Chairside CAD/CAM Tannbehandling: Fordeler og ulemper

Kjernefordelene med CAD/CAM ved chambord

Tidsbesparelser: Restaureringer samme dag på ett besøk

Den mest praktiske fordelen med CAD/CAM ved behandlingssted er enkel: pasienten kommer inn én gang og går ut med en endelig restaurering. Ingen midlertidig krone som må sementeres og senere fjernes, ingen andre time som må avtales, ingen risiko for at den midlertidige restaureringen svikter mellom hver.

I praksis tar en krone med ett enkelt besøk vanligvis 1,5 til 2 timer fra ende til ende. Legens aktive tid – forberedelse, skanning og endelig sementering – utgjør omtrent 45 til 60 minutter. Den resterende tiden går med maskinell behandling: CAD-design, fresing og sintring eller glasering, der pasienten venter i resepsjonen. Det er en lengre enkelttime enn et tradisjonelt forberedende besøk, men det eliminerer returreisen helt.

Tilbakemeldinger fra pasienter har en tendens til å fokusere på to ting: ingen midlertidig krone å håndtere mellom besøkene, og bare én injeksjon. For pasienter som synes den andre avtalen – og den andre anestesiblokken – er den mest forstyrrende delen av prosessen, er levering samme dag en betydelig forbedring i opplevelsen, ikke bare en bekvemmelighet for timeplanlegging.

For praksiser med stort volum øker effektiviteten ytterligere. Én konsultasjon kan håndtere flere restaureringer av én tann, og når assistentene er opplært til å håndtere skanning, frigjøres legens tid til andre prosedyrer som kjører parallelt.

Forbedret nøyaktighet med digitale avtrykk

Å bytte til digitale avtrykk fjerner et av de mer gjennomgående problematiske trinnene i tradisjonell restaureringsarbeidsflyt. Fysiske avtrykk er utsatt for forvrengning og krymping – feil som bare dukker opp ved behandlingsavtalen. Digitale skanninger eliminerer denne variabelen.

Hvis det er et mellomrom eller et tomrom i skanningen, kan det berørte området skannes på nytt uten å starte på nytt. Det alene reduserer antall nye skanninger og tiden som følger med.

Det finnes driftsmessige fordeler utover nøyaktighet. Digitale avtrykk kan arkiveres på ubestemt tid uten fysisk lagringsplass. Det er ingen avtrykksbrett å lagerføre, ingen materialer å bestille, ingen fraktkostnader til laboratoriet for avtrykksoverføring. For praksiser med fokus på å redusere forbrukskostnader, teller dette opp.

Pasientkomforten er også en reell forbedring. Brekningsrefleksen på tradisjonelt avtrykksmateriale er en reell barriere for en betydelig andel av pasientene – spesielt de med kognitiv svikt eller økt følsomhet. Intraorale skannere har også blitt betydelig mindre og raskere det siste tiåret, noe som reduserer tiden pasientene bruker med munnen åpen.

Støtter et bredt spekter av restaurerende prosedyrer

Chairside CAD/CAM er ikke begrenset til enkeltkroner. Avhengig av system og skanner støtter den kroner, broer, skallfasetter, innlegg, onlay og implantatkirurgiske guider. Noen skannere – iTero er det mest siterte eksemplet – støtter også egenproduksjon av nattbeskyttere og gjennomsiktige skinner.

Det er verdt å merke seg at digitale avtrykk ikke krever intern fresing for å være nyttige. Skanninger kan sendes direkte til et eksternt laboratorium i STL-format, noe som betyr at en praksis kan ta i bruk digitale avtrykk som et første trinn og legge til fresemuligheter senere, når arbeidsflyten er etablert og volumet rettferdiggjør utstyret.

Bedre kvalitetskontroll med sanntids marginverifisering

En undervurdert klinisk fordel er muligheten til å vurdere marginkvaliteten før restaureringen freses. Det intraorale kameraet forstørrer den preparerte tannen, noe som gjør det enklere å identifisere problemer med prepareringsform eller margin i designfasen – ikke ved behandlingsavtalen.

Fresepresisjon er viktig her på en konkret måte. En 5-akset enhet håndterer underskjæringer mer nøyaktig enn en 4-akset enhet fordi de ekstra rotasjonsaksene lar boret nærme seg arbeidsstykket fra flere vinkler – noe som direkte påvirker hvor godt den freste restaureringen passer til komplekse geometrier som dype kanter eller vinklede støtter. Forskjellen viser seg i justeringstid ved montering og i langvarig tilpasning av restaureringen.

De virkelige ulempene – hva du bør vite før du investerer

Høye startkostnader for CAD/CAM-utstyr

Solopraksiser kan få investeringen til å fungere, men regnestykket er enklere i gruppesammenheng der saksvolumet er høyere og utstyret kjører flere timer per uke. En nyttig måte å formulere beslutningen på: estimer dine nåværende månedlige laboratoriehonorarutgifter på enkeltstående restaureringer, og beregn deretter hvor lang tid det vil ta intern fresing å oppveie utstyrskostnaden. For de fleste praksiser som bruker jevnlig kronevolum, betaler utstyret seg selv – spørsmålet er tidslinjen og om kontantstrømmen i løpet av den perioden er håndterbar.

Krever praktisk opplæring for leger og ansatte

Å ta i bruk CAD/CAM på legekontoret endrer arbeidsflyten for nesten alle i praksisen, ikke bare for legen. Assistenter må lære skanneteknikk og kvalitetskontroll av skanning. Resepsjonen må justere timeplanen for å ta hensyn til lengre enkelttimer. Legen må bli komfortabel med CAD-programvare og etter hvert med tilpasning av farging og fargetone på kontoret.

De fleste klinikere opplever at det tar tid å få farging av fremre restaureringer på stedet. Den vanlige tilnærmingen er å fortsette å sende fremre kasus til laboratoriet i den innledende perioden og ta dem med på stedet når man har tillit til fargetilpasningen. Dette er en praktisk løsning, ikke en teknologisk feil – men det er verdt å ta med i betraktningen forventningene til hvor raskt hele systemet lønner seg.

Programvaren har blitt betydelig forbedret. Nyere CAD-plattformer automatiserer flere av designtrinnene, noe som reduserer antallet beslutninger klinikeren må ta manuelt. Men det er fortsatt en tilpasningsperiode, og praksiser som undervurderer dette har en tendens til å bli frustrerte tidligere enn de som planlegger for det.

For en detaljert oversikt over programvareevalueringsprosessen, se vår Veiledning for analyse og valg av CAD/CAM-programvare.

Ikke alle restaureringer er egnet for fresing på stolside

Chairside CAD/CAM håndterer posteriore restaureringer i én enhet bra. Det er mindre direkte egnet til alt annet.

Dette betyr ikke at CAD/CAM ved klinikk er begrenset. Det betyr at teknologien har en sone der den yter best, og å forstå den sonen før man investerer bidrar til å unngå frustrasjonen over å forvente at den skal erstatte alle laboratoriefunksjoner den ennå ikke kan erstatte.

Er CAD/CAM ved cham-kontor riktig for din praksis?

Fordelene er reelle. Det samme er kostnadene og tilpasningsperioden. Spørsmålet er ikke om CAD/CAM på stolen er god teknologi – det er det – men om det er den riktige investeringen for din praksis på dette tidspunktet. Fire faktorer har en tendens til å avgjøre det.

Arbeidsflyt ved møteleder vs. laboratoriearbeidsflyt – en direkte sammenligning

For praksiser som fortsatt veier de to tilnærmingene, er det her de viktigste avveiningene ligger:

Ingen av tilnærmingene er kategorisk bedre. Mange praksiser bruker begge deler – bruker CAD/CAM på legekontoret for rutinemessig krone- og innleggsarbeid, samtidig som de fortsetter å sende komplekse eller estetiske tilfeller til laboratoriet. Denne hybridmodellen fanger opp mesteparten av effektivitetsfordelen uten å overutvide det interne systemet til tilfeller det håndterer mindre godt.

Chairside CAD/CAM leverer reell klinisk og operasjonell verdi – men beslutningen om å investere handler ikke først og fremst om teknologien. Det handler om hvorvidt praksisvolumet, teamet og saksmiksen skaper forholdene der denne verdien faktisk øker.

For praksiser som oppfyller disse betingelsene, har overgangen til intern fresing en tendens til å lønne seg – i effektivitet, i pasientopplevelse og over tid, i kostnad per restaurering. For praksiser som ennå ikke oppfyller dem, er det å starte med kun digitale avtrykk en lavere risiko måte å bygge mot det.

Hvis du vurderer freseutstyr som en del av den avgjørelsen, er Globaldentex' utvalg av tannfresemaskiner dekker konfigurasjoner for bruk ved stol og laboratoriet på tvers av 4-aksede og 5-aksede alternativer, med fullstendige spesifikasjonssammenligninger tilgjengelig. For et bredere blikk på digitale tannlegeutstyrsløsninger, se side med utstyrsløsninger er et nyttig utgangspunkt.