CAD/CAM zobārstniecība pie krēsla: priekšrocības un trūkumi

Galvenās priekšrocības, ko sniedz CAD/CAM procedūra pie ārsta

Laika ietaupījums: restaurācijas vienas dienas laikā

Praktiskākā CAD/CAM tehnikas priekšrocība, ko veic pie ārsta, ir vienkārša: pacients ierodas vienreiz un aiziet ar galīgo restaurāciju. Nav nepieciešams pagaidu kronītis, kas jācementē un vēlāk jānoņem, nav jāpierakstās uz otru vizīti, nav riska, ka pagaidu restaurācija starplaikos sabojāsies.

Praksē vienas vizītes kronītes uzstādīšana parasti aizņem 1,5 līdz 2 stundas. Ārsta aktīvais laiks — sagatavošana, skenēšana un galīgā cementēšana — ir aptuveni 45 līdz 60 minūtes. Atlikušais laiks ir mašīnu apstrāde: CAD dizains, frēzēšana un sintēze vai glazēšana, kuras laikā pacients gaida reģistratūrā. Tā ir ilgāka vienreizēja vizīte nekā tradicionālā sagatavošanās vizīte, taču tā pilnībā novērš nepieciešamību atgriezties pie ārsta.

Pacientu atsauksmes parasti koncentrējas uz diviem faktoriem: nav jāuzliek pagaidu kronītis starp vizītēm, un tikai viena injekcija. Pacientiem, kuriem otrā vizīte un otrais anestēzijas bloks ir procesa traucējošākā daļa, piegāde tajā pašā dienā ir būtisks pieredzes uzlabojums, nevis tikai plānošanas ērtība.

Liela apjoma praksēs efektivitāte vēl vairāk palielinās. Vienas vizītes laikā var veikt vairākas viena zoba restaurācijas, un, tiklīdz asistenti ir apmācīti skenēšanas veikšanā, ārsta laiks tiek atbrīvots citām paralēli notiekošām procedūrām.

Uzlabota precizitāte ar digitālajiem nospiedumiem

Pāreja uz digitālajiem nospiedumiem novērš vienu no tradicionālajā restaurācijas darbplūsmā pastāvīgākajiem problemātiskajiem posmiem. Fiziskie nospiedumi var deformēties un sarukt — kļūdas, kas parādās tikai pie ārsta. Digitālās skenēšanas novērš šo mainīgo.

Ja skenējumā ir sprauga vai tukšums, skarto zonu var skenēt atkārtoti, nesākot no jauna. Tas vien samazina atkārtotu skenēšanu skaitu un ar tām saistīto laiku pie ārsta.

Pastāv ne tikai precizitātes priekšrocības, bet arī citas operacionālas priekšrocības. Digitālos nospiedumus var arhivēt bezgalīgi bez fiziskas glabāšanas vietas. Nav jāuzglabā nospiedumu paliktņi, jāpasūta materiāli, nav jāmaksā par piegādi uz laboratoriju nospiedumu pārnešanai. Praksēm, kas koncentrējas uz palīgmateriālu izmaksu samazināšanu, tas summējas.

Arī pacientu komforts ir reāls uzlabojums. Vemšanas refleksa reakcija uz tradicionālo nospiedumu materiālu ir reāls šķērslis ievērojamai daļai pacientu, īpaši tiem, kuriem ir kognitīvi traucējumi vai paaugstināta jutība. Pēdējās desmitgades laikā intraorālie skeneri ir kļuvuši arī ievērojami mazāki un ātrāki, samazinot laiku, ko pacienti pavada ar atvērtu muti.

Atbalsta plašu atjaunojošo procedūru klāstu

Krēsla CAD/CAM nav paredzēts tikai atsevišķiem kroņiem. Atkarībā no sistēmas un skenera tā atbalsta kroņus, tiltus, finierus, ieliktņus, uzlikas un implantu ķirurģiskās vadotnes. Daži skeneri — visbiežāk minētais piemērs ir iTero — atbalsta arī nakts aizsargu un caurspīdīgu izlīdzinātāju izgatavošanu klīnikā.

Vērts atzīmēt, ka digitālo nospiedumu lietderībai nav nepieciešama iekšēja frēzēšana. Skenējumus var nosūtīt tieši ārējai laboratorijai STL formātā, kas nozīmē, ka prakse var ieviest digitālos nospiedumus kā pirmo soli un pievienot frēzēšanas iespējas vēlāk, kad darbplūsma ir izveidota un apjoms attaisno aprīkojuma nepieciešamību.

Labāka kvalitātes kontrole ar reāllaika peļņas normas pārbaudi

Viens no nepietiekami novērtētajiem klīniskajiem ieguvumiem ir spēja novērtēt malas kvalitāti pirms restaurācijas frēzēšanas. Intraorālā kamera palielina sagatavoto zobu, tādējādi atvieglojot problēmu identificēšanu ar preparāta formu vai malu jau dizaina posmā, nevis pie zobārsta sēdes.

Frēzēšanas precizitātei šeit ir konkrēta nozīme. 5 asu iekārta apstrādā apakšgriezumus precīzāk nekā 4 asu iekārta, jo papildu rotācijas asis ļauj frēzei tuvoties sagatavei no vairākiem leņķiem, kas tieši ietekmē to, cik labi frēzētā restaurācija atbilst sarežģītām ģeometrijām, piemēram, dziļām malām vai leņķiskām abatmentām. Atšķirība izpaužas regulēšanas laikā piestiprināšanas brīdī un ilgtermiņa restaurācijas piemērotībā.

Īstie trūkumi — kas jāzina pirms ieguldīšanas

Augstas CAD/CAM aprīkojuma sākotnējās izmaksas

Individuālās prakses var attaisnot ieguldījumus, taču matemātika ir vienkāršāka grupu vidē, kur lietu apjoms ir lielāks un aprīkojums darbojas vairāk stundu nedēļā. Noderīgs veids, kā formulēt lēmumu: novērtējiet savus pašreizējos ikmēneša laboratorijas izdevumus par vienas vienības restaurācijām un pēc tam aprēķiniet, cik ilgs laiks būtu nepieciešams iekšējai frēzēšanai, lai segtu aprīkojuma izmaksas. Lielākajai daļai prakšu, kas veic nemainīgu kroņu apjomu, aprīkojums atmaksājas — jautājums ir par laika grafiku un to, vai naudas plūsma šajā periodā ir pārvaldāma.

Nepieciešama praktiska apmācība ārstiem un personālam

CAD/CAM ieviešana kabinetā maina gandrīz visu prakses darbinieku, ne tikai ārsta, darbplūsmu. Asistentiem ir jāapgūst skenēšanas tehnika un skenēšanas kvalitātes kontrole. Reģistratūrai ir jāpielāgo grafiks, lai ņemtu vērā ilgākas atsevišķas vizītes. Ārstam ir jāapgūst CAD programmatūra un galu galā arī krāsošana un krāsu pielāgošana kabinetā.

Lielākā daļa klīnicistu uzskata, ka priekšzobu restaurāciju krāsošana klīnikā prasa laiku. Izplatītākā pieeja ir turpināt sūtīt priekšzobu restaurācijas uz laboratoriju sākotnējā periodā un nogādāt tās klīnikā, tiklīdz ir iegūta pārliecība par krāsu atbilstību. Šis ir praktisks risinājums, nevis tehnoloģijas kļūme, taču ir vērts ņemt vērā cerības par to, cik ātri atmaksāsies pilna sistēma.

Programmatūra ir ievērojami uzlabojusies. Jaunākās CAD platformas automatizē vairāk projektēšanas soļu, samazinot lēmumu skaitu, kas klīnicistam jāpieņem manuāli. Tomēr joprojām ir nepieciešams pielāgošanās periods, un prakses, kas to nenovērtē, mēdz piedzīvot neapmierinātību agrāk nekā tās, kas to plāno.

Detalizētāku programmatūras novērtēšanas procesa aprakstu skatiet mūsu CAD/CAM programmatūras analīzes un izvēles rokasgrāmata.

Ne visas restaurācijas ir piemērotas frēzēšanai pie krēsla

Krēsla CAD/CAM labi tiek galā ar vienas vienības mugurējo zobu restaurācijām. Visiem pārējiem darbiem tā ir mazāk piemērota.

Tas nenozīmē, ka CAD/CAM diagnostika kabinetā ir ierobežota. Tas nozīmē, ka tehnoloģijai ir zona, kurā tā darbojas vislabāk, un šīs zonas izpratne pirms investēšanas palīdz izvairīties no vilšanās, gaidot, ka tā aizstās visas laboratorijas funkcijas, kuras tā vēl nevar aizstāt.

Vai CAD/CAM sistēma pie ārsta ir piemērota jūsu praksei?

Ieguvumi ir reāli. Tāpat kā izmaksas un pielāgošanās periods. Jautājums nav par to, vai CAD/CAM diagnostika pie ārsta ir laba tehnoloģija — tā ir —, bet gan par to, vai tas ir pareizais ieguldījums jūsu praksē šajā brīdī. To parasti nosaka četri faktori.

Darbplūsma pie krēsla un laboratorijas — tiešs salīdzinājums

Praksēm, kas joprojām izvērtē abas pieejas, galvenie kompromisi ir šādi:

Neviena no pieejām nav kategoriski labāka. Daudzas prakses izmanto abas — CAD/CAM iekārtas pie kabineta ikdienas kroņu un inleju darbiem, vienlaikus turpinot sūtīt sarežģītus vai estētiskus gadījumus uz laboratoriju. Šis hibrīdmodelis izmanto lielāko daļu efektivitātes ieguvumu, nepārslogojot iekšējo sistēmu gadījumiem, ar kuriem tā tiek galā mazāk labi.

Krēsla CAD/CAM sniedz reālu klīnisku un operatīvu vērtību, taču lēmums ieguldīt galvenokārt nav saistīts ar tehnoloģiju. Svarīgi ir tas, vai jūsu prakses apjoms, komanda un gadījumu sajaukums rada apstākļus, kuros šī vērtība faktiski pieaug.

Praksēm, kas atbilst šiem nosacījumiem, pāreja uz frēzēšanu uz vietas parasti atmaksājas — efektivitātes, pacientu pieredzes un laika gaitā izmaksu uz vienu restaurāciju ziņā. Praksēm, kas vēl neatbilst šiem nosacījumiem, sākt tikai ar digitālajiem nospiedumiem ir mazāk riskantais veids, kā to panākt.

Ja šī lēmuma pieņemšanas ietvaros izvērtējat frēzēšanas iekārtas, Globaldentex zobu frēzēšanas mašīnu klāsts aptver kabineta un laboratorijas konfigurācijas ar 4 asu un 5 asu opcijām, ar pieejamiem pilniem specifikāciju salīdzinājumiem. Lai iegūtu plašāku ieskatu digitālo zobārstniecības iekārtu risinājumos, aprīkojuma risinājumu lapa ir noderīgs sākumpunkts.