Mae Chairside CAD/CAM wedi bod o gwmpas ers 1985, ond mae'r penderfyniad i fuddsoddi ynddo yn dal i fod ymhell o fod yn syml. Mae'r dechnoleg wedi aeddfedu'n sylweddol - sganwyr gwell, meddalwedd mwy galluog, canlyniadau melino mwy rhagweladwy - ond nid yw'r cwestiwn craidd i'r rhan fwyaf o bractisau wedi newid: a yw'n gwneud synnwyr clinigol ac ariannol ar gyfer fy ngosodiad i?
Mae'r erthygl hon yn trafod yr hyn y mae CAD/CAM ochr y cadeirydd yn ei gyflawni mewn gwirionedd, ble mae'n methu, a sut i feddwl am y penderfyniad buddsoddi yn seiliedig ar gyfaint, tîm ac amgylchedd cystadleuol eich practis.
Os ydych chi eisiau cyd-destun ar sut mae'r llif gwaith digidol llawn yn cyd-fynd cyn plymio i'r manteision a'r anfanteision, gweler ein Canllaw Llif Gwaith Deintyddol CAD/CAM cyflawn .
Mae CAD/CAM wrth ochr y gadair yn darparu adferiadau cyflymach ac yn dileu argraffiadau corfforol—ond mae'n dod â chost ymlaen llaw serth a chromlin ddysgu go iawn. Dyma beth mae deintyddion yn ei bwyso a'i fesur mewn gwirionedd cyn buddsoddi:
· A yw'n gwella rhwyddineb gofal?
· A yw'n gwneud y claf yn fwy cyfforddus?
· A yw'n gwella ansawdd?
Os ydych chi'n ystyried buddsoddi mewn CAD/CAM wrth y gadair, gobeithiwn y byddwch chi'n cael y trosolwg hwn o'i fanteision a'i anfanteision, sy'n mynd i'r afael â'r pwyntiau uchod, yn ddefnyddiol.
Y fantais fwyaf ymarferol o CAD/CAM wrth y gadair yw syml: mae'r claf yn dod i mewn unwaith ac yn gadael gydag adferiad terfynol. Dim coron dros dro i'w smentio a'i thynnu'n ddiweddarach, dim ail apwyntiad i'w drefnu, dim risg y bydd y coron dros dro yn methu rhyngddynt.
Yn ymarferol, mae coron un ymweliad fel arfer yn para 1.5 i 2 awr o'r dechrau i'r diwedd. Mae amser gweithredol y meddyg - paratoi, sganio, a smentio terfynol - yn cyfrif am oddeutu 45 i 60 munud. Mae'r amser sy'n weddill yn brosesu â pheiriant: dylunio CAD, melino, a sinteru neu wydro, lle mae'r claf yn aros yn yr ardal dderbynfa. Mae'n apwyntiad sengl hirach nag ymweliad paratoi traddodiadol, ond mae'n dileu'r daith yn ôl yn gyfan gwbl.
Mae adborth cleifion yn tueddu i ganolbwyntio ar ddau beth: dim coron dros dro i'w rheoli rhwng ymweliadau, ac un pigiad yn unig. I gleifion sy'n gweld mai'r ail apwyntiad - a'r ail floc o anesthesia - yw'r rhan fwyaf aflonyddgar o'r broses, mae danfon ar yr un diwrnod yn welliant ystyrlon yn y profiad, nid dim ond yn gyfleustra i drefnu amser.
Ar gyfer practisau cyfaint uchel, mae'r effeithlonrwydd yn cynyddu ymhellach. Gall un ymweliad ddarparu ar gyfer sawl adferiad un dant, ac unwaith y bydd cynorthwywyr wedi'u hyfforddi i ymdrin â sganio, mae amser y meddyg yn cael ei ryddhau ar gyfer gweithdrefnau eraill sy'n rhedeg ochr yn ochr.
Mae newid i argraffiadau digidol yn dileu un o'r camau mwyaf problemus yn y llif gwaith adferol traddodiadol. Mae argraffiadau corfforol yn dueddol o ystumio a chrebachu - gwallau sydd ond yn ymddangos yn yr apwyntiad eistedd. Mae sganiau digidol yn dileu'r newidyn hwnnw.
Os oes bwlch neu wagle yn y sgan, gellir ail-sganio'r ardal yr effeithir arni heb ddechrau o'r newydd. Mae hynny ar ei ben ei hun yn lleihau cyfradd yr ail-wneud a'r amser yn y gadair sy'n dod gyda nhw.
Mae manteision gweithredol y tu hwnt i gywirdeb. Gellir archifo argraffiadau digidol am gyfnod amhenodol heb le storio ffisegol. Nid oes hambyrddau argraffiadau i'w stocio, dim deunyddiau i'w harchebu, dim costau cludo i'r labordy ar gyfer trosglwyddo argraffiadau. Ar gyfer practisau sy'n canolbwyntio ar leihau costau cyffredinol traul, mae hyn yn adio i fyny.
Mae cysur cleifion hefyd yn welliant gwirioneddol. Mae'r ymateb atgyrch gag i ddeunydd argraff traddodiadol yn rhwystr gwirioneddol i gyfran sylweddol o gleifion - yn enwedig y rhai â nam gwybyddol neu sensitifrwydd uwch. Mae sganwyr mewngymdeithasol hefyd wedi dod yn sylweddol llai ac yn gyflymach dros y degawd diwethaf, gan leihau'r amser y mae cleifion yn ei dreulio gyda'u cegau ar agor.
Nid yw CAD/CAM wrth ochr y gadair wedi'i gyfyngu i goronau sengl. Yn dibynnu ar y system a'r sganiwr, mae'n cefnogi coronau, pontydd, finerau, mewnosodiadau, onlays, a chanllawiau llawfeddygol impiadau. Mae rhai sganwyr - iTero yw'r enghraifft a ddyfynnir amlaf - hefyd yn cefnogi cynhyrchu gwarchodwyr nos ac alinwyr clir yn fewnol.
Mae'n werth nodi nad oes angen melino mewnol ar gyfer argraffiadau digidol i fod yn ddefnyddiol. Gellir anfon sganiau'n uniongyrchol i labordy allanol ar fformat STL, sy'n golygu y gall practis fabwysiadu argraffiadau digidol fel cam cyntaf ac ychwanegu gallu melino yn ddiweddarach, unwaith y bydd y llif gwaith wedi'i sefydlu a bod y gyfaint yn cyfiawnhau'r offer.
Un budd clinigol sydd heb ei werthfawrogi'n ddigonol yw'r gallu i asesu ansawdd yr ymyl cyn i'r adferiad gael ei falu. Mae'r camera mewngenauol yn chwyddo'r dant wedi'i baratoi, gan ei gwneud hi'n haws nodi problemau gyda ffurf y paratoad neu'r ymyl yn y cam dylunio - nid yn yr apwyntiad eistedd.
Mae cywirdeb melino yn bwysig yma mewn ffordd goncrid. Mae uned 5-echel yn trin is-doriadau yn fwy cywir nag uned 4-echel oherwydd bod yr echelinau cylchdro ychwanegol yn caniatáu i'r bur agosáu at y darn gwaith o fwy o onglau - sy'n effeithio'n uniongyrchol ar ba mor dda y mae'r adferiad melino yn ffitio geometregau cymhleth fel ymylon dwfn neu ategion onglog. Mae'r gwahaniaeth yn amlwg yn yr amser addasu wrth eistedd ac yn y ffit adferiad hirdymor.
Gall practisau unigol wneud i'r buddsoddiad weithio, ond mae'r mathemateg yn symlach mewn lleoliadau grŵp lle mae cyfaint yr achosion yn uwch a'r offer yn rhedeg mwy o oriau'r wythnos. Ffordd ddefnyddiol o fframio'r penderfyniad: amcangyfrifwch eich gwariant ffi labordy misol cyfredol ar adferiadau un uned, yna cyfrifwch faint o amser y byddai'n ei gymryd i felino'n fewnol wrthbwyso cost yr offer. I'r rhan fwyaf o bractisau sy'n gwneud cyfaint coronau cyson, mae'r offer yn talu amdano'i hun - y cwestiwn yw'r amserlen ac a yw'r llif arian yn ystod y cyfnod hwnnw yn hylaw.
Mae mabwysiadu CAD/CAM wrth y gadair yn newid y llif gwaith i bron pawb yn y practis, nid dim ond y meddyg. Mae angen i gynorthwywyr ddysgu techneg sganio a rheoli ansawdd sganiau. Mae angen i'r ddesg flaen addasu'r amserlen i ystyried apwyntiadau sengl hirach. Mae angen i'r meddyg ddod yn gyfforddus â meddalwedd CAD ac, yn y pen draw, gyda lliwio a phersonoli cysgodion yn y swyddfa.
Mae'r rhan fwyaf o glinigwyr yn canfod bod staenio adferiadau blaenorol yn fewnol yn cymryd amser i'w gael yn iawn. Y dull cyffredin yw parhau i anfon achosion blaenorol i'r labordy yn ystod y cyfnod cychwynnol a'u dwyn i mewn unwaith y bydd hyder gyda chyfateb cysgod wedi'i sefydlu. Mae hwn yn ateb ymarferol dros dro, nid methiant y dechnoleg - ond mae'n werth ystyried disgwyliadau o ran pa mor gyflym y mae'r system lawn yn talu ar ei ganfed.
Mae meddalwedd wedi gwella'n sylweddol. Mae llwyfannau CAD mwy newydd yn awtomeiddio mwy o'r camau dylunio, gan leihau nifer y penderfyniadau y mae angen i'r clinigwr eu gwneud â llaw. Ond mae cyfnod o addasu o hyd, ac mae arferion sy'n ei danamcangyfrif yn tueddu i gael eu rhwystro'n gynharach na'r rhai sy'n cynllunio ar ei gyfer.
Am ddadansoddiad manwl o'r broses gwerthuso meddalwedd, gweler ein Canllaw Dadansoddi a Dewis Meddalwedd CAD/CAM.
Mae CAD/CAM wrth ochr y gadair yn trin adferiadau posterior un uned yn dda. Mae'n llai addas ar gyfer popeth arall.
Nid yw hyn yn golygu bod CAD/CAM wrth ochr y cadeirydd yn gyfyngedig. Mae'n golygu bod gan y dechnoleg barth lle mae'n perfformio orau, ac mae deall y parth hwnnw cyn buddsoddi yn helpu i osgoi'r rhwystredigaeth o ddisgwyl iddi ddisodli pob swyddogaeth labordy na all ei disodli eto.
Mae'r manteision yn real. Felly hefyd y costau a'r cyfnod addasu. Nid y cwestiwn yw a yw CAD/CAM wrth ochr y gadair yn dechnoleg dda - ydy - ond a yw'n fuddsoddiad cywir ar gyfer eich ymarfer ar hyn o bryd. Mae pedwar ffactor yn tueddu i benderfynu hynny.
Y dangosydd cliriaf yw faint o adferiadau un uned y mae eich practis yn eu cynhyrchu bob mis. Mae melino mewnol yn gwneud synnwyr ariannol pan fo cyfaint yr achosion yn ddigon uchel i wrthbwyso cost offer o fewn amserlen resymol - fel arfer amcangyfrifir rhwng dwy a phedair blynedd ar gyfer practis un meddyg prysur. Os yw cyfaint eich coron yn isel neu'n anghyson, ni fydd yr arbedion ffioedd labordy yn cronni'n ddigon cyflym i gyfiawnhau'r gwariant cyfalaf, ac mae'r offer mewn perygl o aros heb ei ddefnyddio'n ddigonol.
Man cychwyn bras: olrhain faint rydych chi'n ei wario ar ffioedd labordy ar gyfer gwaith coron a mewnosodiad dros gyfnod o dri mis. Mae'r rhif hwnnw, wedi'i flynyddol, yn rhoi llinell sylfaen realistig i chi ar gyfer pa mor gyflym y gallai melino mewnol dalu amdano'i hun o ystyried eich cymysgedd achosion gwirioneddol.
Dim ond rhan o'r buddsoddiad yw offer. Mae'r newid llif gwaith — sganio, dylunio CAD, melino, gorffen — yn gofyn am ymrwymiad a hyfforddiant gan y bobl sy'n ei redeg. Mae practisau gydag o leiaf un cynorthwyydd sy'n hyderus yn dechnegol ac yn barod i fod yn berchen ar y broses newydd yn tueddu i drawsnewid yn fwy llyfn na'r rhai lle mae'r gromlin ddysgu yn disgyn yn gyfan gwbl ar y meddyg.
Nid yw hyn yn rheswm i ohirio am gyfnod amhenodol, ond mae'n rheswm i asesu'ch tîm yn onest cyn ymrwymo. Yn aml, cynorthwyydd brwdfrydig sy'n dod yn arbenigwr sganio a melino mewnol yw'r gwahaniaeth rhwng system wrth ochr y gadair sy'n rhedeg yn effeithlon ac un sy'n creu ffrithiant bob dydd.
Mewn rhai marchnadoedd, mae deintyddiaeth yr un diwrnod wedi symud o fod yn wahaniaethwr i fod yn ddisgwyliad sylfaenol i gleifion. Os yw eich cystadleuwyr lleol yn ei gynnig ac mae cleifion yn gofyn amdano wrth enw, mae'r achos cystadleuol dros fuddsoddi yn gryfach - mae'r dechnoleg yn denu cleifion yn hytrach na dim ond gwella effeithlonrwydd mewnol.
Mewn marchnadoedd lle mae deintyddiaeth ar yr un diwrnod yn dal yn anghyffredin, mae'r calcwlws yn wahanol. Mae angen i'r buddsoddiad wneud synnwyr o hyd ar sail cyfaint a llif gwaith yn gyntaf. Ystyriaeth eilaidd yw'r ochr gadarnhaol gystadleuol, nid cyfiawnhad sylfaenol.
I bractisau sy'n dal i bwyso a mesur y ddau ddull, dyma lle mae'r cyfaddawdau craidd yn gorwedd:
| CAD/CAM wrth y Gadair | Llif Gwaith Labordy Traddodiadol | |
|---|---|---|
| Troi Amser | Yr un ymweliad | 1–2 wythnos |
| Strwythur cost | Uchel ymlaen llaw, is fesul achos dros amser | Ffioedd labordy parhaus isel ymlaen llaw |
| Yn fwyaf addas ar gyfer | Adferiadau posterior un uned, cyfaint uchel | Casys blaen cymhleth, bwa llawn, cerameg haenog |
| Rheoli ansawdd | Mewnol, amser real | Technegydd labordy, o bell |
| Hyblygrwydd | Yn gyfyngedig i ddeunyddiau melino | Dewisiadau ehangach o ddeunyddiau a thechnegau |
| Gofynion staff | Hyfforddiant-ddwys | Newid lleiaf posibl yn y llif gwaith |
Nid yw'r naill ddull na'r llall yn well o gwbl. Mae llawer o bractisau'n rhedeg y ddau - gan ddefnyddio CAD/CAM wrth y gadair ar gyfer gwaith coronau a mewnosodiadau arferol wrth barhau i anfon achosion cymhleth neu esthetig i'r labordy. Mae'r model hybrid hwnnw'n cipio'r rhan fwyaf o'r budd effeithlonrwydd heb or-ymestyn y system fewnol i achosion nad yw'n eu trin cystal.
Mae CAD/CAM wrth ochr y Cadeirydd yn darparu gwerth clinigol a gweithredol go iawn - ond nid yw'r penderfyniad i fuddsoddi yn ymwneud yn bennaf â'r dechnoleg. Mae'n ymwneud ag a yw cyfaint eich ymarfer, tîm, a chymysgedd achosion yn creu'r amodau lle mae'r gwerth hwnnw'n cyfuno mewn gwirionedd.
I bractisau sy'n bodloni'r amodau hynny, mae'r newid i felino mewnol yn tueddu i dalu ar ei ganfed - o ran effeithlonrwydd, profiad cleifion, a thros amser, cost fesul adferiad. I bractisau nad ydynt eto'n eu bodloni, mae dechrau gydag argraffiadau digidol yn unig yn ffordd risg is o adeiladu tuag ato.
Os ydych chi'n gwerthuso offer melino fel rhan o'r penderfyniad hwnnw, Globaldentex's rhestr o beiriannau melino deintyddol yn cwmpasu ffurfweddiadau ochr y gadair a'r labordy ar draws opsiynau 4-echel a 5-echel, gyda chymhariaethau manylebau llawn ar gael. Am olwg ehangach ar atebion offer deintyddiaeth ddigidol, y tudalen datrysiadau offer yn fan cychwyn defnyddiol.