CAD/CAM stomatológia na stoličke: výhody a nevýhody

Hlavné výhody CAD/CAM vyšetrenia priamo pri ordinácii

Úspora času: Výplne v ten istý deň pri jednej návšteve

Najpraktickejšia výhoda CAD/CAM vyšetrenia priamo v ordinácii je priamočiara: pacient príde raz a odchádza s finálnou výplňou. Žiadna dočasná korunka na cementovanie a neskoršie odstraňovanie, žiadne druhé vyšetrenie, žiadne riziko zlyhania provizórnej náhrady medzi zákrokom.

V praxi výroba korunky na jednu návštevu zvyčajne trvá 1,5 až 2 hodiny. Aktívny čas lekára – príprava, skenovanie a konečné cementovanie – predstavuje približne 45 až 60 minút. Zvyšný čas je určený na strojové spracovanie: návrh v CAD systéme, frézovanie a spekanie alebo glazovanie, počas ktorých pacient čaká v recepcii. Je to dlhšia jednorazová návšteva ako tradičná prípravná návšteva, ale úplne eliminuje potrebu spiatočnej cesty.

Spätná väzba od pacientov sa zvyčajne zameriava na dve veci: žiadna dočasná korunka, ktorú by bolo potrebné spravovať medzi návštevami, a iba jedna injekcia. Pre pacientov, ktorí považujú druhú konzultáciu – a druhý blok anestézie – za najrušivejšiu časť procesu, je pôrod v ten istý deň zmysluplným zlepšením zážitku, nielen pohodlnosťou pri plánovaní.

V prípade ordinácií s veľkým objemom zákrokov sa efektivita ešte zvyšuje. Jedna návšteva dokáže zrealizovať viacero jednorazových výplní zubov a akonáhle sú asistenti zaškolení na skenovanie, lekár má voľný čas na iné súbežne prebiehajúce zákroky.

Zvýšená presnosť s digitálnymi odtlačkami

Prechod na digitálne odtlačky odstraňuje jeden z najproblematickejších krokov v tradičnom reštauračnom pracovnom postupe. Fyzické odtlačky podliehajú deformáciám a zmršťovaniu – chybám, ktoré sa prejavia až pri konzultácii. Digitálne skeny túto premennú eliminujú.

Ak sa v skene nachádza medzera alebo prázdne miesto, postihnutú oblasť je možné znova naskenovať bez nutnosti odznova. Už len to znižuje mieru opätovného naskenovania a s tým súvisí aj čas strávený na kresle.

Prevádzkové výhody presahujú presnosť. Digitálne odtlačky je možné archivovať na neurčito bez fyzického úložného priestoru. Nie je potrebné skladovať odtlačkové lyžice, objednávať materiály ani prepravovať odtlačky do laboratória. Pre ambulancie, ktoré sa zameriavajú na znižovanie režijných nákladov na spotrebný materiál, sa to sčítava.

Skutočným zlepšením je aj pohodlie pacienta. Dávivý reflex pri používaní tradičného odtlačkového materiálu je skutočnou prekážkou pre značnú časť pacientov – najmä pre tých s kognitívnym poškodením alebo zvýšenou citlivosťou. Intraorálne skenery sa za posledné desaťročie tiež podstatne zmenšili a zrýchlili, čím sa skracuje čas, ktorý pacienti trávia s otvorenými ústami.

Podporuje širokú škálu reštauračných postupov

CAD/CAM systém v ordinácii nie je obmedzený len na jednotlivé korunky. V závislosti od systému a skenera podporuje korunky, mostíky, fazety, inleje, onleje a chirurgické vodiace šablóny na implantáty. Niektoré skenery – najčastejšie uvádzaným príkladom je iTero – tiež podporujú vlastnú výrobu nočných chráničov zubov a priehľadných vyrovnávačov zubov.

Stojí za zmienku, že digitálne odtlačky nevyžadujú na to, aby boli užitočné, frézovanie v rámci laboratória. Skeny je možné odoslať priamo do externého laboratória vo formáte STL, čo znamená, že ambulancia môže ako prvý krok prijať digitálne odtlačky a neskôr, keď je pracovný postup nastavený a objem odôvodňuje potrebu vybavenia, pridať možnosť frézovania.

Lepšia kontrola kvality s overovaním marží v reálnom čase

Jednou z nedocenených klinických výhod je možnosť posúdiť kvalitu okraja pred frézovaním náhrady. Intraorálna kamera zväčšuje preparovaný zub, čo uľahčuje identifikáciu problémov s tvarom preparácie alebo okrajom už v štádiu návrhu – nie pri objednávaní náhrady.

Presnosť frézovania je tu dôležitá. 5-osová jednotka zvláda podrezania presnejšie ako 4-osová jednotka, pretože dodatočné rotačné osi umožňujú fréze priblížiť sa k obrobku z viacerých uhlov – čo priamo ovplyvňuje, ako dobre frézovaná náhrada pasuje na zložité geometrie, ako sú hlboké okraje alebo uhlové opory. Rozdiel sa prejavuje v čase nastavenia pri usadení a v dlhodobom usadení náhrady.

Skutočné nevýhody – čo by ste mali vedieť pred investovaním

Vysoké počiatočné náklady na CAD/CAM vybavenie

Samostatné praxe môžu investíciu zhodnotiť, ale matematika je jednoduchšia v skupinových prostrediach, kde je objem prípadov vyšší a zariadenie beží viac hodín týždenne. Užitočný spôsob, ako sa rozhodnúť: odhadnite svoje aktuálne mesačné výdavky na poplatky za jednotlivé laboratórne výplne a potom vypočítajte, ako dlho by trvalo frézovanie v laboratóriu, aby sa náklady na zariadenie vyrovnali. Vo väčšine praxí, ktoré vykonávajú konzistentný objem koruniek, sa zariadenie samo zaplatí – otázkou je časový harmonogram a či je peňažný tok počas tohto obdobia zvládnuteľný.

Vyžaduje si praktické školenie pre lekárov a personál

Zavedenie CAD/CAM systémov priamo v ordinácii mení pracovný postup takmer pre každého v praxi, nielen pre lekára. Asistenti sa musia naučiť techniku ​​skenovania a kontrolu kvality skenovania. Recepcia musí upraviť plánovanie tak, aby zodpovedalo dlhším jednotlivým vyšetreniam. Lekár sa musí oboznámiť so softvérom CAD a nakoniec aj s farbením a prispôsobovaním odtieňov v ambulancii.

Väčšina klinických lekárov zisťuje, že správne farbenie výplní predných zubov v laboratóriu si vyžaduje čas. Bežným prístupom je pokračovať v posielaní prípadov z predných zubov do laboratória počas počiatočného obdobia a priniesť ich do laboratória, keď si už nie sú istí správnym odtieňom. Ide o praktické riešenie, nie o zlyhanie technológie – ale stojí za to zohľadniť očakávania, ako rýchlo sa celý systém vráti.

Softvér sa výrazne zlepšil. Novšie CAD platformy automatizujú viac krokov návrhu, čím sa znižuje počet rozhodnutí, ktoré musí lekár robiť manuálne. Stále však existuje obdobie prispôsobovania sa a ordinácie, ktoré ho podceňujú, majú tendenciu byť frustrované skôr ako tie, ktoré ho plánujú.

Podrobný rozpis procesu hodnotenia softvéru nájdete v našich Sprievodca analýzou a výberom softvéru CAD/CAM.

Nie všetky rekonštrukcie sú vhodné na frézovanie v ordinácii

Chairside CAD/CAM dobre zvláda jednodielne zadné rekonštrukcie. Na všetko ostatné je menej priamočiary.

To neznamená, že možnosti CAD/CAM v laboratóriu sú obmedzené. Znamená to, že technológia má zónu, v ktorej dosahuje najlepšie výsledky, a pochopenie tejto zóny pred investovaním pomáha vyhnúť sa frustrácii z očakávania, že nahradí každú laboratórnu funkciu, ktorú zatiaľ nahradiť nedokáže.

Je Chairside CAD/CAM vhodný pre vašu prax?

Výhody sú reálne. Rovnako ako náklady a adaptačné obdobie. Otázkou nie je, či je CAD/CAM v ordinácii dobrá technológia – je – ale či je to v tomto okamihu správna investícia pre vašu prax. To zvyčajne určujú štyri faktory.

Pracovný postup pri ordinácii vs. laboratórny – priame porovnanie

Pre firmy, ktoré stále zvažujú tieto dva prístupy, sú kľúčové kompromisy nasledovné:

Ani jeden z týchto prístupov nie je kategoricky lepší. Mnohé ordinácie používajú oba – na rutinnú výrobu koruniek a inlejí používajú CAD/CAM priamo v laboratóriu, zatiaľ čo zložité alebo estetické prípady naďalej posielajú do laboratória. Tento hybridný model zachytáva väčšinu výhod z hľadiska efektivity bez nadmerného zaťaženia interného systému prípadmi, ktoré zvláda menej dobre.

CAD/CAM systém priamo pri ordinácii prináša skutočnú klinickú a operačnú hodnotu – ale rozhodnutie investovať nie je primárne o technológii. Ide o to, či objem vašej praxe, tím a zloženie prípadov vytvárajú podmienky, v ktorých sa táto hodnota skutočne zvýši.

Pre ambulancie, ktoré spĺňajú tieto podmienky, sa prechod na interné frézovanie zvyčajne vypláca – v efektivite, v skúsenostiach pacientov a časom aj v nákladoch na jednu rekonštrukciu. Pre ambulancie, ktoré ich ešte nespĺňajú, je začatie iba s digitálnymi odtlačkami menej rizikovým spôsobom, ako sa k nim priblížiť.

Ak ako súčasť tohto rozhodnutia hodnotíte aj frézovacie zariadenia, spoločnosť Globaldentex zostava zubných frézok Zahŕňa konfigurácie pre ordinácie a laboratóriá v 4-osových a 5-osových variantoch s kompletným porovnaním špecifikácií. Pre širší pohľad na riešenia digitálneho zubného zariadenia, stránka s riešeniami pre zariadenia je užitočným východiskovým bodom.