannsóknarstofugjöldum ekki safnast upp nógu hratt til að réttlæta fjárfestingarútgjöldin og hætta er á að búnaðurinn verði vannýttur.
Gróft upphafspunkt: Fylgstu með því hvað þú eyðir í rannsóknarstofugjöld fyrir krónur og innlegg yfir þriggja mánaða tímabil. Þessi tala, reiknuð út á ársgrundvelli, gefur þér raunhæfa grunnlínu fyrir hversu hratt innanhússfræsun gæti borgað sig upp miðað við raunverulega málasamsetningu þína.
Búnaður er aðeins hluti af fjárfestingunni. Breytingin á vinnuflæðinu — skönnun, CAD-hönnun, fræsun, frágangur — krefst þátttöku og þjálfunar frá þeim sem stjórna því. Læknisstofur með að minnsta kosti einum aðstoðarmanni sem er tæknilega öruggur og tilbúinn að taka ábyrgð á nýja ferlinu ganga yfirleitt betur en þær þar sem námsferillinn fellur alfarið á lækninn.
Þetta er ekki ástæða til að fresta endalaust, en það er ástæða til að meta teymið þitt heiðarlega áður en þú skuldbindur þig. Áhugasamur aðstoðarmaður sem verður sérfræðingur í skönnun og fræsingu innanhúss er oft munurinn á kerfi við stofu sem gengur skilvirkt og kerfi sem skapar núning á hverjum degi.
Á sumum mörkuðum hefur tannlæknaþjónusta sama dag færst úr því að vera aðgreinandi þáttur í að vera grunnvænting sjúklinga. Ef samkeppnisaðilar á staðnum bjóða upp á það og sjúklingar spyrja um það með nafni, þá eru samkeppnisástæðurnar fyrir fjárfestingu sterkari - tæknin laðar að sjúklinga frekar en aðeins að bæta innri skilvirkni.
Á mörkuðum þar sem tannlækningar á sama degi eru enn óalgengar er útreikningurinn annar. Fjárfestingin þarf samt sem áður fyrst að vera skynsamleg út frá magni og vinnuflæði. Samkeppnishagnaðurinn er aukaatriði, ekki aðalréttlæting.
Fyrir stofnanir sem enn vega og meta þessar tvær aðferðir, þá eru þetta helstu málamiðlanirnar:
| CAD/CAM við stólinn | Hefðbundið vinnuflæði í rannsóknarstofu | |
|---|---|---|
| Viðsnúningur | Sama heimsókn | 1–2 vikur |
| Kostnaðaruppbygging | Hátt fyrirframgjald, lægra á hvert mál með tímanum | Lágt fyrirframgjald fyrir rannsóknarstofu |
| Hentar best fyrir | Ein eining aftari viðgerðir, mikið magn | Flókin framhliðarhylki, heilbogi, lagskipt keramik |
| Gæðaeftirlit | Innanhúss, í rauntíma | Rannsóknarstofutæknir, fjarlægur |
| Sveigjanleiki | Takmarkað við malanleg efni | Víðtækari efnis- og tæknimöguleikar |
| Starfsmannaþörf | Þjálfunarfrek | Lágmarksbreyting á vinnuflæði |
Hvorug aðferðin er algerlega betri. Margar stofur nota báðar aðferðirnar — nota CAD/CAM á stofu fyrir venjubundna krónu- og innleggsvinnu en halda áfram að senda flókin eða fagurfræðileg mál á rannsóknarstofuna. Þessi blendingalíkan nær mestum hagræðingu án þess að ofþenja innra kerfið í mál sem það tekst ekki vel á við.
CAD/CAM meðferð við deildarstjóra skilar raunverulegu klínísku og rekstrarlegu gildi — en ákvörðunin um að fjárfesta snýst ekki fyrst og fremst um tæknina. Hún snýst um hvort starfsumfang, teymi og tilvikasamsetning skapi aðstæður þar sem þetta gildi raunverulega myndast.
Fyrir stofur sem uppfylla þessi skilyrði hefur það tilhneigingu til að skila sér að skipta yfir í innanhúss skurðaðgerðir — hvað varðar skilvirkni, upplifun sjúklinga og með tímanum kostnað á hverja viðgerð. Fyrir stofur sem uppfylla þau ekki enn er það áhættuminni leið til að byggja upp að því að byrja eingöngu með stafrænum aftökum.
Ef þú ert að meta fræsibúnað sem hluta af þeirri ákvörðun, þá er Globaldentex's úrval tannfræsvéla nær yfir stillingar fyrir tannlæknastofur og rannsóknarstofur með 4 ása og 5 ása valkostum, með ítarlegum samanburði á forskriftum í boði. Til að fá víðtækari sýn á lausnir fyrir stafrænar tannlæknabúnað, sjá síða um lausnir fyrir búnað er gagnlegur upphafspunktur.