Stomatologia CAD/CAM w gabinecie: zalety i wady

Główne korzyści z zastosowania CAD/CAM przy fotelu

Oszczędność czasu: Rekonstrukcje tego samego dnia w trakcie jednej wizyty

Najbardziej praktyczną zaletą leczenia CAD/CAM w gabinecie jest prostota: pacjent przychodzi raz i wychodzi z ostatecznym uzupełnieniem protetycznym. Nie trzeba cementować tymczasowej korony, a następnie ją zdejmować, nie trzeba umawiać się na drugą wizytę ani ryzykować, że uzupełnienie tymczasowe zawiedzie w międzyczasie.

W praktyce, wykonanie korony na jednej wizycie trwa zazwyczaj od 1,5 do 2 godzin. Aktywny czas lekarza – preparacja, skanowanie i ostateczne cementowanie – wynosi około 45 do 60 minut. Pozostały czas to obróbka maszynowa: projektowanie CAD, frezowanie i synteryzacja lub glazurowanie, podczas których pacjent oczekuje w poczekalni. To dłuższa, niż tradycyjna wizyta przygotowawcza, wizyta jednorazowa, ale całkowicie eliminuje konieczność powrotu.

Opinie pacjentów koncentrują się zazwyczaj na dwóch kwestiach: braku konieczności zakładania tymczasowej korony między wizytami i tylko jednego zastrzyku. Dla pacjentów, dla których druga wizyta – i drugi blok znieczulenia – jest najbardziej uciążliwym elementem procesu, wykonanie zabiegu tego samego dnia to znacząca poprawa komfortu, a nie tylko wygoda w planowaniu.

W gabinetach o dużej liczbie pacjentów, efektywność jest jeszcze większa. Podczas jednej wizyty można wykonać wiele wypełnień pojedynczego zęba, a po przeszkoleniu asystentów w zakresie skanowania, lekarz zyskuje czas na inne, równolegle wykonywane procedury.

Większa dokładność dzięki cyfrowym odciskom

Przejście na wyciski cyfrowe eliminuje jeden z bardziej problematycznych etapów tradycyjnego procesu odtwórczego. Wyciski fizyczne są podatne na zniekształcenia i kurczenie się – błędy, które ujawniają się dopiero podczas wizyty. Skanowanie cyfrowe eliminuje ten problem.

Jeśli w skanie występuje luka lub pustka, można zeskanować dany obszar ponownie bez konieczności zaczynania od nowa. Już samo to zmniejsza częstotliwość przeróbek i czas, jaki im towarzyszy.

Korzyści operacyjne wykraczają poza dokładność. Cyfrowe wyciski można archiwizować w nieskończoność, bez konieczności fizycznej archiwizacji. Nie ma potrzeby magazynowania łyżek wyciskowych, zamawiania materiałów ani kosztów wysyłki do laboratorium w celu transferu wycisków. Dla gabinetów, którym zależy na redukcji kosztów materiałów eksploatacyjnych, jest to bardzo istotne.

Komfort pacjenta to również istotna poprawa. Odruch wymiotny na tradycyjny materiał wyciskowy stanowi realną barierę dla znacznej części pacjentów – szczególnie tych z zaburzeniami funkcji poznawczych lub nadwrażliwością. Skanery wewnątrzustne stały się również znacznie mniejsze i szybsze w ciągu ostatniej dekady, skracając czas, jaki pacjenci spędzają z otwartymi ustami.

Obsługuje szeroki zakres zabiegów rekonstrukcyjnych

System CAD/CAM w gabinecie nie ogranicza się do pojedynczych koron. W zależności od systemu i skanera, obsługuje on korony, mosty, licówki, wkłady koronowe (inlay), nakłady koronowe (onlay) oraz szablony chirurgiczne na implanty. Niektóre skanery – najczęściej wymienianym przykładem jest iTero – umożliwiają również produkcję nakładek nocnych i przezroczystych nakładek (clearaligner) na miejscu.

Warto zauważyć, że cyfrowe wyciski nie wymagają wewnętrznego frezowania, aby były użyteczne. Skany można przesłać bezpośrednio do zewnętrznego laboratorium w formacie STL, co oznacza, że ​​gabinet może w pierwszej kolejności wdrożyć cyfrowe wyciski, a następnie, gdy proces pracy zostanie ustalony, a objętość uzasadnia użycie sprzętu, dodać możliwość frezowania.

Lepsza kontrola jakości dzięki weryfikacji marży w czasie rzeczywistym

Jedną z niedocenianych korzyści klinicznych jest możliwość oceny jakości marginesu przed frezowaniem wypełnienia. Kamera wewnątrzustna powiększa oszlifowany ząb, ułatwiając identyfikację problemów z formą preparacji lub marginesem na etapie projektowania, a nie podczas wizyty kwalifikującej.

Precyzja frezowania ma tu szczególne znaczenie. Urządzenie 5-osiowe precyzyjniej radzi sobie z podcięciami niż urządzenie 4-osiowe, ponieważ dodatkowe osie obrotowe pozwalają frezowi na podejście do obrabianego przedmiotu pod większym kątem – co bezpośrednio wpływa na dopasowanie frezowanego uzupełnienia do skomplikowanych geometrii, takich jak głębokie brzegi czy łączniki kątowe. Różnica ta jest widoczna w czasie regulacji podczas osadzania oraz w długoterminowym dopasowaniu uzupełnienia.

Prawdziwe wady — co warto wiedzieć przed inwestycją

Wysoki początkowy koszt sprzętu CAD/CAM

Praktyki indywidualne mogą być opłacalne, ale rachunek jest bardziej przejrzysty w przypadku grup, gdzie liczba przypadków jest większa, a sprzęt pracuje dłużej tygodniowo. Przydatny sposób na podjęcie decyzji: oszacuj swoje obecne miesięczne wydatki na laboratoryjne odbudowy pojedynczych punktów, a następnie oblicz, ile czasu zajęłoby frezowanie w gabinecie, aby zrekompensować koszt sprzętu. W większości praktyk, które realizują stałą liczbę koron, sprzęt się zwraca — pytanie brzmi, ile czasu zajmie i czy przepływy pieniężne w tym okresie będą możliwe do opanowania.

Wymaga praktycznego szkolenia dla lekarzy i personelu

Wdrożenie technologii CAD/CAM przy fotelu pacjenta zmienia sposób pracy niemal każdego pracownika gabinetu, nie tylko lekarza. Asystenci muszą nauczyć się techniki skanowania i kontroli jakości. Recepcja musi dostosować harmonogram wizyt, aby uwzględnić dłuższe, pojedyncze wizyty. Lekarz musi oswoić się z oprogramowaniem CAD, a docelowo z barwieniem i personalizacją odcieni w gabinecie.

Większość klinicystów uważa, że ​​prawidłowe barwienie wypełnień w zębach przednich wymaga czasu. Powszechnym podejściem jest dalsze przesyłanie przypadków zębów przednich do laboratorium w początkowym okresie i dostarczanie ich do laboratorium, gdy już uda się uzyskać pewność co do dopasowania odcienia. Jest to praktyczne rozwiązanie, a nie wada technologii — warto jednak wziąć to pod uwagę, aby oczekiwać, jak szybko zwróci się cały system.

Oprogramowanie uległo znacznej poprawie. Nowsze platformy CAD automatyzują więcej etapów projektowania, zmniejszając liczbę decyzji, które klinicysta musi podejmować ręcznie. Nadal jednak istnieje okres adaptacji, a praktyki, które go nie doceniają, często frustrują się szybciej niż te, które go planują.

Aby uzyskać szczegółowy opis procesu oceny oprogramowania, zapoznaj się z naszą Przewodnik po analizie i wyborze oprogramowania CAD/CAM.

Nie wszystkie wypełnienia nadają się do frezowania w gabinecie

Technika Chairside CAD/CAM dobrze radzi sobie z pojedynczymi odbudowami zębów bocznych. Do innych zastosowań jest mniej bezpośrednia.

Nie oznacza to, że technologia CAD/CAM przy fotelu pacjenta ma ograniczenia. Oznacza to, że technologia ta ma strefę, w której działa najlepiej, a zrozumienie tej strefy przed inwestycją pomaga uniknąć frustracji związanej z oczekiwaniem, że zastąpi ona każdą funkcję laboratoryjną, której jeszcze nie jest w stanie zastąpić.

Czy Chairside CAD/CAM jest rozwiązaniem odpowiednim dla Twojej praktyki?

Korzyści są realne. Podobnie jak koszty i okres adaptacji. Pytanie nie brzmi, czy technologia CAD/CAM w gabinecie stomatologicznym to dobra technologia – bo tak – ale czy jest to właściwa inwestycja dla Twojej praktyki w tym momencie. O tym decydują zazwyczaj cztery czynniki.

Praca przy krześle a praca w laboratorium — bezpośrednie porównanie

W przypadku praktyk, które nadal rozważają oba podejścia, oto gdzie leżą główne kompromisy:

Żadne z tych podejść nie jest kategorycznie lepsze. Wiele gabinetów stosuje oba – wykorzystując technologię CAD/CAM w gabinecie do rutynowych prac nad koronami i wkładami, jednocześnie wysyłając skomplikowane lub estetyczne przypadki do laboratorium. Ten hybrydowy model pozwala na osiągnięcie większości korzyści w zakresie efektywności, bez nadmiernego obciążania wewnętrznego systemu przypadkami, z którymi radzi sobie gorzej.

Chairside CAD/CAM zapewnia rzeczywistą wartość kliniczną i operacyjną — ale decyzja o inwestycji nie zależy przede wszystkim od technologii. Chodzi o to, czy skala Twojej praktyki, zespół i struktura przypadków stwarzają warunki, w których ta wartość rzeczywiście się kumuluje.

W gabinetach, które spełniają te warunki, przejście na frezowanie na miejscu zazwyczaj się opłaca – pod względem wydajności, komfortu pacjentów i z czasem kosztów na odbudowę. W gabinetach, które jeszcze tego nie robią, rozpoczęcie od samych wycisków cyfrowych to mniej ryzykowny sposób na osiągnięcie tego celu.

Jeśli oceniasz sprzęt do frezowania w ramach tej decyzji, Globaldentex linia frezarek stomatologicznych Obejmuje konfiguracje fotelowe i laboratoryjne w opcjach 4- i 5-osiowych, z pełnym porównaniem specyfikacji. Aby uzyskać szerszy obraz rozwiązań z zakresu sprzętu do stomatologii cyfrowej, strona rozwiązań sprzętowych jest użytecznym punktem wyjścia.