Odontología CAD/CAM en consultorio: beneficios e inconvenientes

Principales ventajas del CAD/CAM en el sillón dental

Ahorro de tiempo: Restauraciones en el mismo día en una sola visita.

La principal ventaja práctica de la tecnología CAD/CAM en la consulta es sencilla: el paciente acude una sola vez y se marcha con la restauración definitiva. No hay que cementar ni retirar posteriormente una corona provisional, ni programar una segunda cita, ni existe el riesgo de que la restauración provisional falle entre medias.

En la práctica, la colocación de una corona en una sola visita suele durar entre 1,5 y 2 horas. El tiempo de trabajo del médico (preparación, escaneo y cementación final) es de aproximadamente 45 a 60 minutos. El tiempo restante se dedica al procesamiento con máquina: diseño CAD, fresado y sinterización o glaseado, durante el cual el paciente espera en la sala de espera. Si bien es una cita más larga que una visita de preparación tradicional, elimina por completo la necesidad de una segunda visita.

Las opiniones de los pacientes suelen centrarse en dos aspectos: no tener que preocuparse por una corona temporal entre visitas y recibir solo una inyección. Para los pacientes que consideran que la segunda cita —y la segunda dosis de anestesia— es la parte más engorrosa del proceso, la entrega el mismo día supone una mejora significativa en la experiencia, no solo una comodidad en la programación de citas.

En clínicas con un alto volumen de pacientes, la eficiencia se multiplica aún más. En una sola visita se pueden realizar múltiples restauraciones de un solo diente, y una vez que los asistentes reciben capacitación para el escaneo, el odontólogo dispone de más tiempo para otros procedimientos que se realizan simultáneamente.

Mayor precisión con impresiones digitales

El cambio a las impresiones digitales elimina uno de los pasos más problemáticos del flujo de trabajo restaurativo tradicional. Las impresiones físicas son propensas a la distorsión y la contracción, errores que solo se manifiestan en la cita de colocación del diente. Los escaneos digitales eliminan esa variable.

Si hay un hueco o una interrupción en el escaneo, se puede volver a escanear la zona afectada sin tener que empezar de cero. Esto, por sí solo, reduce la frecuencia de las repeticiones y el tiempo de espera en el sillón dental.

Existen ventajas operativas que van más allá de la precisión. Las impresiones digitales se pueden archivar indefinidamente sin necesidad de espacio físico. No hay que almacenar cubetas de impresión, ni pedir materiales, ni incurrir en gastos de envío al laboratorio para la transferencia de las impresiones. Para las clínicas que buscan reducir los costos de consumibles, esto representa una gran ventaja.

La comodidad del paciente también ha mejorado notablemente. El reflejo nauseoso que provocan los materiales de impresión tradicionales supone un obstáculo importante para una parte considerable de los pacientes, especialmente para aquellos con deterioro cognitivo o hipersensibilidad. Además, los escáneres intraorales se han vuelto mucho más pequeños y rápidos en la última década, lo que reduce el tiempo que los pacientes pasan con la boca abierta.

Admite una amplia gama de procedimientos restaurativos.

El diseño y fabricación asistidos por ordenador (CAD/CAM) en la consulta no se limita a coronas individuales. Según el sistema y el escáner, permite fabricar coronas, puentes, carillas, incrustaciones, onlays y guías quirúrgicas para implantes. Algunos escáneres, como el iTero, también permiten la fabricación interna de protectores bucales nocturnos y alineadores transparentes.

Cabe destacar que las impresiones digitales no requieren fresado interno para ser útiles. Los escaneos se pueden enviar directamente a un laboratorio externo en formato STL, lo que significa que una clínica puede adoptar las impresiones digitales como primer paso y añadir la capacidad de fresado más adelante, una vez que el flujo de trabajo esté establecido y el volumen justifique el equipo.

Mejor control de calidad con verificación de márgenes en tiempo real.

Una ventaja clínica a menudo subestimada es la posibilidad de evaluar la calidad del margen antes de fresar la restauración. La cámara intraoral magnifica el diente preparado, lo que facilita la identificación de problemas con la forma de la preparación o el margen durante la fase de diseño, y no en la cita de colocación.

La precisión del fresado es crucial en este caso. Una fresadora de 5 ejes maneja las socavaduras con mayor precisión que una de 4 ejes, ya que los ejes de rotación adicionales permiten que la fresa se acerque a la pieza de trabajo desde más ángulos, lo que influye directamente en el ajuste de la restauración fresada a geometrías complejas como márgenes profundos o pilares angulados. La diferencia se refleja en el tiempo de ajuste durante la colocación y en el ajuste a largo plazo de la restauración.

Los verdaderos inconvenientes: lo que debes saber antes de invertir.

Alto costo inicial de los equipos CAD/CAM

En las consultas individuales, la inversión puede resultar rentable, pero en las consultas grupales, donde el volumen de casos es mayor y el equipo funciona más horas a la semana, el cálculo es más sencillo. Una forma útil de tomar la decisión es estimar el gasto mensual actual en laboratorio para restauraciones individuales y calcular cuánto tiempo se tardaría en amortizar el coste del equipo con el fresado interno. Para la mayoría de las consultas con un volumen constante de coronas, el equipo se amortiza solo; la cuestión es el plazo y si el flujo de caja durante ese periodo es manejable.

Requiere capacitación práctica para médicos y personal.

La adopción de sistemas CAD/CAM en el consultorio modifica el flujo de trabajo de casi todos, no solo del médico. Los asistentes deben aprender la técnica de escaneo y el control de calidad. El personal de recepción debe ajustar la programación para dar cabida a citas individuales más largas. El médico debe familiarizarse con el software CAD y, eventualmente, con la tinción y personalización del color en el consultorio.

La mayoría de los clínicos consideran que teñir restauraciones anteriores en la clínica requiere tiempo para lograr un resultado óptimo. Lo habitual es seguir enviando los casos anteriores al laboratorio durante el período inicial y procesarlos en la clínica una vez que se haya establecido la compatibilidad del color. Esta es una solución práctica, no un fallo de la tecnología, pero conviene tenerla en cuenta al calcular la rentabilidad del sistema completo.

El software ha mejorado significativamente. Las plataformas CAD más recientes automatizan gran parte de los pasos del diseño, lo que reduce la cantidad de decisiones que el médico debe tomar manualmente. Sin embargo, aún existe un período de adaptación, y los centros que lo subestiman tienden a frustrarse antes que aquellos que lo tienen en cuenta.

Para obtener un desglose detallado del proceso de evaluación del software, consulte nuestra Guía de análisis y selección de software CAD/CAM.

No todas las restauraciones son aptas para el fresado en el sillón dental.

El sistema CAD/CAM en la consulta maneja bien las restauraciones posteriores de una sola pieza. No se adapta tan fácilmente a todo lo demás.

Esto no significa que el CAD/CAM en el consultorio sea limitado. Significa que la tecnología tiene un rango de rendimiento óptimo, y comprender ese rango antes de invertir ayuda a evitar la frustración de esperar que reemplace todas las funciones del laboratorio que aún no puede reemplazar.

¿Es la tecnología CAD/CAM en el consultorio adecuada para su consulta?

Los beneficios son reales. También lo son los costos y el período de adaptación. La cuestión no es si la tecnología CAD/CAM en el consultorio es buena —lo es— sino si es la inversión adecuada para su consultorio en este momento. Cuatro factores suelen determinarlo.

Flujo de trabajo en el consultorio frente al flujo de trabajo en el laboratorio: una comparación directa

Para los centros que aún están sopesando ambos enfoques, aquí es donde residen las principales ventajas e inconvenientes:

Ninguno de los dos enfoques es categóricamente mejor. Muchas clínicas utilizan ambos: emplean CAD/CAM en el sillón dental para trabajos rutinarios de coronas e incrustaciones, mientras que continúan enviando los casos complejos o estéticos al laboratorio. Este modelo híbrido aprovecha la mayor parte de la eficiencia sin sobrecargar el sistema interno con casos que maneja con menos eficacia.

El sistema CAD/CAM en el consultorio ofrece un valor clínico y operativo real, pero la decisión de invertir no se basa principalmente en la tecnología. Se trata de si el volumen de pacientes, el equipo y la variedad de casos de su consultorio crean las condiciones para que ese valor se multiplique.

Para las clínicas que cumplen con estos requisitos, el cambio al fresado interno suele ser rentable, tanto en eficiencia como en la experiencia del paciente y, con el tiempo, en el costo por restauración. Para las clínicas que aún no los cumplen, comenzar solo con impresiones digitales es una forma de menor riesgo para avanzar hacia ese objetivo.

Si está evaluando equipos de fresado como parte de esa decisión, Globaldentex Gama de fresadoras dentales Cubre configuraciones de sillón y laboratorio en opciones de 4 y 5 ejes, con comparaciones completas de especificaciones disponibles. Para una visión más amplia de las soluciones de equipos de odontología digital, el Página de soluciones de equipos es un punto de partida útil.