CAD/CAM-tandpleje på klinikken: Fordele og ulemper

De vigtigste fordele ved CAD/CAM fra chairmanship

Tidsbesparelser: Restaureringer samme dag på ét besøg

Den mest praktiske fordel ved CAD/CAM i behandlingsstolen er ligetil: patienten kommer ind én gang og går derfra med en endelig restaurering. Ingen midlertidig krone, der skal cementeres og senere fjernes, ingen anden aftale, der skal planlægges, ingen risiko for, at den midlertidige krone svigter imellem.

I praksis tager en enkelt konsultationskrone typisk 1,5 til 2 timer fra start til slut. Lægens aktive tid – forberedelse, scanning og endelig cementering – udgør cirka 45 til 60 minutter. Den resterende tid går til maskinbearbejdning: CAD-design, fræsning og sintring eller glasering, hvor patienten venter i receptionen. Det er en længere enkelt konsultation end et traditionelt forberedende konsultation, men det eliminerer helt returrejsen.

Patientfeedback fokuserer typisk på to ting: ingen midlertidig krone at håndtere mellem besøgene, og kun én injektion. For patienter, der finder den anden aftale – og den anden anæstesiblok – den mest forstyrrende del af processen, er levering samme dag en betydelig forbedring af oplevelsen, ikke blot en bekvemmelighed ved planlægning.

For praksisser med stort volumen øges effektiviteten yderligere. Et enkelt besøg kan håndtere flere enkelttandsrestaureringer, og når assistenterne er trænet til at håndtere scanning, frigøres lægens tid til andre procedurer, der kører parallelt.

Forbedret nøjagtighed med digitale aftryk

Skift til digitale aftryk fjerner et af de mere konsekvent problematiske trin i traditionelle restaureringsworkflows. Fysiske aftryk er udsat for forvrængning og krympning – fejl, der kun viser sig ved konsultationen. Digitale scanninger eliminerer denne variabel.

Hvis der er et mellemrum eller et hulrum i scanningen, kan det berørte område scannes igen uden at starte forfra. Alene det reducerer antallet af gentagelser og den tid, der følger med scanningen.

Der er driftsmæssige fordele ud over nøjagtighed. Digitale aftryk kan arkiveres på ubestemt tid uden fysisk lagerplads. Der er ingen aftryksbakker at lagerføre, ingen materialer at bestille, ingen forsendelsesomkostninger til laboratoriet for aftryksoverførsel. For praksisser med fokus på at reducere forbrugsomkostninger løber dette op.

Patientkomforten er også en reel forbedring. Gagrefleksresponsen på traditionelt aftryksmateriale er en reel barriere for en betydelig del af patienterne - især dem med kognitiv svækkelse eller øget følsomhed. Intraorale scannere er også blevet betydeligt mindre og hurtigere i løbet af det seneste årti, hvilket reducerer den tid, patienterne bruger med munden åben.

Understøtter en bred vifte af restaurerende procedurer

Chairside CAD/CAM er ikke begrænset til enkeltkroner. Afhængigt af systemet og scanneren understøtter det kroner, broer, facader, inlays, onlays og implantatkirurgiske guider. Nogle scannere – iTero er det mest nævnte eksempel – understøtter også intern fremstilling af natbeskyttere og transparente aligners.

Det er værd at bemærke, at digitale aftryk ikke kræver intern fræsning for at være brugbare. Scanninger kan sendes direkte til et eksternt laboratorium i STL-format, hvilket betyder, at en praksis kan anvende digitale aftryk som et første skridt og tilføje fræsefunktioner senere, når arbejdsgangen er etableret, og volumen berettiger udstyret.

Bedre kvalitetskontrol med realtidsmarginverifikation

En undervurderet klinisk fordel er muligheden for at vurdere marginkvaliteten, før restaureringen fræses. Det intraorale kamera forstørrer den præparerede tand, hvilket gør det lettere at identificere problemer med præparationsform eller margin i designfasen – ikke ved selve behandlingen.

Fræsningspræcision er vigtig her på en konkret måde. En 5-akset enhed håndterer underskæringer mere præcist end en 4-akset enhed, fordi de ekstra rotationsakser tillader boret at nærme sig emnet fra flere vinkler - hvilket direkte påvirker, hvor godt den fræsede restaurering passer til komplekse geometrier som dybe kanter eller vinklede abutments. Forskellen viser sig i justeringstiden ved montering og i den langvarige pasform af restaureringen.

De virkelige ulemper – hvad du skal vide, før du investerer

Høje startomkostninger for CAD/CAM-udstyr

Solopraksis kan få investeringen til at fungere, men matematikken er mere ligetil i gruppesammenhænge, ​​hvor sagsvolumenet er højere, og udstyret kører flere timer om ugen. En nyttig måde at formulere beslutningen på: estimer dine nuværende månedlige laboratoriegebyrudgifter til enkeltstående restaureringer, og beregn derefter, hvor lang tid det ville tage intern fræsning at udligne udstyrsomkostningerne. For de fleste praksisser, der udfører ensartet kronevolumen, betaler udstyret sig selv hjem – spørgsmålet er tidslinjen, og om pengestrømmen i den periode er håndterbar.

Kræver praktisk træning for læger og personale

Indførelsen af ​​CAD/CAM på klinikken ændrer arbejdsgangen for næsten alle i klinikken, ikke kun for lægen. Assistenter skal lære scanningsteknik og kvalitetskontrol af scanninger. Receptionen skal justere planlægningen for at tage højde for længere enkeltstående aftaler. Lægen skal blive fortrolig med CAD-software og i sidste ende med tilpasning af farvning og farve på klinikken.

De fleste klinikere oplever, at det tager tid at få farvet anteriore restaureringer korrekt internt. Den almindelige fremgangsmåde er at fortsætte med at sende anteriore cases til laboratoriet i den indledende periode og bringe dem internt, når der er etableret tillid til farvematchning. Dette er en praktisk løsning, ikke en teknologisk fiasko – men det er værd at tage højde for forventningerne til, hvor hurtigt det fulde system betaler sig.

Software er blevet forbedret betydeligt. Nyere CAD-platforme automatiserer flere af designtrinene, hvilket reducerer antallet af beslutninger, som klinikeren skal træffe manuelt. Men der er stadig en tilpasningsperiode, og praksisser, der undervurderer den, har en tendens til at blive frustrerede tidligere end dem, der planlægger for den.

For en detaljeret oversigt over softwareevalueringsprocessen, se vores Guide til analyse og udvælgelse af CAD/CAM-software.

Ikke alle restaureringer er egnede til fræsning på stolesiden

Chairside CAD/CAM håndterer posteriore restaureringer i én enhed godt. Det er mindre ligetil egnet til alt andet.

Det betyder ikke, at CAD/CAM på laboratoriet er begrænset. Det betyder, at teknologien har en zone, hvor den yder bedst, og at forstå denne zone, før man investerer, hjælper med at undgå frustrationen over at forvente, at den skal erstatte alle de laboratoriefunktioner, den endnu ikke kan erstatte.

Er Chairside CAD/CAM det rigtige for din praksis?

Fordelene er reelle. Det samme er omkostningerne og tilpasningsperioden. Spørgsmålet er ikke, om CAD/CAM på klinikken er god teknologi – det er det – men om det er den rigtige investering for din praksis på nuværende tidspunkt. Fire faktorer har en tendens til at afgøre det.

Chairside vs. Lab Workflow — En direkte sammenligning

For praksisser, der stadig afvejer de to tilgange, er det her, de vigtigste afvejninger ligger:

Ingen af ​​tilgangene er kategorisk bedre. Mange praksisser bruger begge dele – bruger CAD/CAM på klinikken til rutinemæssigt krone- og indlægsarbejde, mens de fortsætter med at sende komplekse eller æstetiske sager til laboratoriet. Denne hybridmodel indfanger det meste af effektivitetsfordelen uden at overudvide det interne system til sager, det håndterer mindre godt.

Chairside CAD/CAM leverer reel klinisk og operationel værdi – men beslutningen om at investere handler ikke primært om teknologien. Det handler om, hvorvidt din praksisvolumen, dit team og din casemix skaber de betingelser, hvor denne værdi rent faktisk forstærkes.

For praksisser, der opfylder disse betingelser, har skiftet til intern fræsning en tendens til at betale sig – i effektivitet, i patientoplevelse og over tid i omkostninger pr. restaurering. For praksisser, der endnu ikke opfylder dem, er det en lavere risiko at starte med digitale aftryk alene.

Hvis du evaluerer fræseudstyr som en del af den beslutning, er Globaldentex' sortiment af tandfræsemaskiner dækker konfigurationer ved stolen og i laboratoriet på tværs af 4-aksede og 5-aksede muligheder, med komplette specifikationssammenligninger tilgængelige. For et bredere overblik over digitale tandlægeudstyrsløsninger, se side med udstyrsløsninger er et nyttigt udgangspunkt.