Стаматалогія з выкарыстаннем CAD/CAM: перавагі і недахопы

Асноўныя перавагі САПР/КАМ у кіраўніцтве

Эканомія часу: рэстаўрацыя ў той жа дзень за адзін візіт

Найбольш практычная перавага кабінетнага CAD/CAM відавочная: пацыент прыходзіць адзін раз і сыходзіць з канчатковай рэстаўрацыяй. Няма неабходнасці цэментаваць і пазней здымаць часовую каронку, не трэба запісвацца на другі прыём, няма рызыкі таго, што часовая рэстаўрацыя пашкодзіцца.

На практыцы выраб каронкі за адзін візіт звычайна займае ад 1,5 да 2 гадзін. Актыўны час лекара — падрыхтоўка, сканаванне і канчатковая цэментацыя — складае прыкладна ад 45 да 60 хвілін. Астатні час прыпадае на машынную апрацоўку: праектаванне ў САПР, фрэзероўку і спяканне або глазуру, падчас якіх пацыент чакае ў рэгістратуры. Гэта больш працяглы аднаразовы прыём, чым традыцыйны падрыхтоўчы візіт, але ён цалкам выключае зваротны шлях.

Водгукі пацыентаў звычайна сканцэнтраваны на двух рэчах: адсутнасць часовай каронкі, якую трэба ўсталёўваць паміж візітамі, і толькі адна ін'екцыя. Для пацыентаў, якія лічаць другі прыём — і другі блок анестэзіі — найбольш разбуральнай часткай працэсу, роды ў той жа дзень — гэта значнае паляпшэнне ўражанняў, а не проста зручнасць планавання.

Для практык з вялікім аб'ёмам аперацый эфектыўнасць яшчэ больш павялічваецца. За адзін візіт можна выканаць некалькі рэстаўрацый аднаго зуба, а пасля таго, як памочнікі навучацца працаваць са сканаваннем, час лекара вызваляецца для іншых працэдур, якія выконваюцца паралельна.

Палепшаная дакладнасць з дапамогай лічбавых адбіткаў

Пераход на лічбавыя злепкі ліквідуе адзін з найбольш праблемных этапаў традыцыйнага рэстаўрацыйнага працэсу. Фізічныя злепкі схільныя да дэфармацыі і ўсаджвання — памылкі, якія выяўляюцца толькі падчас кансультацыі. Лічбавыя сканы ліквідуюць гэтую зменную.

Калі ў сканаванні ёсць прабел або пустэча, пашкоджаную вобласць можна адсканаваць паўторна, не пачынаючы спачатку. Ужо адно гэта памяншае колькасць пераробак і час знаходжання ў крэсле, звязаны з імі.

Акрамя дакладнасці, ёсць і эксплуатацыйныя перавагі. Лічбавыя адбіткі можна архіваваць бясконца доўга, без фізічнага месца для захоўвання. Няма неабходнасці захоўваць адбіткі ў лабараторыі, заказваць матэрыялы, выдаткі на дастаўку ў лабараторыю для пераносу адбіткаў. Для практык, якія сканцэнтраваны на скарачэнні выдаткаў на расходныя матэрыялы, гэта мае значэнне.

Камфорт пацыента таксама з'яўляецца рэальным паляпшэннем. Ванітавы рэфлекс пры выкарыстанні традыцыйнага адбіўнога матэрыялу з'яўляецца рэальнай перашкодай для значнай часткі пацыентаў, асабліва тых, хто мае кагнітыўныя парушэнні або падвышаную адчувальнасць. Інтрааральныя сканеры таксама сталі значна меншымі і хутчэйшымі за апошняе дзесяцігоддзе, што скараціла час, які пацыенты праводзяць з адкрытым ротам.

Падтрымлівае шырокі спектр аднаўленчых працэдур

CAD/CAM-тэхналогіі ў кабінеце лекара не абмяжоўваюцца адзінкавымі каронкамі. У залежнасці ад сістэмы і сканера, яна падтрымлівае каронкі, масты, вініры, інлейі, онлейі і хірургічныя шаблоны для імплантатаў. Некаторыя сканеры — iTero з'яўляецца найбольш распаўсюджаным прыкладам — таксама падтрымліваюць уласную вытворчасць начных ахоўных кап і празрыстых элайнераў.

Варта адзначыць, што лічбавыя адбіткі не патрабуюць уласнага фрэзеравання. Сканы можна адпраўляць непасрэдна ў знешнюю лабараторыю ў фармаце STL, што азначае, што клініка можа спачатку выкарыстоўваць лічбавыя адбіткі, а пазней, калі працоўны працэс будзе наладжаны, а аб'ём апраўдае неабходнае абсталяванне, дадаць магчымасці фрэзеравання.

Лепшы кантроль якасці з праверкай маржы ў рэжыме рэальнага часу

Адной з недаацэненых клінічных пераваг з'яўляецца магчымасць ацаніць якасць краю перад фрэзераваннем рэстаўрацыі. Інтрааральная камера павялічвае падрыхтаваны зуб, што дазваляе лягчэй выявіць праблемы з формай падрыхтоўкі або краем на этапе праектавання, а не падчас прызначэння прыёму ў лекара.

Дакладнасць фрэзеравання тут мае асаблівае значэнне. 5-восевы апрацоўвае паднутрэнні больш дакладна, чым 4-восевы, таму што дадатковыя восі кручэння дазваляюць бору падыходзіць да дэталі пад большай колькасцю вуглоў, што непасрэдна ўплывае на тое, наколькі добра фрэзераваная рэстаўрацыя падыходзіць да складаных геаметрычных формаў, такіх як глыбокія краі або вуглавыя абатменты. Розніца выяўляецца ў часе падганяння пры пасадцы і ў доўгатэрміновай прыдатнасці рэстаўрацыі.

Сапраўдныя недахопы — што трэба ведаць перад інвеставаннем

Высокі пачатковы кошт абсталявання CAD/CAM

Індывідуальныя практыкі могуць апраўдаць інвестыцыі, але матэматыка больш простая ў групавых умовах, дзе аб'ём спраў большы, а абсталяванне працуе больш гадзін на тыдзень. Карысны спосаб прыняцця рашэння: ацаніце бягучыя штомесячныя выдаткі лабараторыі на аднаразовыя рэстаўрацыі, а затым падлічыце, колькі часу спатрэбіцца на фрэзераванне ўласнымі сіламі, каб кампенсаваць выдаткі на абсталяванне. У большасці практык, якія выконваюць пастаянны аб'ём каронак, абсталяванне акупляецца — пытанне ў тэрмінах і ў тым, ці можна кіраваць грашовым патокам за гэты перыяд.

Патрабуецца практычнае навучанне для лекараў і персаналу

Укараненне САПР/САМ у кабінеце лекара змяняе працоўны працэс амаль для ўсіх супрацоўнікаў практыкі, а не толькі для лекара. Асістэнтам неабходна навучыцца тэхніцы сканавання і кантролю якасці сканавання. Адміністратару рэгістрацыі неабходна скарэктаваць расклад, каб улічыць больш працяглыя прыёмы. Лекар павінен асвоіцца з праграмным забеспячэннем САПР і, у рэшце рэшт, з афарбоўваннем і карэкціроўкай адценняў у кабінеце лекара.

Большасць клініцыстаў адзначаюць, што для правільнага афарбоўвання рэстаўрацый пярэдніх зубоў у клініцы патрабуецца час. Распаўсюджаны падыход заключаецца ў тым, каб працягваць адпраўляць выпадкі пярэдніх зубоў у лабараторыю на пачатковым этапе і прыносіць іх у клініку, як толькі ўстаноўлена ўпэўненасць у падборы адцення. Гэта практычнае рашэнне, а не недахоп тэхналогіі, але варта ўлічваць чаканні адносна таго, як хутка акупіцца ўся сістэма.

Праграмнае забеспячэнне значна палепшылася. Новыя платформы САПР аўтаматызуюць больш этапаў праектавання, скарачаючы колькасць рашэнняў, якія клініцыст павінен прымаць уручную. Але ўсё яшчэ існуе перыяд адаптацыі, і практыкі, якія недаацэньваюць яго, як правіла, расчароўваюцца раней, чым тыя, хто яго плануе.

Падрабязную інфармацыю пра працэс ацэнкі праграмнага забеспячэння можна знайсці ў нашым Кіраўніцтва па аналізе і выбары праграмнага забеспячэння CAD/CAM.

Не ўсе рэстаўрацыі падыходзяць для фрэзеравання ў крэсле

Chairside CAD/CAM добра спраўляецца з аднаканальнымі рэстаўрацыямі задніх зубоў. Для ўсяго астатняга ён падыходзіць менш адназначна.

Гэта не азначае, што магчымасці САПР/КАМ у кабінеце лабараторыі абмежаваныя. Гэта азначае, што ў тэхналогіі ёсць зона, дзе яна працуе найлепш, і разуменне гэтай зоны перад інвеставаннем дапамагае пазбегнуць расчаравання ў чаканні таго, што яна заменіць усе лабараторныя функцыі, якія яна пакуль не можа замяніць.

Ці падыходзіць Chairside CAD/CAM для вашай практыкі?

Перавагі рэальныя. Гэтак жа, як і выдаткі, і перыяд адаптацыі. Пытанне не ў тым, ці з'яўляецца CAD/CAM у кабінеце лекара добрай тэхналогіяй (яна сапраўды добрая), а ў тым, ці з'яўляецца яна правільнай інвестыцыяй для вашай практыкі ў дадзены момант. На гэта ўплываюць чатыры фактары.

Працоўны працэс у крэсла і ў лабараторыі — прамое параўнанне

Для практыкуючых спецыялістаў, якія ўсё яшчэ ўзважваюць гэтыя два падыходы, асноўныя кампрамісы заключаюцца ў наступным:

Ні адзін з падыходаў не з'яўляецца катэгарычна лепшым. Многія клінікі выкарыстоўваюць абодва метады — CAD/CAM у кабінеце лекара для руціннай працы па вырабе каронак і інкрустацый, працягваючы адпраўляць складаныя або эстэтычныя выпадкі ў лабараторыю. Гэтая гібрыдная мадэль дазваляе атрымаць найбольшую карысць ад павышэння эфектыўнасці, не перагружаючы ўнутраную сістэму выпадкамі, з якімі яна спраўляецца менш добра.

CAD/CAM-тэхналогіі ў стацыянары забяспечваюць рэальную клінічную і аперацыйную каштоўнасць, але рашэнне аб інвестыцыях у першую чаргу залежыць не ад тэхналогіі. Гаворка ідзе пра тое, ці ствараюць аб'ём вашай практыкі, каманда і склад выпадкаў умовы, пры якіх гэтая каштоўнасць сапраўды павялічваецца.

Для практык, якія адпавядаюць гэтым умовам, пераход на ўласнае фрэзераванне, як правіла, акупляецца — эфектыўнасцю, уражаннямі пацыентаў і з цягам часу — коштам на адну рэстаўрацыю. Для практык, якія яшчэ не адпавядаюць гэтым умовам, пачатак толькі з лічбавых адбіткаў — гэта менш рызыкоўны спосаб дасягнуць гэтага.

Калі вы ацэньваеце фрэзернае абсталяванне як частку гэтага рашэння, Globaldentex's лінейка стаматалагічных фрэзерных станкоў ахоплівае канфігурацыі для стаматалагічнага абсталявання, як для стаматалагічнага кабінета, так і для лабараторыі, з 4- і 5-восевымі варыянтамі, а таксама поўнае параўнанне спецыфікацый. Для больш шырокага агляду рашэнняў для лічбавага стаматалагічнага абсталявання, старонка рашэнняў па абсталяванні з'яўляецца карыснай адпраўной кропкай.